LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

FARMASI RUMAH SAKIT

RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
1 FEBRUARI – 31 MARET 2016

Disusun Oleh :
MAHASISWA PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA YOGYAKARTA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA
SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI SEMARANG

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
2016
 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
PERIODE 1 FEBRUARI - 31 MARET 2016

Disusun oleh:

1. Muhammad Fadli, S.Farm. 19. Sukma Sasmita, S.Farm. 37. Nelmawaty Banne, S.Farm.
2. Novelia Citra Rizky A., S.Farm. 20. Eka Rosiana, S.Farm. 38. Baiq Tya Rosvita, S.Farm.
3. Ari Rahmawati, S.Farm. 21. Aditya Bekti Irnawan,S.Farm. 39. Kheriyah, S.Farm.
4.1. Nila Indrawati, S.Farm. 22. Reny Nur Ilahi, S.Farm. 40. Dara Demi Sahayuna, S.Farm.
5.2. Ade Nurain Lestari, S.Farm. 23. Dian Wahyuningsih, S.Farm. 41. Puji Atmoko, S.Farm.
6.3. Arini Dwi Winarti, S.Farm. 24. Dzaki Iffata, S.Farm. 42. Juniati Annisa M.,S.Farm.
7. Desthyas Rena Prastami, S.Farm. 25. Fanda Sari Ridjan, S.Farm. 43. Putri Windiantari, S.Farm.
8. Adi Handoko, S.Farm. 26. Erly Wahyuni, S.Farm. 44. Ragil Kurniawati, S.Farm.
9. Laili Amalia, S.Farm. 27. Dinar Putri Dinanti., S.Farm. 45. Reny Shindy Pratiwi, S.Farm.
10. M. Taufik Hidayatullah, S.Farm. 28. Asep Nugraha, S.Farm. 46. Mantik Sungsang N., S.Farm.
11. Hanifah Icsan S., S.Farm. 29. Laksmy Anggun L., S.Farm. 47. Hikmatul Ali Nur Janah, S.Farm.
12. Ita Septiyana Utami, S.Farm. 30. Lejar Duanti, S.Farm. 48. Edi Zunaidi Iryanto W., S.Farm.
13. Fauziyyah Dani F., S.Farm. 31. Bellarmin B. Cobis,S.Farm. 49. Rezyasih Kusumaningtyas, S.Farm.
14. Lilik Wicaksono P., S.Farm. 32. Mufida Aliya, S.Farm. 50. Swastika Widyandani, S.Farm.
15. Dwi Okta Rahayu, S.Farm. 33. Rosary Ray Tanjung, S.Farm. 51. Christiana S. Andini, S.Farm.
16. Nellita Ardianingsih, S.Farm. 34. M. Iqbal Velayati, S.Farm. 52. Windi Septia Afrianti, S.Farm.
17. Debby Gosal, S.Farm. 35. Vicky Selta Agatha Z.,S.Farm. 53. Nia Aulia Febrianty, S.Farm.
18. Teni Marisya, S.Farm. 36. Halimah Az-Zahra, S.Farm.

INSTALASI FARMASI
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
PURWOKERTO
2016

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

FARMASI RUMAH SAKIT
di
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
1 FEBRUARI – 31 MARET 2016

Disetujui oleh :
Pembimbing

Kepala Instalasi Farmasi

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

(Widi Warindra R.S., S.Farm., Apt.)

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang
telah melimpahkan rahmat, nikmat, dan berkah-Nya sehingga penyusun dapat
menyelesaikan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto periode 1 Februari – 31 Maret 2016 dengan
baik dan tepat waktu.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam melaksanakan praktek kerja
profesi apoteker dan penyusunan laporan ini tidak akan terselesaikan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak, baik yang terlibat langsung maupun tidak
langsung. Atas bantuan yang diberikan tersebut penulis mengucapkan terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp.B, direktur RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
yang telah mengizinkan kami melaksanakan praktek kerja profesi apoteker ini.
2. Widi Warindra R.S, S.Farm., Apt., Kepala Instalasi Farmasi RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo yang telah memberikan sebagian waktu, tenaga dan ilmu
yang berharga untuk memberikan arahan, saran, dorongan, masukan dan
bimbingan dengan sabar hingga terselesaikannya laporan praktek kerja profesi
apoteker ini.
3. Dra. Hj. Aris Widi Astuti, MM., Apt., Drs. Budi Raharjo, Apt., Sp.FRS., Drs.
H. Deni Henandar, Apt., Dra. Farida Dyah Setiani, Apt., Vina Septiana B,
M.Sc., Apt., Molina Galuh Januar, M.Sc., Apt. selaku apoteker pembimbing
PKPA di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah bersedia meluangkan
waktu untuk memberikan arahan, saran dan masukan yang membangun dalam
pelaksanaan praktek kerja profesi apoteker dan penyusunan laporan ini.
4. Segenap apoteker, tenaga teknis kefarmasian, dan karyawan Instalasi Farmasi
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah menerima dan membantu
mahasiswa dalam pelaksanaan praktek kerja profesi apoteker.

iv
5. Bapak dan ibu serta segenap keluarga dan rekan-rekan yang telah memberi
dukungan moral dan material selama praktek kerja profesi apoteker
berlangsung.
6. Bapak dan ibu dosen pembimbing serta rekan-rekan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) periode 1 Februari – 31 Maret 2016 dari Universitas Ahmad
Dahlan Yogyakarta, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, Universitas Islam
Indonesia Yogyakarta, Universitas Setia Budi Surakarta, Sekolah Tinggi Ilmu
Farmasi Semarang, dan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah
memberikan dukungan dan kerja sama selama pelaksanaan PKPA.
7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah membantu
sehingga praktek kerja profesi apoteker dapat berjalan dengan lancar dan
sukses hingga tersusunnya laporan ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini jauh dari kesempurnaan
dan tidak lepas dari kesalahan. Oleh karena hal tersebut, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini.
Harapan kami, semoga laporan ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian dan menjadi bekal untuk
pengabdian profesi Apoteker. Terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Purwokerto, Maret 2016

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker ........................................ 2
1.3 Manfaat Praktik Kerja Profesi Apoteker ...................................... 3
1.4 Pelaksanaan ................................................................................. 3
BAB II. GAMBARAN UMUM RS DAN INSTALASI FARMASI
2.1 Rumah Sakit ................................................................................ 4
2.1.1 Definisi Rumah sakit ....................................................... 4
2.1.2 Fungsi Rumah sakit ......................................................... 4
2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah sakit .................................... 7
2.1.4 Akreditasi Rumah Sakit................................................... 9
2.1.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................... 11
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ....................................... 11
2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......................... 11
2.2.2 Tujuan Rumah Sakit ........................................................ 11
2.2.3 Tugas dan Tanggung Jawab IFRS ................................... 12
2.2.4 Fungsi IFRS ..................................................................... 12
2.3 Manajemen Pendukung Rumah Sakit ......................................... 14
2.3.1 Definisi ............................................................................ 14
2.3.2 Organisasi ........................................................................ 14
2.3.3 Manajemen Keuangan ..................................................... 15
2.3.4 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit .................... 16
2.3.5 Manajemen SDM ............................................................ 16
2.4 Tim Farmasi dan Terapi (TFT) ................................................... 17
2.4.1 Tujuan dan Sasaran TFT ................................................. 17
2.4.2 Susunan Kepanitian TFT ................................................. 18
2.4.3 Fungsi TFT ...................................................................... 18
2.4.4 Kewajiban TFT................................................................ 19
2.4.5 Tugas TFT ....................................................................... 19
2.4.6 Formularium Rumah Sakit .............................................. 20
2.5 Pengelolaan Sediaan Farmasi ...................................................... 22
2.5.1 Definisi ............................................................................ 22
2.5.2 Pemilihan ......................................................................... 22
2.5.3 Perencanaan ..................................................................... 23

vi
 2.5.4 Pengadaan ........................................................................ 27
2.5.5 Penerimaan ...................................................................... 30
2.5.6 Penyimpanan ................................................................... 3o
2.5.7 Pendistribusian ................................................................ 32
2.5.8 Pengendalian Persediaan ................................................. 34
2.5.9 Pemusnahan ..................................................................... 37
2.5.10 Administrasi .................................................................... 38
2.5.11 Pengendalian Mutu pelayanan......................................... 39
2.6 Pelayanan Farmasi Klinik ........................................................... 41
2.7 Central Steril Supply Department (CSSD).................................. 44
2.7.1 Definisi ............................................................................ 44
2.7.2 Tugas dan Fungsi............................................................. 45
2.7.3 Aktivitas CSSD ............................................................... 46
BAB III TINJAUAN UMUM RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO .. 47
3.1 Sejarah RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo ............................... 47
3.2 Aspek Umum RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo ..................... 48
3.2.1 Visi ............................................................................. 48
3.2.2 Misi ............................................................................ 48
3.2.3 Motto .......................................................................... 48
3.2.4 Tujuan RSMS ............................................................. 48
3.3 Sumber daya Manusia dan Struktur Organisasi .......................... 49
3.4 Akreditasi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo .......................... 52
3.5 Instalasi Farmasi Rumah Sakit .................................................... 52
3.5.1 Falsafah IFRS RSMS ....................................................... 52
3.5.2 Visi IFRS RSMS .............................................................. 52
3.5.3 Misi IFRS RSMS ............................................................. 52
3.5.4 Tujuan IFRS RSMS ......................................................... 53
3.6 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSMS .............................. 53
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 TFT dan Quality Assurance Rumah Sakit................................... 55
4.1.1 Tim Farmasi dan Terapi (TFT) ....................................... 55
4.1.2 Susunan Kepanitiaan TFT ............................................... 55
4.1.3 Kegiatan Mahasiswa........................................................ 56
4.1.4 Pembahasan ..................................................................... 57
4.2 Perbekalan Logistik Gudang Farmasi RSMS.............................. 84
4.2.1 Gambaran Umum ............................................................ 84
4.2.2 Struktur Organisasi .......................................................... 85
4.2.3 Letak Gudang Farmasi .................................................... 86
4.2.4 Kegiatan Sub Instalasi Logistik Farmasi ......................... 89
4.2.5 Kegiatan Mahasiswa PKPA ............................................ 98
4.2.6 Pembahasan ..................................................................... 98
4.3 Depo Farmasi Rawat Jalan RSMS dan IGD RSMS.................... 100
4.3.1 Depo Farmasi Rawat Jalan ............................................. 100
a. Struktur Organisasi .................................................... 100
b. Sumber Daya Manusia .............................................. 100
c. Pelayanan Resep ........................................................ 100

vii
 d. Pengelolaan Obat di Depo Farmasi Rawat Jalan RSMS
................................................................................... 105
e. Pelaporan ................................................................... 108
f. Pembahasan ............................................................... 108
4.3.2 Depo Farmasi IGD .......................................................... 108
a. Struktur Organisasi .................................................... 108
b. Sumbe Daya Manusia ................................................ 108
c. Kegiatan Pelayanan Kefarmasiaan di Depo Farmasi IGD
................................................................................... 109
d. Pengelolaan Perbekalan Farmasi di IGD................... 114
e. Pembahasan ............................................................... 115
4.4 Instalasi Farmasi Rawat Inap dan IBS RSMS ............................. 118
4.4.1 Depo Farmasi Rawat Inap RSMS ................................... 118
4.4.2 Depo Farmasi IBS ........................................................... 123
a. Penyimpanan Obat di Depo Farmasi IBS .................. 127
b. Sistem Distribusi Obat di Depo Farmasi IBS ............ 128
4.4.3 Pembahasan ..................................................................... 128
4.5 Depo Farmasi Rawat Inap, Rawat Jalan dan IGD Paviliun Abiyasa
4.5.1 Gambaran Umum ............................................................. 129
4.5.2 Depo Farmasi Rawat Jalan Paviliun Abiyasa .................. 130
a. Sumber Daya Manusia ............................................... 131
b. Alur Pelayanan ........................................................... 131
c. Penyimpanan Obat ..................................................... 134
d. Sistem Distribusi ........................................................ 134
4.5.3 Depo Farmasi Rawat Inap paviliun Abiyasa .................... 135
a. Sumber Daya Manusia ................................................ 135
b. Alur Pelayanan............................................................ 135
c. Penyimpanan Obat ...................................................... 137
d. Sistem Distribusi......................................................... 139
4.5.4 Depo Farmasi IGD Paviliun Abiyasa ............................... 140
a. Alur Pelayanan............................................................ 140
b. Penyimpanan Obat ...................................................... 141
c. Sistem Distribusi......................................................... 142
4.6 Depo Farmasi Rawat Intensive Care dan Kemoterapi ................ 145
4.6.1 Depo Farmasi ICU, HCU, dab ICCU .............................. 145
a. Sumber Daya Manusia .............................................. 147
b. Alur Pelayanan .......................................................... 148
c. Sistem Pengadaan di Depo Farmasi di Intensive Care Unit
................................................................................... 149
d. Administrasi .............................................................. 149
e. Layout Depo Farmasi ICCU dan HCU ..................... 149
f. Penyimpanan Obat di Depo Farmasi Intensive Crae Unit
................................................................................... 151
4.6.2 Depo Farmasi Kemoterapi............................................... 155
a. Alur Pelayanan Resep ............................................... 155

