Rutas de Derivación de Casos de Violencia Contra NNA

C-8
RUTAS DE DERIVACIÓN DE
CASOS DE LA OFICINA
MUNICIPAL DE PROTECCIÓN A LA
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
MUNICIPIO: ______________________________________
DEPARTAMENTO: _______________________________________
RUTAS DE DERIVACIÓN DE CASOS DE LA OMPNA
Contenido
RUTAS DE DERIVACIÓN DE CASOS ...................................................................................................... 3
¿QUÉ ES UNA RUTA DE DERIVACIÓN? ............................................................................................ 3
El ROL DE LA OMPNA EN LA RUTA DE DERIVACION........................................................................ 4
¿QUÉ HACER CUANDO SE RECIBE A UNA PERSONA EN LA OMPNA? ............................................. 5
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL ................................................................... 7
DEFINICIÓN DE VIOLACIÓN SEXUAL ................................................................................................ 7
SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR ESTE TIPO DE CASOS ........................................ 7
DEFINICIÓN DE AGRESION SEXUAL ................................................................................................. 8
ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR ESTE TIPO DE CASOS ........................ 9
FUNDAMENTO LEGAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL............................................................................ 9
INFORMACIÓN IMPORTANTE........................................................................................................ 10
RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL ................................................................... 11
DESCRIPCIÓN DE LA RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL ............................ 12
Detección ...................................................................................................................................... 12
Derivación municipal/departamental: .......................................................................................... 12
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA FÍSICA ................................................................... 14
DEFINICIÓN DE VIOLENCIA FÍSICA ................................................................................................. 14
ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR ESTE TIPO DE CASOS ...................... 14
FUNDAMENTO LEGAL................................................................................................................... 15
INFORMACION IMPORTANTE........................................................................................................ 15
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA........................................................ 16
DEFINICIÓN DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA ..................................................................................... 16
RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA ............................................ 18
DESCRIPCIÓN RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA ............... 19
Detección: ..................................................................................................................................... 19
Derivación municipal/departamental: .......................................................................................... 19
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE NIÑEZ SIN CUIDADOS DE SUS PROGENITORES ....................... 21
DEFINICIÓN NIÑEZ SIN CUIDADOS DE SUS PROGENITORES ......................................................... 21
1
Ruta para casos de niñez sin cuidado de sus progenitores ........................................................... 23
DESCRIPCIÓN DE LA RUTA DE DERIVACIÓN DE NIÑEZ SIN CUIDADO DE SUS PROGENITORES .... 24
Detección de casos ........................................................................................................................ 24
Derivación: atención y restitución de derechos............................................................................ 24
Bibliografía ........................................................................................................................................ 25
2
RUTAS DE DERIVACIÓN DE CASOS
¿QUÉ ES UNA RUTA DE DERIVACIÓN?
Se entenderá como ruta de derivación al camino que hay que recorrer

para restituir los derechos de la niñez y adolescencia (UNICEF, 2008).
La ruta debe tener un punto de partida que describa las circunstancias en que se
encuentran los niños, niñas y adolescentes, y un punto de llegada es decir, la meta
que se desea alcanzar al finalizar el proceso. Entre estos dos puntos se implementan
acciones jurídicas y sociales encaminadas a la protección de la niñez y
adolescencia.
El derivar el caso no significa trasladar el problema a una institución, sino

acompañar y darle seguimiento para que se brinde una atención digna a la niñez
y adolescencia. Es importante recordar que una misma situación de desprotección
requiere una atención diferenciada, es decir “no existen recetas”. Los actores
locales pueden establecer su propia ruta de acuerdo al derecho vulnerado y la
presencia institucional en la localidad.
Para efectos de este informe se priorizaron tres situaciones de desprotección para

el desarrollo de una ruta general de atención:
 Violencia sexual
 Violencia física y psicológica
 Niñez sin cuidado de sus progenitores
3
El ROL DE LA OMPNA EN LA RUTA DE DERIVACION
Uno de los ejes de trabajo de la Oficina Municipal de Protección de la Niñez y

