KegawatDaruratanRSUA Ver1
KegawatDaruratanRSUA Ver1
Puji syukur kepada Allah SWT atas perkenan dan petunjuk-Nya kepada kami para editor dan penulis yang
telah berhasil mewujudkan buku “Gawat Darurat Medis dan Bedah”.
Pengetahuan baru mendorong kemajuan dalam bidang medis dan
bedah. Hal tersebut dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan perawatan
kepada pasien. Pesatnya pertumbuhan pengetahuan tentang penanganan
kegawatdaruratan baik dalam bidang medis maupun bedah dan pengetahuan
tentang kondisi dan waktu yang tepat untuk merujuk kepada ahli yang
berkompeten perlu dipahami oleh tenaga medis yang bertugas di lini terdepan
fasilitas pelayanan kesehatan.
Berangkat dari latar belakang tersebut mendorong penyusunan buku ini
yang berjudul “Gawat Darurat Medis dan Bedah”. Buku ini ditujukan untuk
memberikan pengetahuan menyeluruh mengenai kegawatdaruratan baik di
bidang medis maupun bedah, terutama untuk dokter yang bertugas di lini
terdepan pelayanan kesehatan, juga memberikan bekal pengetahuan kepada
para mahasiswa kedokteran dalam proses pendidikan mencapai kompetensi
sebagai dokter umum. Buku ini ditulis oleh beberapa dokter spesialis dari
berbagai disiplin ilmu yang bekerja di Rumah Sakit Pendidikan Universitas
Airlangga Surabaya.
Semoga buku ini bermanfaat bagi pembaca, mahasiswa, dan para dokter terutama di fasilitas pelayanan
kesehatan lini pertama dalam memberikan pelayanan dan perawatan bagi masyarakat luas.
xi
KATA PENGANTAR
DIREKTUR RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan karunia dan rahmat-Nya,
penyusunan buku “Gawat Darurat Medis dan Bedah” yang disusun oleh para dosen / dokter
dari berbagai disiplin ilmu di Rumah Sakit Universitas Airlangga dapat terwujud.
Rumah Sakit Universitas Airlangga sebagai Rumah Sakit Pendidikan
bertekad untuk selalu menyelenggarakan perwujudan Tri Dharma Perguruan
Tinggi yaitu pendidikan, pelayanan, dan penelitian, serta pengabdian
masyarakat. Penyusunan buku ini merupakan salah satu perwujudan Tri
Dharma Perguruan Tinggi baik dalam pendidikan maupun pelayanan. Dari
sisi pendidikan, Rumah Sakit Universitas Airlangga menyelenggarakan
berbagai kegiatan pendidikan baik bagi Mahasiswa Kedokteran, Program
Pendidikan Dokter Spesialis maupun para Dokter Umum, dan Dokter Spesialis
di Indonesia, bahkan seluruh mahasiswa dari fakultas lain selain Fakultas
Kedokteran. Buku ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada para
mahasiswa dalam mencapai kompetensinya di profesi masing-masing. Dari
sisi pelayanan, buku ini diharapkan menjadi salah satu rujukan pelayanan
sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat.
Atas nama pimpinan Rumah Sakit Universitas Airlangga, kami memberikan
apresiasi yang tinggi kepada para dosen / dokter penulis buku ini serta para
editor yang telah bekerja dengan keras dalam mengharmonisasikan ilmu yang
beliau kuasai dan ditunjang dengan pengalaman klinis sehingga terwujud
dalam sebuah tulisan berupa buku yang bermanfaat bagi para pembacanya.
xiii
UCAPAN TERIMA KASIH
xv
Akhirnya kami ucapkan terima kasih kepada para pembaca buku ini. Semoga buku ini
bermanfaat bagi perkembangan ilmu dan berperan pada peningkatan kualitas pelayanan
kepada pasien.