viii
 b. Kegiatan Pelayanan Kefarmasian di Depo Farmasi
Kemoterapi ................................................................ 161
c. Layout Depo Farmasi Kemoterapi ............................ 161
d. Penyimpanan ............................................................. 161
4.7 MESO, DUE dan ME ................................................................. 163
4.7.1 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ....................... 163
4.7.2 DUE ................................................................................ 170
4.7.3 Medication Error ............................................................. 180
4.8 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ................................................. 187
4.9 Central Sterilization Supply Department (CSSD) ..................... 190
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..................................................................... 194
5.2 Saran ................................................................................. 195
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 196

ix
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 1. Diagram kombinasi ABC-VEN ................................................... 27

Gambar 2. Struktur Organisasi RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto 50
Gambar 3. Struktur organisasi IFRS RSMS ................................................. 54
Gambar 4. Struktur Organisasi Perbekalan Farmasi ...................................... 85
Gambar 5. Tata Letak Gudang Logistik RSMS ............................................. 87
Gambar 6. Tata letak Gudang Logistik RSMS Ruang 5 ................................ 89
Gambar 7. Tata letak Gudang Logistik RSMS Ruang 6 ................................ 89
Gambar 8. Alur Perencanaa Pengadaan ......................................................... 89
Gambar 9. Alur Pengadaan Logistik .............................................................. 91
Gambar 10. Alur Pemeriksaan Perbekalan Farmasi ...................................... 92
Gambar 11. Alur Distribusi antar Farmasi ..................................................... 95
Gambar 12. Alur Distribusi Barang Internal Instalasi Farmasi...................... 96
Gambar 13. Penuliasan Resep Terkomputerisasi ........................................... 101
Gambar 14.Resep Manual BPJS PBI dan Non PBI ....................................... 102
Gambar 15. Alur Pelayanan Resep Umum .................................................... 102
Gambar 16. Alur Pelayanan Resep BPJS....................................................... 104
Gambar 17. Tempat Penyimpanan Tablet Generik ....................................... 106
Gambar 18. Tempat Penyimapanan Sediaan Sirup dan Drops ...................... 106
Gambar 19. Tempat Penyimpanan Obat High Alert dan Obat Sitotoksik ..... 107
Gambar 20. Tempat Peracikan Obat ............................................................. 107
Gambar 21. Alur pelayanan Pasien Sedang Diobservasi dengan Kondisi Gawat
Daurat ............................................................................................................. 112
Gambar 22. Alur Pelayanan Untuk Pasien Yang dioperasi di OK IGD ........ 112
Gambar 23. Alur Pelayanan untuk Pasien yang diperbolehkan Pulang dari IGD
........................................................................................................................ 113
Gambar 24. Alur Pelayanan Resep di Depo Farmasi Rawat Inap ................. 119
Gambar 25. Alur Pelayanan Resep Retur di Depo Farmasi Rawat Inap ....... 123
Gambar 26. Alur Pelayanan Resep Di IBS RSMS ........................................ 125
Gambar 27. Layout intalasi farmasi bedah sentral RSMS lantai 3 ............... 126
Gambar 28. Layout instalasi farmasi bedah sentral RSMS lantai 2 ............... 127