Adolescencia -OMPNA- es la atención. Este eje está relacionado con brindar
orientación a la familia, niños, niñas o adolescentes que enfrentan alguna
problemática en particular.
La atención que brinda la OMPNA no se refiere a una atención directa a niños,

niñas y adolescentes víctimas, sino más bien deriva y acompaña a las personas
ante las instituciones competentes y le da seguimiento a los casos1. Dependiendo
la naturaleza del caso (judicial o administrativa) lo deriva a las instituciones
competentes. Por ejemplo:
Tipo de caso Descripción Institución

Juzgado de paz: dicta medidas para
el cese de la amenaza o violación
Casos Violencia sexual, física, del derecho humano del niño, niña o
judiciales trata de personas entre adolescente.
otros. Juzgado de niñez y adolescencia:
Conoce, tramita y resuelve, dictando
medidas de protección adecuadas.
Son casos que pueden ser resueltos
mediante la intermediación y
conciliación del responsable de la
Casos Sub-registro, deserción OMPNA y otras autoridades
administrativos escolar competentes.
 RENAP
 MIDES
 ONGs
 Secretaría de Bienestar Social
El rol de la OMPNA como entidad mediadora para el relacionamiento entre las

comunidades y las instituciones de protección es fundamental. Su intervención será
positiva en la medida que sea una vía de comunicación entre las autoridades, las
familias, niños, niñas y adolescentes para protegerles de situaciones que
amenacen o vulneren sus derechos.
A continuación, se enlistan algunas de las principales situaciones de desprotección

que se han identificado. *
*La definición de cada problemática se puede encontrar en el documento

“Definición de las situaciones de desprotección que afectan a la niñez y
adolescencia” C-1.
1 Ver anexo C-3
4
Situaciones de desprotección de la niñez y adolescencia
MATRIMONIO
ACOSO ESCOLAR INFANTIL / SUBREGISTRO
UNIONES DE HECHO
NIÑEZ Y
ADOLESCENTES EN ADOELSCENCIA SIN EXPLOTACIÓN
CONFLICTO CON LA CUIDADO DE SUS SUICIDIO
INFANTIL
LEY PENAL PROGENITORES
SITUACIONES DE TRATA DE
ALCOHOLISMO VIOLENCIA SEXUAL
EMERGENCIA PERSONAS
DESAPARICIÓN O VIOLENCIA
MIGRACIÓN VIH-SIDA
SUSTRACCIÓN PSICOLÓGICA
EMBARAZO EN
VIOLENCIA
DISCAPACIDAD NIÑAS Y VIOLENCIA FÍSICA
ARMADA
ADOLESCENTES
¿QUÉ HACER CUANDO SE RECIBE A UNA PERSONA EN LA OMPNA?
RECOMENDACIONES RESPECTO AL
AMBIENTE
Velar porque el espacio físico donde sean
recibidos los niños, niñas, adolescentes y sus
familias sea privado y que resguarde su
seguridad.
RECOMENDACIONES SOBRE UN BUEN TRATO

Tratar siempre a los niños, niñas y adolescentes
con respeto, dignidad y cortesía.
Creer lo que diga el niño, niña y adolescente.
Los niños, niñas y adolescentes requieren un trato
y una atención diferenciada.
5
RECOMENDACIONES SOBRE UN BUEN TRATO

Si la niña, niño y adolescente se encuentra en
crisis emocional, se deberá escucharle con
atención y que exprese sus emociones.
Brindar atención con pertinencia cultural, es
decir, hablarle en su idioma utilizando un
vocabulario acorde a su edad.
Escuchar de manera activa en todo momento,
esto permite generar confianza y empatía.
Los niños, niñas y adolescentes no deben ser
sometidos a varias entrevistas, declaraciones y
audiencias (victimización secundaria).
RECOMENDACIONES SOBRE UNA

