Tabel : Formulir Screening/Pentapisan ENV – 01,02,03 (Persyaratan Wajid)

Kewenangan pengelolaan DI, Permen PU No. 14/2015, Kewenanagan Pusat/ Propinsi/ Kabupaten (Coret yang tidak perlu)

Keterangan : x = Tidak v = Ya
Social Social Apakah Pilihan
Masuk Safeguard Safeguard terkait Social
Paket Masuk kriteria Masuk (SS), Perlu (SS), Perlu lokasi Safeguard
Volume Tidak Masuk ES
Nama Kegiatan Lokasi, Anggaran 9 AMDAL Kriteriaa Kajian kajian Masyarakat (SS), Lamp.
kegiatan Sesuai Kegiatan (Amdal/
DI/ Rehab./ Desa, Biaya Daftar Permen UKL/UPL Khusus/ Khusus/ Adat 5, Perlu
No luas/ Tata kategori UKL-
Status Peningkatan Kecamatan, (Rp.) x Negativ LH Permen PU Pembebasan Resettlement Rentan Study M A/
Panjang Ruang A UPL/
DI (rincian Kabupaten 1000 (Lamp. 05/2012 10/PRT/2008 lahan <5 ha <200 org/40 <200 Survai lanjut
dll (RTRW) (Lamp.2 SPPL
kegiatan) 1) (Lamp. (Lamp. 4) kk org/40 kk
3, 3a) Peta AMAN
**)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 x x x x x SPPL
UKL-
2 x x x x v
UPL
3 x x x v x Amdal

4 x x v x x Tolak
Kajian
5 x x x x x v x x
Lahan
Kajian
6 x x x x x x v x
Resetelmen
Kajian
7 x x x x x v v x Lahan dan
Resetlm
8 x x x x x x x v Kajian MA

**) = Lihat di Peta Badan Registrasi Wilayah Adat (BRWA) http//brwa.or.id/; atau Peta Aliansi Masyarakat Adat Nusantara (AMAN) http://www.amam.or.id
Masyarakat Adat : “Komunitas-komunitas yang hidup berdasar asal-usul leluhur secara turun-temurun diatas suatu wilayah adat, yang memiliki kedaulatan atas tanah dan kekayaan
alam, kehidupan social budaya yang diatur oleh Hukum Adat dan Lembaga masyarakat adat yang mengelolah keberlangsungan kehidupan masyarakat.”