x
Gambar 29. Struktu Organisasi Sub Instalasi Farmasi Paviliun Abiyasa ...... 132
Gambar 30. Alur Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan Abiyasa ................. 134
Gambar 31. Alur Pelayanan Resep di Depo Farmasi Rawat Ina[ Abiyasa .... 137
Gambar 32. Alur Pelayanan resep Di Depo Farmasi IGD Abiyasa ............... 141
Gambar 33. Alur Pelayanan Sistem Paket di Depo Farmas IGD Abiyasa..... 144
Gambar 34. Alur Pelayanan Resep di ICU, ICCU, dan HCU ....................... 146
Gambar 35. Layout Depo Farmasi ICCU. ..................................................... 149
Gambar 36. Layout apotek HCU ................................................................... 149
Gambar 37. Alur Pelayanan resep di depo Farmasi Kemoterapi ................... 157
Gambar 38. Alur Pelayana Resep Depo Farmasi Kemoterapi dari Rawat Inap
........................................................................................................................ 158
Gambar 39. Layout Apotek Kemoterapi ........................................................ 161
Gambar 40. Alur penilaian kualitas penggunaan antibiotik (Alur Gyssen) ... 164
Gambar 41. Indikator Kimia .......................................................................... 191
Gambar 42. Indikator Internal ........................................................................ 191
Gambar 43. Indikator Biologi ........................................................................ 193
Gambar 44. Indikator Khusus Metode Suhui Rendah ................................... 193

xi
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Hasil Draft Pembuatan Formularium Rumah Sakit ......................... 55
Tabel 2. Hasil Rekap Data Waktu Tunggu Rata-Rata Pelayanan Resep
Rawat Jalan RSMS Periode Februari 2016 .................................................... 62
Tabel 3. Evaluasi Waktu Tunggu Rata-Rata Pelayanan Resep Rawat Jalan
Pavilliun Abiyasa Periode Februari 2016 ...................................................... 62
Tabel 4. Hasil Rekapitulasi Kuisioner Depo Farmasi Rawat Jalan ............... 66
Tabel 5. Hasil Rekapitulasi Kuisoner Depo farmasi rawat jalan Abiyasa ..... 68
Tabel 6. Kesesuaian Resep dengan Formularium Rumah Sakit periode
Januari di Depo farmasi Rawat Jalan RSMS ................................................ 71
Tabel 7. Hasil Perhitungan Telaah Resep di depo Farmasi Rawat Jalan
RSMS periode Januari 2016 .......................................................................... 76
Tabel 8. Hasil Perhitungan Telaah Resep di depo Farmasi Rawat Jalan
Abiyasa periode Januari 2016 ........................................................................ 78
Tabel 9. Jumlah dan Persentase Obat Generik dan Non Generik .................. 82
Tabel 10. Daftar isi Paket Box di Depo Farmasi Gawat Darurat Abiyasa
dan RSMS ...................................................................................................... 144
Tabel 11. Daftar Obat-obat High Allert di ICU, HCU, dan ICCU ................ 152
Tabel 12. Daftar Obat-obat yang disimpan pada suhu dingin ........................ 153
Tabel 13. Daftar Obat LASA di Depo Farmasi ICU, HCU, dan ICCU ......... 153
Tabel 14. Daftar Obat-obat Emergency di ICCU........................................... 154
Tabel 15. Daftar Obat-obat Narkotika dan Psikotropika di ICU, HCU,ICCU 155
Tabel 16. Pharmacovigilance Naranjo Algorhytme Score ............................. 164
Tabel 17. Interpretasi Skor Skala Naranjo ..................................................... 168
Tabel 18. Data Pasien dengan Terapi Antibiotik ........................................... 177
Tabel 19. Sebaran Antibiotik Berdasarkan Alur Gyssens .............................. 178

xii