PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM

A. PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanakan Penanggungjawab Hasil / Keterangan
Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
1. Sosialisasi tentang Workshop Seluruh staf Pertemuan 6 Januari 2016 Kepala UPT Menetapkan Tim
Mutu Puskesmas dan Puskesmas Kredensi
Tahapan
2. Perumusan Kebijakan Workshop Ka. UPT dan Tim Pertemuan 28 Januari 2016 Kepala UPT Menetapkan
Mutu Kredensi Puskesmas Penanggungjawab Mutu
3. Menyusun Manual Penanggungjawab 9 Februari 2016 Penanggungjawab Tersusunnya Pedoman
Mutu Puskesmas Mutu Mutu Manual Mutu
4. Workshop dengan Workshop Lintas Program Pertemuan 16 Februari 2016 Kepala UPT Komitmen Lintas Sektor
masyarakat, Lintas Dan Lintas Sektor Puskesmas Mencapai Visi dan Misi
Sektor, Lintas Program terkait UPT Puskesmas
untuk memperoleh Sudiang Raya,
masukan terhadap Kesepakatan Media
mutu Puskesmas yang Digunakan Untuk
Menangkap Keluhan
dan Umpan Balik

1
5. Workshop Penyusunan Workshop Perwakilan UK, Pertemuan 22 Februari 2016 Penanggungjawab Kesepakatan Skala
Perencanaan Program UKM, Admen Mutu Prioritas yang akan
Mutu dan digarap tahun 2016,
Keselamatan pasien terbentuknya Tim Mutu
(skala prioritas Puskesmas dan Tim
masalah) Audit Internal
6. Penyusunan Pedoman Workshop Tim Audit Pertemuan 24 Februari 2016 Penanggungjawab Tersusunnya Pedoman
Audit Internal Internal Audit Internal Audit Internal
7. Program Mutu
Manajerial
Pembentukan PMKP Workshop Pokja Admen Pertemuan 25 Februari 2016 Penanggung jawab Terbentuknya Tim
Admen Admen PMKP Admen
Audit internal Audit Pokja Admen Audit April 2016 Penanggungjawab Laporan Audit
Audit
Tinjauan Manajemen Workshop PMKP Admen Pertemuan 3 Mei 2016 Penanggungjawab Analisa Masalah dan
Program mutu admen Mutu Admen Indikator Mutu Admen
dan indikator
keberhasilan mutu
admen
Implementasi dan Sesuai Mei – Desember
monitoring dengan Skala 2016
Prioritas

2
 Evaluasi Juni dan
Desember 2016
8. Program mutu UKM
Pembentukan PMKP Workshop Pokja UKM Pertemuan 25 Februari 2016 Penanggungjawab Terbentuknya Tim
UKM UKM PMKP UKM
Audit internal Audit Pokja UKM Audit Maret – April Penanggungjawab Laporan Audit
2016 Audit
Tinjauan manajemen Workshop PMKP UKM Pertemuan 3 Mei 2016 Penanggungjawab Analisa Masalah dan
program mutu UKM Mutu Admen Indikator Mutu UKM
dan indikator
keberhasilan mutu
UKM
Implementasi dan Mei – Desember
monitoring 2016
evaluasi Juni dan
Desember 2016
Kaji banding mutu Workshop Pokja UKM Pertemuan dan Agustus 2016 Penanggungjawab Sosialisasi dan
UKM dan Pengamatan UKM Pembentukan KP ASI
Pengamatan
9. Program mutu UKP
Pembentukan PMKP Workshop Pokja UKP Pertemuan 25 Februari 2016 Penanggungjawab Terbentuknya Tim
UKP UKP PMKP UKP

3
 Audit internal Audit Pokja UKP Audit Januari 2016 Penanggungjawab Laporan Audit
Audit
Tinjauan manajemen Workshop PMKP UKP Pertemuan 3 Mei 2016 Penanggungjawab Analisa Masalah dan
skala prioritas UKP Mutu UKP Indikator Mutu UKP
dan indikator
keberhasilan mutu
UKP
Implementasi dan Sesuai Mei – Desember
monitoring dengan Skala 2016
Prioritas
Evaluasi Juni dan
Desember 2016
10. Sosialisasi tentang Workshop Seluruh staf Pertemuan April 2016 Pendamping Komitmen Mendukung
akreditasi puskesmas Akreditasi Dinkes Akreditasi dan
Lamsel meningkatkan mutu dan
Kinerja Puskesmas

B. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEGIATAN / UPAYA PRIORITAS MASALAH TINDAK LANJUT

Pelayanan UKP a. Pasien lupa membawa Identitas, Kartu Berobat, Membuat banner, leaflet tentang kewajiban pasien
Asuransi Kesehatan (BPJS, Jamkesmas, KIS , yang isinya antara lain membawa kartu identitas,

4

Pelayanan UKM
Administrasi Manajemen
ASKES) kartu berobat , dan kartu asuransi kesehatan
(BPJS, Jamkesmas, KIS, ASKES)
b. Pengisian Rekam Medis Tidak Lengkap Mensosialisasikan pengisian rekam medis sesuai
SOP dan mengimplementasikan
a. PHBS cuci tangan dengan sabun dan air mengalir Kampanye 7 langkah cuci tangan di sekolah
sebelum makan dan setelah buang air besar rendah
b. Peningkatan Deteksi Dini Kanker Servix melalui Pemeriksaan IVA oleh petugas ke desa melalui
pemeriksaan IVA pada Wanita Usia Subur sosialisasi dan penjaringan aktif oleh kader
a. Kurangnya Disiplin Pegawai Breafing pagi dan sore serta melarang petugas
b. Pegawai Puskesmas Makan dan Minum di ruang makan dan minum di ruang pelayanan dan sambil
Pelayanan sambil melakukan pelayanan melakukan pelayanan

C. HASIL – HASIL YANG DICAPAI

KEGIATAN / UPAYA TINDAK LANJUT HASIL – HASIL DICAPAI

Pelayanan UKP Membuat banner, leaflet tentang kewajiban pasien Adanya banner, leaflet tentang kewajiban pasien yang
yang antara lain membawa kartu identitas, kartu antara lain membawa kartu identitas, kartu berobat,
berobat, dan kartu asuransi kesehatan (BPJS, dan kartu asuransi kesehatan (BPJS, Jamkesmas, KIS,
Jamkesmas, KIS, Askes) Askes)
Mensosialisasikan penulisan rekam medis sesuai SOP Mulai melengkapi pengisian rekam medis
dan mengimplementasikan
Pelayanan UKM Kampanye 7 langkah cuci tangan di sekolah Terealisasi kampanye 7 langkah cuci tangan di

5
 sekolah dan telah diimplementasi di SDN
Peningkatan deteksi dini kanker servix melalui Pemeriksaan IVA oleh petugas ke desa di 8 desa dan
pemeriksaan IVA pada wanita Usia Subur di puskesmas melalui penjaringan yang dilakukan oleh
kader
Administrasi Manajemen Breafing pagi dan sore serta melarang petugas makan Sudah dilakukan breafing pagi dan sore serta melarang
dan minum di ruang pelayanan dan sambil melakukan petugas makan dan minum di ruang pelayanan dan
pelayanan sambil melakukan pelayanan
a. Kurangnya Disiplin Pegawai
b. Pegawai Puskesmas Makan dan Minum di ruang
Pelayanan sambil melakukan pelayanan