KONTRIBUTOR.............................................................................................. v
KATA PENGANTAR...................................................................................... xi
KATA PENGANTAR DIREKTUR RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS AIRLANGGA....................................................................... xiii
UCAPAN TERIMA KASIH........................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xix
DAFTAR TABEL............................................................................................. xxiii
Bab 1 Manajemen Terkini Penanganan Pasien Kritis
Lucky Andriyanto.......................................................... 1
Bab 2 Monitoring Syok dan Hemodinamik
Prihatma Kris W........................................................ 9
Bab 3 Tatalaksana Terbaru dalam Cedera Otak (Sejarah,
Perkembangan, dan Tujuan pada Negara Berkembang)
Tedy Apriawan........................................................... 15
Bab 4 Kegawatdaruratan di Bidang Orthopaedi dan Traumatologi
Udria Satya Pratama................................................. 25
Bab 5 Kegawatdaruratan Bidang Bedah Anak
Barmadisatrio........................................................... 35
Bab 6 Kedaruratan di Bidang Bedah Umum
Azril Okta Ardhiansyah.............................................. 51
Bab 7 Penanganan Kegawatdaruratan di Bidang Urologi: Akut
Skrotum
Fikri Rizaldi, Prasastha Dedika.................................. 67
Bab 8 Penatalaksanaan Pasien Gaduh Gelisah di Unit Gawat
Darurat
Andini Dyah Sitawati................................................. 109
Bab 9 Kegawatdaruratan di Bidang Kulit: Steven-Johnsons Syndrome,
Toxic Epidermal Necrolysis, Eritrodermi (Exfoliative Dermatitis), dan Reaksi
Kusta
Aę f Nurul Hidayati.................................................... 117
xvii
Bab 10 Pemilihan Modalitas Radiologi pada Kasus Gawat Darurat
Rosy Setiawati.......................................................... 131
Bab 11 Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Hipertensi dalam
Kehamilan
Muhammad Ilham A.A, Manggala Pasca Wardhana,
Jimmy Yanuar Annas, Ernawati Dharmawan............. 139
Bab 12 Perdarahan Pasca Persalinan
Khanizyah Erza Gumilar, Rino Andriya,
Pungky Mulawardhana, M. Ardian Cahya Laksmana. 155
Bab 13 Kegawatdaruratan Bayi dan Anak
Arina Setyaningtyas.................................................. 167
Bab 14 Kegawatdaruratan di Bidang Paru: Serangan Asma dan
Batuk Darah
Arief Bakhtiar, Resti Yudawati Meliana,
Wiwin Is Eěendi, Prastuti Astwulaningrum,
Alę an Nur Rosyid, Muhammad Amin........................ 177
Bab 15 Tatalaksana Perdarahan Saluran Cerna Bagian Atas
Cahyo Wibisono Nugroho.......................................... 195
Bab 16 Benda Asing Telinga Hidung Tenggorok
Puguh Setyo Nugroho............................................... 203
Bab 17 Gangguan Pernapasan pada Kasus Kelainan Saraf
Fidiana...................................................................... 225
Bab 18 Diagnosis dan Tatalaksana Epistaksis
Rizka Fathoni Perdana............................................... 231
Bab 19 Trauma Mata
Moh Nurdin Zuhri...................................................... 243
Bab 20 Ketulian Mendadak
Rosa Falerina............................................................. 251
xix
Gambar 7.6 Fluid collections sepanjang plane deep fascial (tanda
panah) yang tampak pada CT Scan................................. 82
Gambar 7.7 Insersi kateter rectal ActiĚo, selama bulan kedua
perawatan............................................................................ 83
Gambar 7.8 Surgical debridement dan diversi rektal......................... 84
Gambar 7.9 Debridement luas pada fasciitis nekrotikans yang
berasal dari daerah ischio - rektal.................................... 87
Gambar 7.10 Area yang bergranulasi baik, siap untuk transplantasi
kulit....................................................................................... 89
Gambar 7.11. Blue Dot Sign pada pasien dengan torsio appendiks
kiri......................................................................................... 96
Gambar 7.12 USG Doppler potongan axial testis kanan pada laki-laki