COMUNICACIÓN EFECTIVA
Mantener en confidencialidad la información de
los niños, niñas y adolescentes. La identidad y
privacidad se deben proteger.
Mantener una comunicación efectiva con los
padres, madres o representantes de los niños,
niñas y adolescentes, para construir
responsabilidad e involucramiento en las
acciones.
RECOMENDACIÓN PARA EL REGISTRO

Registrar los casos en el sistema físico
y/o informático. Ver anexo C-9
RECOMENDACIÓN ACCIONES INMEDIATAS

Cuando se sospecha o se confirma que existe
violencia contra un niño, niña o adolescente hay
que derivar a la institución que corresponde.
Una vez se haya identificado un niño, niña o
adolescente en riesgo se requiere una respuesta
coordinada con las instituciones garantes para
garantizar su protección.
Acompañar al niño, niña o adolescente víctima
a las instituciones garantes y apoyarles en su
gestión ante las mismas.
6
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA

SEXUAL
DEFINICIÓN DE VIOLACIÓN SEXUAL
Se define como violación quien con violencia física o psicológica, tenga acceso carnal vía
vaginal, anal o bucal con otra persona, o le introduzca cualquier parte del cuerpo u objetos, por
cualquiera de las vías señaladas, u obligue a otra persona a introducírselos a sí misma (Art. 28
Ley contra la violencia sexual, explotación y trata de personas). Algunas formas de violación
sexual son:
a) Penetración vaginal, bucal o anal con los dedos.

b) Penetración con un objeto, sea vaginal, bucal o anal.
c) Penetración vaginal, bucal o anal con el órgano sexual masculino.
Cuando la víctima es menor de 14 años no es necesario comprobar la existencia de violencia

física y psicológica en la violación, aunque haya emitido su consentimiento. Al respecto, el Art.
28 de la Ley contra la violencia sexual, explotación y trata de personas refiere “Siempre se
comete este delito cuando la víctima sea una persona menor de catorce años de edad, o
cuando sea persona con incapacidad volitiva o cognitiva aun cuando no medie violencia física
o psicológica”.
La pena de este delito se puede agravar según lo establecido en el Art. 30 Ley contra la violencia
sexual, explotación y trata de personas.
SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR ESTE

TIPO DE CASOS
ASPECTO SIGNOS O SEÑALES

Físico • Dolor o comezón en el área genital.
• Dificultad para caminar o sentarse.
• Frecuentes infecciones urinarias.
• Irritación del glande.
• Dilatación del prepucio.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Embarazo en niñas y adolescentes.
• Aborto en niñas y adolescentes.
• Hemorragias o infecciones en órganos genitales.
• Auto-mutilaciones.
• Autoagresiones.
7
Psicológico • Vergüenza.
• Miedo.
• Incomodidad o sentimiento de amenaza por la cercanía y el
contacto físico.
• Intentos de suicidios (especialmente en las y los adolescentes).
• Baja autoestima.
• Aislamiento social.
• Retraimiento.
• Alteración del sueño (pesadillas).
• Bajo rendimiento escolar.
• Llanto repentino.
• Dejar de comer.
• Masturbación.
• Mostrar los genitales con frecuencia.
• Comportamiento agresivo.
• Sentimiento de culpa.
• Consumo de droga.
Social • Huidas de casa constantemente.
• Alcoholismo.
• Juegos sexuales.
• Problemas de relación con los iguales.
DEFINICIÓN DE AGRESION SEXUAL
Es agresión sexual cuando quien con violencia física o psicológica, realice actos con fines sexuales
o eróticos a otra persona, al agresor o a sí misma, siempre que no constituya delito de violación. (Art.
29 LEPINA). Algunas formas de agresión sexual son:
a) Seducción verbal explícita a una persona menor de edad (solicitud de implicarse en una
actividad sexual sin contacto físico).
b) Exposición de los órganos sexuales del adulto con objeto de obtener gratificación o
excitación sexual (exhibicionismo).
c) Intentos de penetración vaginal, oral y/o anal.
d) Masturbación o realización intencionada del acto sexual en presencia del niño, niña o
adolescente con objeto de buscar gratificación sexual.
e) Enseñar y/o hablar con la persona menor de edad acerca de material pornográfico.
f) Tocamiento intencionado de zonas erógenas del niño, niña o adolescente.
g) Forzar, alentar o permitir que el niño, niña adolescente toque las zonas erógenas del adulto.
Cuando la víctima es menor de 14 años no es necesario comprobar la existencia de violencia física

y psicológica en la violación, aunque haya emitido su consentimiento. Al respecto, el Art. 29 Ley
contra la violencia sexual, explotación y trata de personas refiere “Siempre se comete este delito
cuando la víctima sea una persona menor de catorce años de edad, o cuando sea persona con
incapacidad volitiva o cognitiva aun cuando no medie violencia física o psicológica”.
8
ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN

IDENTIFICAR ESTE TIPO DE CASOS
ASPECTO SIGNOS Y SEÑALES

Físico • Dolor o comezón en el área genital.
• Dificultad para caminar o sentarse.
• Frecuentes infecciones urinarias.
• Irritación del glande.
• Dilatación del prepucio.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Hemorragias o infecciones en órganos genitales.
• Automutilaciones.
• Autoagresiones.
Psicológico • Vergüenza.
• Miedo.
• Incomodidad o sentimiento de amenaza por la cercanía y el
contacto físico.
• Intentos de suicidios (especialmente en las adolescentes).
• Baja autoestima.
• Aislamiento social.
• Retraimiento.
• Alteración del sueño.
• Bajo rendimiento escolar.
• Llanto repentino.
• Dejar de comer.
• Sentimiento de culpa.
Social • Huidas de casa constantemente.
• Alcoholismo.
• Juegos sexuales.
• Problemas de relación con los iguales.
FUNDAMENTO LEGAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL
Art. 19 CDN
Art. 11, 15, 53 y 54 LEPINA
Art. 28 y 29 Ley contra la violencia sexual, explotación y trata de
personas
9
INFORMACIÓN IMPORTANTE
 La violencia sexual en cualquiera de sus expresiones, es considerada como la forma más brutal de
ejercicio de poder del agresor contra la víctima.
 Las personas que abusan sexualmente de niños, niñas y/o adolescentes pueden ser integrantes de
la familia, vecinos, líderes religiosos, líderes comunitarios, maestros, personas conocidas en las que
normalmente confían los niños, niñas y adolescentes, que a menudo son responsables de su
cuidado, o personas extrañas.
 Toda violencia sexual debe ser denunciada y perseguida penalmente.
 Los casos de violencia sexual nunca se concilian, es decir, la acción penal no se podrá suspender ni
interrumpir (Art. 45, numeral 3 Ley contra la violencia sexual, explotación y trata de personas).
 El juez de paz puede dictar medidas de protección para retirar o alejar el agresor de la víctima y
garantizar la protección de la víctima (Art. 8. Ley contra la violencia sexual, explotación y trata de
personas).
 Debe evitarse que el niño, niña y/o adolescente cuente varias veces el relato del hecho
(victimización secundaria).
 La víctima no debe casarse o unirse con su agresor, de lo contrario se perpetúa la amenaza o la
violencia hacia la niña, niño o adolescente.
 Los familiares no deben realizar arreglos económicos con el agresor. De lo contrario se fomenta la
impunidad y corre el riesgo que siga cometiendo este tipo de delito.
 Cuando un maestro/a cometió un delito de violencia sexual no puede seguir ejerciendo la docencia
en ningún establecimiento educativo. (Un juez penal puede emitir esta medida acompañada de
una sanción principal al maestro/a).
 No hacer comentarios sexistas o machistas.
 No estigmatizar a las víctimas de violencia sexual.
 Brindar atención médica y psicológica oportuna a las víctimas de violencia sexual.
 El niño, niña y adolescente estará acompañado de su padre, madre o representante legal a lo largo
del proceso.
 La red hospitalaria a nivel nacional cuenta con una clínica de atención a víctimas de violencia
sexual, con atención privada, discreta e inmediata por un profesional capacitado para la
intervención (MSPAS, MP, INACIF, PGN). Su creación responde a que el abordaje de la violencia
sexual debe ser especializado, interdisciplinario, interinstitucional, además de la adopción de
medidas y el uso de protocolos que orienten el qué hacer de los profesionales de la salud.
 En cada uno de los hospitales del país y centros de salud del MSPAS existe un Comité de Prevención
y Atención del Maltrato Infantil (Acuerdo Ministerial No. 536-2011) que tiene bajo su responsabilidad
realizar acciones de prevención, identificación, estudio y tratamiento integral en los casos de niñas,
niños y adolescentes que presenten sospechas de maltrato infantil. Dicho comité está integrado por
un equipo multidisciplinario que es coordinado por el Director del hospital o el jefe(a) el
Departamento de Pediatría o del Centro de Salud.
 En las Áreas de Salud del Primer y Segundo Nivel de Atención del Sistema de Salud existen Comités
de Atención de la Violencia –CAV- (Acuerdo Ministerial No. 527-2013). Dichos comités se encargan
de impulsar acciones para la atención y prevención de la violencia en sus múltiples manifestaciones,
y en específico priorizar cinco tipos: intrafamiliar, física, sexual, psicológica y patrimonial (económico)
(Art. 2 Acuerdo Ministerial No. 527-2013).
10
RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL
Derivación: atención y restitución de Derivación: atención y restitución de

