Aula Neuroanatomia e Doenças Neurológicas Adquiridas

FONOAUDIOLOGIA APLICADA À
NEUROLOGIA
APRIMORAMENTO ONLINE
- MÓDULO 1-
MARCELA LIMA SILAGI
Tópicos
1) Noções gerais de neuroanatomia
2) Neuroanatomia da cognição
3) Doenças neurológicas adquiridas

- quadros focais e degenerativos motores
1) Doenças neurológicas adquiridas

- demências
Marcela Lima Silagi - Reprodução e

distribuição proibidas
NOÇÕES GERAIS DE
NEUROANATOMIA

SISTEMA NERVOSO
Telencéfalo
Cérebro
Diencéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Tronco
Ponte
encefálico
Medula
Bulbo
espinhal

MEDULA ESPINHAL
Recebe as informações sensoriais dos receptores periféricos
Controla os movimentos do tronco e membros, através dos

nervos motores
Nervos sensitivos  Tronco cerebral  Nervos motores

MEDULA ESPINHAL
 4 porções:
Cervical
Torácica
Lombar
Sacral

TRONCO ENCEFÁLICO

BULBO
- Centro de funções autonômicas e vegetativas
- Batimentos cardíacos, respiração e digestão
- Núcleos dos pares cranianos: IX (glossofaríngeo), X (vago), XI
(acessório) e XII (hipoglosso)

BULBO

PONTE
Distribuição das informações sobre o movimento para o
cerebelo
Funções de motricidade ocular e facial, sono e respiração
Núcleos dos pares cranianos: III (trigêmeo), VI (abducente), VII
(facial) e VIII (vestibulococlear)

PONTE

MESENCÉFALO
Centros de controle das funções motoras, motricidade
ocular e reflexos visuais e auditivos
Núcleos dos pares cranianos: III (oculomotor) e IV (troclear)
pares cranianos

MESENCÉFALO

NERVOS CRANIANOS
I- Olfatório:
Função sensitiva: olfato
II- Óptico: visão

Função sensitiva: visão
III- Oculomotor:
Função motora: movimentação dos olhos
Função autonômica: constrição pupilar, acomodação do cristalino
IV- Troclear:
Função motora: movimentação dos olhos (abaixamento)
NERVOS CRANIANOS
V – Trigêmeo:
Função motora: músculos da mastigação, tensor do tímpano e tensor do
véu palatino
Função sensitiva: sensibilidade face, boca e dentes
VI - Abducente
Função motora: músculo reto lateral do olho.
VII- Facial
Função motora: músculos da face e estapédio
Função sensitiva: canal auditivo externo, paladar dos 2/3 anteriores da
língua
Função autonômica: glândulas salivares (exceto parótida) e glândulas
lacrimais Marcela Lima Silagi - Reprodução e
NERVOS CRANIANOS
VIII- Vestibulococlear
Função sensitiva: audição e equilíbrio
IX- Glossofaríngeo
Função motora: músculo estilofaríngeo
Função sensitiva: 1/3 posterior da língua, faringe, tuba auditiva
Função autonômica: glândula parótida

NERVOS CRANIANOS
X- Vago
Função motora: músculos da faringe e laringe
Função sensitiva: faringe posterior, laringe, órgãos torácicos e abdominais,
paladar porção posterior da língua e cavidade oral
Função autonômica: músculos lisos e glândulas dos sistemas
cardiovascular, pulmonar e gastrointestinal
XI- Acessório
Função motora: esternocleidomastóideo e trapézio
XII - Hipoglosso
Função motora: língua

NERVOS CRANIANOS

CEREBELO
Recebe informações sensório-motoras, sobre postura e
equilíbrio corporais
Modulação da força e amplitude dos movimentos
Coordenação dos movimentos voluntários
Aprendizado de habilidades motoras
Funções cognitivas e comportamentais
Lesão: sintomas semelhantes aos de lobo frontal – déficits
emocionais, redução da fluência verbal, lentidão e imprecisão
de raciocínio, embotamento afetivo, comportamento
desinibido, prejuízo no aprendizado implícito
CEREBELO

CÉREBRO
Telencéfalo
Cérebro
Diencéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Tronco
Ponte
encefálico
Medula
Bulbo
espinhal
DIENCÉFALO

TÁLAMO
Estação de retransmissão dos impulsos sensoriais provindos da
periferia, transmitindo as informações motoras para o córtex
cerebral
Integração da informação motora entre os núcleos da base e
cerebelo
Integrado às redes cognitivas – mecanismos de alerta, atenção,
memória e linguagem

HIPOTÁLAMO
Regulação de funções autonômicas, endócrinas e viscerais
(fome, sede, manutenção da temperatura corporal, ritmo
cardíaco, pressão arterial, crescimento, ritmo circadiano e
reprodução)
Glândula hipófise – comportamentos que geram recompensa

(prazer, satisfação)

DIENCÉFALO

TELENCÉFALO
Telencéfalo
Cérebro
Diencéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Tronco
Ponte
encefálico
Medula
Bulbo
espinhal

CÓRTEX CEREBRAL
Recebe informações provindas de todas as regiões do sistema
nervoso
Sede das funções cognitivas, comportamentais e sensoriais-
perceptuais-motoras
Regiões sensitivas primárias: percepção do ambiente
Córtex motor: gera planos de toda a movimentação do
indivíduo e comanda toda a atividade muscular
Córtex de associação: sistema intermediário que adequa as
respostas do indivíduo às particularidades do momento,
permitindo grande flexibilidade de respostas. Funções
cognitivas
CÓRTEX CEREBRAL

LOBO FRONTAL
Função motora
Expressão da linguagem
Córtex pré-frontal: processamento das emoções e controle do
comportamento afetivo e emocional personalidade do
indivíduo
Funções cognitivas complexas: abstração, imaginação e
raciocínio lógico

LOBO TEMPORAL
Centro receptivo da linguagem (área de Wernicke)

Conexões com sistema límbico: participa também de regulação
do comportamento emocional e autonômico, aprendizado e
memória

LOBO PARIETAL
Córtex sensitivo primário

Atenção, orientação espacial, integração sensorial e solução de
problemas

LOBO OCCIPITAL
Função visual (informações provindas da retina)

ÍNSULA
Controle de funções autonômicas e sistema límbico
Programação motora da fala

GIRO DO CÍNGULO
Aspectos motivacionais e emocionais (conexões com sistema
límbico)

CÓRTEX CEREBRAL

CÓRTEX CEREBRAL

CORPO CALOSO
Hemisfério esquerdo x direito ligado por comissuras
A maior comissura é o corpo caloso

NÚCLEOS DA BASE
Controle motor
Funções cognitivas e comportamentais
Ligação entre o córtex cerebral e o tálamo
Núcleo caudado, Putâmen, Globo pálido, Núcleo subtalâmico
de Luys

NÚCLEOS DA BASE

HIPOCAMPO
Codificação das memórias

AMÍGDALA
Regulação das respostas endócrinas e autonômicas do
organismo, e estados emocionais (comportamento social e
expressão de emoções)
Hipocampo + amígdala = sistema límbico

BULBO OLFATÓRIO
Relaciona-se com o olfato e com comportamentos emocionais
ligados a este sentido

SISTEMA LIQUÓRICO
Líquido cefalorraquidiano (líquor)
Proteção mecânica
Obstrução: hidrocefalia

VASCULARIZAÇÃO

SISTEMA NERVOSO - resumo
Telencéfalo
Cérebro
Diencéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Tronco
Ponte
encefálico
Medula
Bulbo
espinhal

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
RADANOVIC, M. Neurologia Básica para profissionais da área
da saúde. Atheneu, 2015.
NETTER, FH. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre:
Artmed, 2000.
MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 3ed. Atheneu, 2013.
Paulsen F., Waschke J. Sobotta: Atlas de Anatomia Humana,
23.ª edição; Guanabara Koogan, 2012.
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-
nervoso/sn-periferico/nervos-cranianos/
NEUROANATOMIA DA COGNIÇÃO

PRINCIPAIS FUNÇÕES COGNITIVAS
• Atenção
• Memória
• Linguagem
• Funções executivas

ATENÇÃO
Alerta
• Alerta  tronco encefálico (formação reticular)

distribuição proibidas (Engelhardt et al 1996).
ATENÇÃO
• Atenção sustentada  tálamo, córtex frontal

ATENÇÃO
• Atenção seletiva  córtex parietal, córtex pré-motor, giro

do cíngulo, os núcleos da base, sistema límbico

ATENÇÃO
• Atenção dividida  córtex parietal, córtex pré-frontal e

tálamo

MEMÓRIA

MEMÓRIA
Permite ao indivíduo lidar
simultaneamente com
várias informações
diferentes que estejam
sendo processadas e
colocá-las de lado por
algum tempo, se
necessário.

distribuição proibidas (Baddeley, 1992.
MEMÓRIA
Informações que
arquivamos para que
sejam mantidas por
tempo indeterminado

MEMÓRIA
Acesso inconsciente 
ex: aprendizado motor

MEMÓRIA
Episódica: experiências pessoais passadas que

ocorreram em um determinado momento e
Acesso consciente
local
Semântica: conhecimento de mundo, atributos
para informação

MEMÓRIA
Codificação das memórias - HIPOCAMPO
Registro ou aquisição: processo pelo qual a informação decodificada é

registrada
Armazenamento: manutenção da informação ao longo do tempo
Recordação: acesso da informação pela recordação ou reconhecimento

LINGUAGEM
Compreensão
oral
Escrita Expressão oral
Hemisfério esquerdo: dominante

- 95% dos destros
Leitura - 70% dos canhotos
Hemisfério direito: cooperação

inter-hemisférica
LINGUAGEM
• Fonética  sons / articulação

• Fonologia  fonemas
• Morfologia  estrutura das palavras
• Sintaxe  organização das frases
• Semântica  significados
• Pragmática  funcionalidade

Principais regiões cerebrais envolvidas
no processamento da linguagem
• Córtex temporal: análise acústica do som, integração
semântica
• Córtex frontal: processamento fonológico e sintático

• Córtex parietal: processamento fonológico
• Córtex occipitais direito/esquerdo e o córtex temporal

direito: leitura e escrita

• Lobo temporal direito: compreensão da prosódia

emocional ou afetiva
• Córtex frontal inferior bilateral e gânglios da
base: expressão da prosódia afetiva

• Ínsula: programação motora da fala

• Estruturas subcorticais e cerebelo: controle e
coordenação motora da fala, além de outros
processamentos linguísticos
• Tronco cerebral: produção da fala


NOVA VISÃO DAS ÁREAS DE
LINGUAGEM
65
LINGUAGEM
66
LINGUAGEM
67
FUNÇÕES EXECUTIVAS
• Categorização
• Flexibilidade cognitiva
• Controle inibitório
• Planejamento e solução de problemas
• Tomada de decisões
• Julgamento Lobo frontal
• Organização Estruturas subcorticais
Tálamo
• Capacidade de raciocínio

FUNÇÕES COGNITIVAS

REFERÊNCIAS
• Duffy JR. Examination of motor speech disorders. In: Duffy JR.
Motor Speech Disorders: substrates, differential diagnosis, and
management. 3a ed. St Louis, Elsevier, 2013.
• Mansur LL, Radanovic M. Neurolinguística: princípios para a
prática clínica. Edições Inteligentes, 2004.
• Mansur LL, Costa TMG, Silagi ML. Fonoaudiologia. In:
Neuropsiquiatria Geriátrica (Eds: Forlenza OV, Radanovic M,
Aprahamian I. Atheneu, 2014.
• Ortiz KZ. Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e
Cognição. Manole, 2010.
• Ortiz KZ. Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Fala e Deglutição.
Manole, 2010.
• Radanovic M. Neurologia básica para profissionais da área de
saúde. Atheneu, 2015.

DOENÇAS NEUROLÓGICAS
ADQUIRIDAS – quadros focais e
demências

PRINCIPAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS
ADQUIRIDAS
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO
DEMÊNCIAS
INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
TUMORES DO SISTEMA NERVOSO

Conceito:
Alteração focal ou transitória ou definitiva de uma

área cerebral (isquemia ou sangramento)
Doença cerebrovascular: qualquer anormalidade

cerebral que resulta de processo patológico dos vasos
sanguíneos

Problema de saúde pública:

Segunda causa de morte no mundo
Primeira causa de morte no Brasil

Fatores de risco
Hipertensão arterial sistêmica

Diabetes mellitus
Doenças cardíacas
Tabagismo
Alterações metabólicas
Obesidade
Sedentarismo
Alcoolismo
Doenças sistêmicas
Contraceptivos orais

Tipos de AVE
Ataque isquêmico transitório: dura menos de 1h sem deixar sequelas
AVE isquêmico: oclusão arterial
AVE hemorrágico: sangramento no parênquima cerebral

Quadro clínico
Dependente do território cerebral afetado e sua extensão
Plegia / paresia
Alterações da sensibilidade
Alterações cognitivas
Disfagia

Conceito
Lesão de origem traumática (couro cabeludo, crânio,
meninges, encéfalo, vasos)
Prejuízo temporário ou permanente das funções
neurológicas

Problema de saúde pública
Causa mais frequente de óbito em indivíduos jovens

Acidentes automobilísticos
Idosos: Quedas
Países em desenvolvimento: ferimentos por armas de fogo e
agressões
Mergulhos
Uso abusivo de álcool
Crianças: Quedas

Fisiopatologia
Lesão primária: ocorre imediatamente após o impacto
Lesão secundária: eventos fisiopatológicos desencadeados pelo

impacto (minutos, horas ou dias após a lesão primária)

Biomecânica
Colisão da cabeça com um objeto sólido
Mecanismo inercial (efeito aceleração – desaceleração)
Esmagamento: compressão da cabeça com força gradual

Classificação
Gravidade da lesão:
TCE Leve: pontuação de 14 ou 15 na Escala de Coma de Glasgow
(Perda breve da consciência, amnésia, sonolência ou confusão mental)
TCE moderado: pontuação entre 9 e 13 na Escala de Coma de Glasgow
(Confusão e sonolência, porém obedecem ordem simples)
TCE grave: pontuação entre 3 e 8 na escala de Goma de Glasgow
(Coma)


Mecanismo da Lesão
TCE Fechado: não há lesão da dura-máter
TCE aberto: ocorre lesão da dura máter

Morfologia da
lesão
Lesões focais
Lesões difusas

Quadro clínico
Prejuízo da memória e aprendizado

Déficits de atenção e concentração
Cefaléia crônica
Fadiga, Tonturas, Insônia, Depressão
Irritabilidade e ansiedade
Afasia, agnosia, apraxia
Alterações do comportamento (Síndromes de frontalização – apatia,
agressividade, impulsividade, irritabilidade, comportamento social inapropriado)
Déficits motores
Disfagia e disartria

Complicações tardias
Epilepsia
Hidrocefalia

DEMÊNCIAS
Conceito
Síndrome clínica em que ocorre deterioração
adquirida persistente de funções intelectuais (ou
cognitivas), sem alteração primária do nível de
consciência ou da percepção, acompanhada de
alteração do comportamento e mudanças na
personalidade do indivíduo, e que acarretam
prejuízo em suas atividades de vida diária
(profissionais e sociais).

DEMÊNCIAS
Desafio às políticas de saúde pública:
Número crescente de idosos
5% dos indivíduos com mais de 65 anos e 20% ou mais daqueles com
mais de 80 anos.

DEMÊNCIAS
Desafio às políticas de saúde pública:
Aumentos dos custos com saúde (públicos e individuais)

DEMÊNCIAS

DEMÊNCIAS - COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE
Conceito
Limites entre envelhecimento normal e patológico
Indivíduos que demonstram algum declínio em suas habilidades
cognitivas, mas que ainda apresentam suficiente preservação de
suas atividades, comportamento e personalidade, e, portanto não
preenchem critérios para diagnóstico de demência.

Causas
Depressão
Uso crônico de medicações que atuem sobre o SNC
Traumatismo cranioencefálico
Doenças clínicas mal controladas
Estágio prá-clínico de outras demências

Prevalência
12 a 15 % na população acima de 65 anos
Taxa de conversão para demência: aproximadamente 10 a 15%

CCL
Amnéstico Não amnéstico
Único domínio Múltiplos domínios Único domínio Múltiplos domínios
Doença de Demência com

Doença de Alzheimer Demência corpos de Lewy
Alzheimer frontotemporal
Demência vascular Demência vascular

DEMÊNCIAS – DOENÇA DE ALZHEIMER
Epidemiologia:
Forma mais prevalente de demência
Forma senil: após 65 anos
Forma pré-senil: antes dos 65 anos (pode haver incidência familiar e
mutação genética)

Fatores de risco
Idade
História familiar: predisposição genética

Fatores de proteção
Atividade física (aeróbica)
Dieta à base de peixe, frutas e vegetais
Atividade intelectual contínua

Fisiopatologia
Degeneração neuronal
Deposição anormal da proteína β-amiloide no espaço extracelular
Placas amiloides (ou senis)
Emaranhados neurofibrilares

Fase Leve
Falta de iniciativa
Perda de interesse em atividades anteriormente consideradas prazerosas
Negligência na execução de tarefas
Déficit progressivo de memória: esquecimento de nomes próprios, compromissos, conversas
recentes
Comprometimento do aprendizado de novas informações
Memória para fatos antigos relativamente preservada
Dificuldades no planejamento de atividades, administração de finanças, e compreensão de
situações complexas.
Habilidades de raciocínio e abstração se tornam comprometidas, bem como a capacidade de
julgamento.
Dificuldade com tarefas complexas.
Maior suscetibilidade à distrações
Desorientação espacial
Comprometimento de linguagem

Fase Moderada
Memória para informação recente gravemente comprometida
Alteração das habilidades visuoespaciais (cópia de desenho e locais conhecidos)
Déficits de abstração de cálculo se acentuam
Aumento das dificuldades de linguagem
Apraxia e agnosia são comuns
Função motora e a coordenação podem estar normais
Perambulação e inquietação

Avançada
Todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas
Alteração grave da linguagem
Incontingência esfincteriana
Dificuldades motoras
Fase terminal: postura rígida em flexão

Alterações de humor e comportamento

Apatia, agitação, depressão, insônia, ansiedade e irritabilidade.
Delírios e alucinações
Depressão, irritabilidade
Quadro transitório de confusão mental e inquietação ao final do entardecer
Alterações da ingestão alimentar

DEMÊNCIAS – DEMÊNCIA VASCULAR
Conceito
Quadro de disfunção cognitiva (e comportamental)
secundária à destruição de sistemas neuronais por
lesão cerebrovascular (acidentes vasculares encefálicos
isquêmicos e hemorrágicos)
Segundo tipo mais comum de demência
Pode ocorrer associada a outras demências,

particularmente à DA

Quadro Clínico
Varia em função do tipo e localização das lesões
Afasia, apraxia, agnosias
Déficits de memória
Sinais motores e sensoriais unilaterais
Evolução se dá tipicamente “em degraus”, com períodos variáveis
de platô entre os eventos
Déficits de atenção, de funções executivas, redução da fluência
verbal e prejuízo da memória de recuperação
Disartria
Incontinência urinária
Marcha a pequenos passos
Alterações neuropsiquiátricas

DA DV

DEMÊNCIAS – DEMÊNCIA COM CORPOS DE LEWY
Conceito
Corpos de Lewy em substância negra e tronco
encefálico (como ocorre também na DP), mas
principalmente no córtex cerebral (neocórtex,
região do cíngulo anterior e sistema límbico)

DEMÊNCIAS – DEMÊNCIA COM CORPOS DE LEWY
Quadro clínico
Déficit atencional e disfunção executiva
Prejuízo intenso das habilidades visuoespaciais, já na fase inicial da doença.
Memória de curto-prazo não é acometida tão precoce e gravemente quanto na
DA
Sinais motores parkinsonianos (rigidez muscular e bradicinesia)
Flutuação dos sintomas cognitivos
Variação do nível de alerta e de atenção do paciente
Alucinações visuais
Alucinações auditivas
Alterações comportamentais
Desordem comportamental do sono REM

DEMÊNCIAS – DEGENERAÇÃO LOBAR FRONTOTEMPORAL
Conceito
Alterações precoces e intensas de comportamento, personalidade e linguagem
Degeneração focal dos lobos frontais e temporais anteriores
Idade de início mais frequente entre 45-65 anos

Degeneração
lobar fronto-
temporal
Afasia
Variante
progressiva
comportamental
primária
Variante Variante não- Variante

semântica fluente logopênica

Variante comportamental:
Alteração de comportamento é a característica predominante
Hiperatividade, euforia, desinibição social, impulsividade, hipersexualidade, enquanto em outros
predominam apatia, inércia e embotamento social.
Comportamentos esperiotipados e repetitivos
Perseveração motora, alterações nos hábitos alimentares
Depressão e ansiedade
Alterações cognitivas: prejuízo da atenção, funções executivas (planejamento, solução de
problemas, organização, flexibilidade mental), Julgamento e abstração
Dificuldade no reconhecimento de expressões faciais e vocalizações de cunho emocional (Teoria
da Mente)

Afasia progressiva primária (APP):
Comprometimento da linguagem mais intenso e

precoce, sendo o único domínio cognitivo afetado nos
primeiros dois anos da doença, que depois progride
para alguma forma de demência.
APP não –fluente, APP logopênica, APP semântica

DEMÊNCIAS – DEMÊNCIAS DEGENERAÇÃO CORTICOBASAL (DCB)
Síndrome parkisoniana (degeneração de substância negra e outras

estruturas subcorticais com atrofia frontoparietal)
Acinesia, rigidez, instabilidade postural, apraxia, alterações sensoriais,

agnosia, disfunção executiva, mioclonias
Síndrome da mão estrangeira

DEMÊNCIAS – DEMÊNCIA NA DOENCA DE PARKINSON (DDP)
Predomínio dos déficits atencionais, de funções

executivas e visuoespaciais,
Relativa preservação da memória de curto prazo.
Alterações de comportamento.

DEMÊNCIAS - PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA (PSP)
Degeneração núcleos da base, complexo oculomotor, bulbo, cerebelo,
córtex frontal
Disfunção executiva grave e precoce
Instabilidade postural, com quedas frequentes, síndrome rígido-acinética
paralisia supranuclear do olhar vertical, distonia do pescoço e de
membros, disartria, disfagia e síndrome de frontalização

DEMÊNCIAS – HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL (HPN)
Reabsorção deficiente do LCR.
Alteração de marcha, incontinência urinária e declínio cognitivo
Secundária a traumáticos cranianos, meningites e outras infecções de

SNC, hemorragia subaracnóide, hemotoma subdural, tumores.
Derivação válvula liquórica ventriculoatrial ou ventriculoperitoneal.

DEMÊNCIAS - COMPLEXO HIV-DEMÊNCIA
Prejuízo da memória de curto prazo já nas
fases iniciais
Lentidão no processamento cognitivo
Alterações de linguagem
Disfunção cognitiva

INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Meningites: bacterianas,
virais, fúngicas
Meningoencefalite /
encefalite: virais,
bacterianas, parasitas
Doenças priônicas: doença

de Creutzfeldt-Jacob

TUMORES DO SISTEMA NERVOSO
Primários: originam-se das células do sistema nervoso

Tipos: astrocitomas, glioblastomas, meningiomas, linfomas
Secundários: metástases
Tipos: astrocitomas

DOENÇAS NEUROLÓGICAS
ADQUIRIDAS – quadros
degenerativos motores

PRINCIPAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS
ADQUIRIDAS
TRANSTORNOS DO MOVIMENTO
DOENÇAS DESMIELINIZANTES
DOENÇAS DEGENERATIVAS DO SISTEMA MOTOR
DOENÇAS DO SISTEMA MOTOR PERIFÉRICO
MIOPATIAS E DOENÇAS DA JUNÇÃO NEROMUSCULAR

TRANSTORNOS DO MOVIMENTO - DOENÇA DE PARKINSON
Doença progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios
secretores de dopamina nos gânglios da base, que controlam e
ajustam a transmissão dos comandos conscientes vindos do córtex
cerebral para os músculos.

Sintomas: Tremor de
repouso, Acinesia, Rigidez
muscular, Alteração do
equilíbrio e da postura
Formas: Rígido-acinética e
Hipercinética (tremor)

Outros sintomas: hipomímia, micrografia, alterações

cognitivas, demência, depressão, distúrbios do sono,
distúrbios autonômicos, obstipação intestinal, disartria,
disfagia

Principais Tratamentos: levodopa, cirurgias, DBS

TRANSTORNOS DO MOVIMENTO - DOENÇA DE HUNTINGTON
Movimentos involuntários rápidos, podendo
acometer as extremidades, a face e o tronco
Hipotonia muscular
Herança genética do tipo autossômica dominante
Início após os 40 anos
Depressão
Declínio cognitivo
Disartria e disfagia

TRANSTORNOS DO MOVIMENTO - DISTONIA
Movimentos involuntários provocados por uma contração

muscular sustentada, levando à movimentos repetitivos ou à
posturas anormais
Movimentos rápidos ou lentos
Disartria
Tratamento: medicamentoso, toxina botulínica
Tipos: Focal, Segmentar, Multi-focal, Unilateral, Generalizada;

TRANSTORNOS DO MOVIMENTO - DISTONIA
Tipos de distonia: Focal, Segmentar, Multi-focal,
Unilateral, Generalizada;