3 tahun dengan nyeri skrotum yang berlangsung selama
5 jam...................................................................................... 97
Gambar 7.13 Pemeriksaan USG menunjukkan daerah hypoechoic
intratesticular testis pecah sesuai dengan trauma yang
disebabkan oleh trauma tumpul...................................... 102
Gambar 7.14 Trauma testis yang dilakukan eksplorasi dan didapatkan
ruptur dari tunika albuginea............................................ 105
Gambar 9.1 Steven-Johnson syndrome (SJS)........................................ 120
Gambar 9.2 Toxic epidermal necrolysis (TEN).............................. 120
Gambar 9.3 Eritrodermi.......................................................................... 124
Gambar 9.4 Reaksi Tipe I/Reversal Reaction....................................... 127
Gambar 9.5 Eritema nodosum leprosum.............................................. 127
Gambar 11.1 Patogenesis preeklampsia................................................. 142
Gambar 11.2 Alur skrining preeklampsia.............................................. 145
Gambar 11.3 Tatacara pemberian MgSO4 untuk mencegah kejang
pada preeklampsia............................................................. 150
Gambar 12.1 Kompresi bimanual interna, kompresi bimanual eksterna
dan komprei aorta abdominalis....................................... 159
Gambar 12.2 Cara pemasangan tampon kondom kateter, metode
Sayeba................................................................................... 160
Gambar 12.3 Gambaran skematis jahitan uterus metode B-Lynch.... 162
Gambar 12.4 Gambaran skematis jahitan uterus metode Surabaya... 164
Gambar 16.1 Lokasi benda asing THT di RS Sao Paulo Brazil............ 205
Gambar 16.2 Lokasi benda asing tersering di RSUD Dr. Soetomo..... 205
xxiii
GAWAT DARURAT
MEDIS DAN BEDAH
GAWAT DARURAT
MEDIS DAN BEDAH
EDITOR:
Arief Bakhtiar
dokter, Spesialis Paru Konsultan
Departemen / KSM /SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Arina Setyaningtyas
dokter, Magister Kesehatan, Spesialis Anak Konsultan
Departemen / KSM /SMF Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
v
Barmadisatrio
dokter, Spesialis Bedah, Spesialis Bedah Anak
Departemen / KSM /SMF Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Cahyo Wibisono
dokter, Spesialis Penyakit Dalam
Departemen / KSM / SMF Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Ernawati Dharmawan
Doktor, dokter, Spesialis Obstetri Ginekologi Konsultan
Departemen / KSM / SMF Obstetri Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Fidiana
dokter, Spesialis Saraf
Departemen / KSM / SMF Saraf
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Fikri Rizaldi
dokter, Spesialis Urologi
Departemen / KSM / SMF Ilmu Bedah Urologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Muhammad Amin
Profesor, Doktor, dokter, Spesialis Paru Konsultan, FIRS
Departemen / KSM / SMF Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Kontributor vii
Prasastha Dedika
dokter, Spesialis Urologi
Departemen / KSM / SMF Ilmu Bedah Urologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Prastuti Astawulaningrum
dokter, Spesialis Paru
Departemen / KSM / SMF Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Prihatma Kris W.
dokter, Spesialis Anestesi dan Reanimasi
Departemen / KSM / SMF Anestesiologi dan Reanimasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Pungky Mulawardhana
dokter, Spesialis Obstetri Ginekologi
Departemen / KSM / SMF Obstetri Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Rino Andriya
dokter, Spesialis Obstetri Ginekologi
Departemen / KSM / SMF Obstetri Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Rosy Setiawati
Doktor, dokter, Spesialis Radiologi Konsultan
Departemen / KSM /SMF Radiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Tedy Apriawan
dokter, Spesialis Bedah Saraf
Departemen / KSM /SMF Bedah Saraf
Rumah Sakit Universitas Airlangga
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
Wiwin Is Effendi
dokter, Spesialis Paru
Departemen / KSM / SMF Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
Rumah Sakit Universitas Airlangga, Surabaya
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya