Kartu Instruksi Obat

PERTAMINA BINA MEDIKA
RUMAH SAKIT BAITURRAHIM

Jl. Prof. M. Yamin No. 30 Lebak Bandung - Jambi 36135 Telp (0741) 35165 (H), Fax (0741) 5911099
Emil : rsbaiturrahim@yahoo.co.id Website : www.baiturrahim-rs.com
KARTU Nama : No. RM :
INSTRUKSI Tgl. Lahir/ Umur : Ruang Rawat :
OBAT Jenis Kelamin : Badan Jaminan :
Tgl. Masuk RS : Dokter DPJP :
TANGGAL
NO NAMA OBAT & DOSIS SIGNA HARI I (……………) HARI II (……………) HARI III (……………) HARI IV (……………) HARI V (……………) HARI VI (……………)
JML JML JML JML JML JML
P SI SO M P SI SO M P SI SO M P SI SO M P SI SO M P SI SO M
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PETUGAS ENTRY
BIAYA OBAT
BIAYA OBAT
NO. FAKTUR
TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :
PAGI PAGI PAGI
JAM : JAM : JAM :
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO. RM : NO. RM : NO. RM :
RUANGAN : RUANGAN : RUANGAN :
PETUGAS : PETUGAS : PETUGAS :
NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

PAGI PAGI PAGI
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

PAGI PAGI PAGI
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

PAGI PAGI PAGI
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
SIANG SIANG SIANG
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SIANG SIANG SIANG
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SIANG SIANG SIANG
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SIANG SIANG SIANG
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
SORE SORE SORE
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SORE SORE SORE
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SORE SORE SORE
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

SORE SORE SORE
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
MALAM MALAM MALAM
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

MALAM MALAM MALAM
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

MALAM MALAM MALAM
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10

MALAM MALAM MALAM
JAM : JAM : JAM :

1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
PERTAMINA BINA MEDIKA
RUMAH SAKIT BAITURRAHIM
Jl. Prof. M. Yamin No. 30 Lebak Bandung - Jambi 36135 Telp (0741) 35165 (H), Fax (0741) 5911099
KARTU Nama : No. RM :
INSTRUKSI Tgl. Lahir/ Umur : Ruang Rawat :
OBAT Jenis Kelamin : Badan Jaminan :
Tgl. Masuk RS : Dokter DPJP :
TANGGAL
NO NAMA OBAT & DOSIS SIGNA TRP I (…………….............) TRP II (……………...........) TRP III (……………...........) TRP IV (……………...........) TRP V (……………...........)
JML RET JML RET JML RET JML RET
SI SO M P SI SO M P SI SO M P SI SO M P SI SO M
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PETUGAS ENTRY
BIAYA OBAT
NO. FAKTUR
P V (……………...........) TRP VI (……………...........)
JML RET JML RET
P SI SO M P

Kartu Instruksi Obat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kartu Instruksi Obat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERTAMINA BINA MEDIKA

RUMAH SAKIT BAITURRAHIM

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA NO NAMA OBAT SIGNA

Anda mungkin juga menyukai