DOENÇAS DESMIELINIZANTES - ESCLEROSE MÚLTIPLA
Doença crônica e progressiva caracterizada por inflamação e
desmielinização da substância branca do SNC;
Maior manifestação em
mulheres jovens;
Surtos: sinais e sintomas

neurológicos transitórios e
recorrentes;
Forma lentamente progressiva,

sem remissão dos sintomas;

Quadro clínico variável
Sintomas oftalmológicos: borramento visual, neurite óptica, diplopia;
Comprometimento de nervos cranianos: paresia facial, vertigem, neuralgia do

trigêmio
Envolvimento cerebelar: desequilíbrio e incoordenação motora;
Sintomas medulares: paraparesia, tetraparesia, alterações sensitivas e esfincterianas
Outros sintomas: parestesias, espasticidade, hiper-reflexia, fadiga, alterações

cognitivas
Disartria


ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
Comprometimento do corpo celular dos neurônios

motores corticais e do tronco cerebral (neurônios
motores superiores) e espinhais (neurônios motores
inferiores).

Esclerose lateral primária:

NMS;
Atrofia muscular progressiva:
NMI;
Paralisia bulbar progressiva:
neurônios motores bulbares;
Esclerose lateral amiotrófica:
NMS + NMI

NMS: espasticidade e hiper-reflexia

NMI: hipotonia, arreflexia, atrofia muscular e fasciculações
Predominância no sexo masculino após os 40 anos
Óbito: 2 a 5 anos – insuficiência respiratória, disfagia
Ausência de comprometimento sensitivo, autonômico e visual
Cognição geralmente não comprometida
Labilidade emocional e depressão


ATAXIA ESPINOCEREBELAR
Caráter genético: herança autossômica dominante ou recessiva

Degeneração se atém à medula espinhal, tronco encefálico e
cerebelo
Perda, respectivamente, parcial/total da força muscular para os
movimentos voluntários
Sintomas e idade média de
aparecimento: variam de acordo
com o quadro clínico, podendo
se iniciar desde a infância até
a velhice.

ATAXIA ESPINOCEREBELAR
Desequilíbrio / ataxia
Rigidez muscular, principalmente em membros inferiores;
Câimbras
Formigamento nos pés
Visão dupla
Nistagmo
Contrações involuntárias e alterações dos reflexos
Incapacidade de reconhecimento espacial (distâncias)
Fasciculações da língua e da face
Movimentos lentos

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
Processo inflamatório desmielienilizante das raízes e nervos
periféricos
Déficit de motor simétrico agudo, progressivo e ascendente,
afetando inicialmente os membros inferiores
Início dos sintomas após eventos infecciosos ou após vacinação;
Reflexos ausentes e redução da sensibilidade
Frequente envolvimento da musculatura bulbar e facial

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

MIOPATIAS E DOENÇAS DA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
MIASTENIA GRAVIS
Doença autoimune: anticorpos contra os receptores de acetilcolina

da placa mioneural
Mais frequente em mulheres jovens
Fraqueza muscular flutuante: fadiga acentuada após atividade
muscular contínua com retorno rápido da força após um período de
repouso
Acomete preferencialmente a musculatura ocular (ptose, diplopia),
facial e bulbar

MIASTENIA GRAVIS

MIOPATIAS
Doença autoimune: anticorpos contra o tecido muscular

Degeneração das fibras musculares
Lesões cutâneas, fraqueza muscular
Disartria
Disfagia

REFERÊNCIAS
Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição (Org: Ortiz

KZ). Editora Manole, 2005.
RADANOVIC, M. Neurologia Básica para profissionais da área da saúde.

Atheneu, 2015.


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Aula Neuroanatomia e Doenças Neurológicas Adquiridas

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FONOAUDIOLOGIA APLICADA À

3) Doenças neurológicas adquiridas

1) Doenças neurológicas adquiridas

Marcela Lima Silagi - Reprodução e

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Recebe as informações sensoriais dos receptores periféricos

Controla os movimentos do tronco e membros, através dos

Nervos sensitivos  Tronco cerebral  Nervos motores

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II- Óptico: visão

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Glândula hipófise – comportamentos que geram recompensa

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Centro receptivo da linguagem (área de Wernicke)

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Córtex sensitivo primário

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• Alerta  tronco encefálico (formação reticular)

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• Atenção sustentada  tálamo, córtex frontal

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• Atenção seletiva  córtex parietal, córtex pré-motor, giro

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• Atenção dividida  córtex parietal, córtex pré-frontal e

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