Efek Resusitasi Cairan dan Dopamin pada Kinerja Diafragma, Hidrogen Peroksida, dan

Apoptosis Setelah Syok Hemoragik pada Model Tikus

Dalam Jurnal Effects of Fluid Resuscitation and Dopamine on Diaphragm

Performance, Hydrogen Peroxide, and Apoptosis Following Hemorrhagic Shock in a Rat
Model kami menemukan bahwa efek dari 4 terapi resusitasi cairan pada Kinerja Diagrafma,
aliran darah, konsentrasi, dan apoptosis setelah HS. Yang paling efektif pemberian harus
digunakan karena jika tidak dilakukan maka akan timbul komplikasi yang dapat mengikuti HS.
Peneliti disinimenjelaskan bahwa semua terapi resusitasi cairan kecuali LR mampu
mempertahankan atau meningkatkan DS dan aliran darah setelah HS. Menanamkan LR hanya
menurunkan apoptosis secara signifikan tetapi tidak pada konsentrasi H, 0. Namun, cairan
resusitasi lainnya menghasilkan penurunan konsentrasi H, 0, dan apoptosis yang lebih besar
daripada LR saja. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian DA atau hetastarch
( Nacl ) setelah HS mempertahankan kinerja diafragma dan menurunkan pembentukan radikal
bebas sebagaimana tercermin oleh penurunan diafragma H, 0, konsentrasi dan kerusakan DNA
(apoptosis). HS dikaitkan dengan asidosis metabolik yang disertai dengan alkalosis pernapasan
kompensasi, yang menyebabkan pH darah arteri tidak berubah. Namun, pemberian semua cairan
menghasilkan penurunan signifikan dalam pH darah arteri. Penurunan pH ini sebagian mungkin
merupakan hasil penurunan lebih lanjut dalam konsentrasi Hb. Kontraktilitas diafragma
terganggu pada syok septik dan kardiogenik jurnal ini menemukan bahwa kontraktilitas
diafragma, diukur dengan perubahan tekanan transdiaphragmatic menyertai stimulasi saraf
frenikus, meningkat setelah 40 menit HS. Namun, selama 60 menit berikutnya, kontraktilitas
diafragma menurun secara signifikan.
terapi resusitasi cairan yang berbeda setelah HS pada kontraktilitas diafragma yang diukur oleh
DS. Kami menemukan bahwa DS meningkat setelah 60 menit HS di semua kelompok.
Sehubungan dengan HS, administrasi LR mengakibatkan penurunan DS. Namun, cairan
resusitasi lainnya mempertahankan DS pada level HS. Penurunan DS dalam gtoup LR mungkin
merupakan hasil dari penurunan DBF dan karenanya tingkat hipoksia yang lebih besar. Keadaan
hipoksia ini akan mengarah pada penurunan simpanan ATP intramuskuler dan peningkatan asam
laktat. - Pengamatan bahwa DS dengan cairan resusitasi lainnya sama atau lebih besar dari DS
pada saat syok dan dengan LR sebagian mungkin disebabkan oleh peningkatan DBF. Dalam
penelitian sebelumnya, kami mengamati bahwa DA meningkatkan DBF dan DS. ^ Sudah
diketahui bahwa DA menstimulasi reseptor ß2 otot polos pembuluh darah, yang dapat
meningkatkan DBF. Peningkatan ini dapat mengakibatkan penurunan ROS dan dengan demikian
meningkatkan kinerja diafragma.
prinsip dasar untuk terapi resusitasi cairan adalah untuk meminimalkan cedera sel
dan kematian dengan pemulihan segera pengiriman oksigen yang memadai ke jaringan. Rana et
al memeriksa beberapa cairan resusitasi dan menemukan bahwa hetastarch adalah cairan
resusitasi yang paling menguntungkan untuk HS. Mereka menyarankan bahwa hetastarch
meningkatkan perfusi, yang menurunkan aktivasi sel polimorfonudear, menghasilkan
radikal bebas dan protease yang berkurang, sehingga mengurangi peroksidasi lipid
membran dan kerusakan sel. Rhee et al menemukan bahwa resusitasi dengan LR setelah HS
menghasilkan peningkatan oksidatif neutrofil, sehingga meningkatkan pembentukan
radikal bebas.
'Radikal bebas menyebabkan disfungsi diafragma peneliti telah menemukan bahwa pemulung
radikal bebas contohnya Superoksida dismutase meningkatkan fungsi diafragtn. Dalam
penelitian lain, produksi H, 0, dan menipisnya antioksidan intraseluler terdeteksi dalam sel yang
menjalani apoptosis. "H, 0,.mengamati secara signifikan diafragma H, O, konsentrasi yang
lebih rendah pada tikus yang diinfuskan dengan LR plus DA, hetastarch, atau hetastarch
plus DA daripada pada tikus yang diinfuskan dengan LR saja. Hal ini dapat menyebabkan
DS menjadi lebih besar pada 3 kelompok resusitasi cairan ini daripada pada kelompok LR
saja. Telah diamati bahwa baik DA '' * dan Hetastarch scavenge ROS, '"maka konsentrasi H, O,
menurun. hetastarch yang diberikan setelah HS pada tikus mencegah peningkatan rasio
teroksidasi dengan penurunan glutathione di berbagai organ, menunjukkan penurunan ROS.
Selain itu, infus hetastarch pada tikus HS menghasilkan penurunan radikal oksigen, berdasarkan
penurunan pada leukosit
dhesi, - "* Pengamatan kami bahwa DA dan hetastarch menurun H, O, sesuai dengan temuan
para peneliti tersebut. Studi telah menunjukkan bahwa HS menginduksi apoptosis dalam sel
endotel 'menyarankan bahwa ROS adalah perantara untuk pensinyalan apoptosis dan terjadi
ketika H, 0, dihasilkan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan ROS
menipiskan kerusakan sel, DA dan hetastarch menghasilkan konsentrasi ROS yang lebih rendah
seperti yang dicerminkan oleh penurunan H, O, dan apoptosis setelah HS, Hasil ini menunjukkan
bahwa DÁ bertindak sebagai pemulung radikal bebas.