Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN TIDAK DAPAT MENGIKUTI

KEGIATAN KBM

Kepada
Bagian BAAK
STIKes Madani Yogyakarta
Di tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama :
NIM :
Kelas :
Program Studi : Profesi Ners
Pada tanggal saya selaku mahasiswa/i Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Madani Yogyakarta tidak dapat mengikuti kegiatan perkuliahan pada mata kuliah :
No. Kode MK Mata Kuliah Waktu Dosen

Dikarenakan
Demikian surat ijin ini dibuat dengan sebenarnya, atas perhatian dan terkabulnya ijin saya
ucapkan jazakumullahu khoiron.

Bantul,
Mengetahui Mahasiswa/i
Ka. Prodi