Detección
derechos a nivel municipal derechos a nivel departamental
mUNICIÑAO mUNICIÑAO
Autoridades PNC
Juzgado de
comunitarias
Niñez
Atención
psicológica
Instituciones
gubernamentales y PGN
OMPNA
no gubernamentales
Hospital Regional
Niñez y Juzgado de
adolescencia Paz
MP
Líderes y lideresas
comunitarias, Centro o Puesto de
salud / Centro de INACIF
comadronas/
vecinos/ familia Atención
Permanente CAP
Familia DEMI SVET
Seguimiento de la ruta: OMPNA con apoyo de la red
Fuente: elaboración propia y datos proporcionados por Refugio de la Niñez, Fundación

Sobrevivientes y
Pastoral de Movilidad
11 Humana
DESCRIPCIÓN DE LA RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS

DE VIOLENCIA SEXUAL
A continuación, se describe la ruta de derivación básica para aquellos casos

de violencia sexual que sean detectados por la OMPNA, para la atención
inmediata y oportuna de las víctimas/sobrevivientes de este tipo de violencia.
IMPORTANTE: Es una ruta general, por lo que cada caso debe ser analizado
individualmente para seguir la ruta que vele por la integridad del niño, niña y/o
adolescente y garantice la restitución de sus derechos.
Detección
 Los casos de violencia sexual pueden ser detectados por autoridades
comunitarias (integrantes de COCODES, alcaldes auxiliares), representantes
de instituciones gubernamentales y no gubernamentales, Oficina Municipal
de la Mujer (OMM), integrantes de la comunidad (líderes, lideresas,
comadronas, vecinos, vecinas, niños, niñas y adolescentes), maestros y
maestras, directores de establecimientos educativos, así como por
integrantes del núcleo familiar de la víctima.
Derivación municipal/departamental:
 Según el estado de salud físico y emocional del niño, niña o adolescente los
casos son derivados directamente a los servicios de salud existentes en el
municipio (puesto de salud, centro de salud, centro de atención
permanente –CAP- u hospital regional), con el objetivo que se le brinde
atención médica y psicológica.
 Corresponde al médico general, especialista o Comité de Prevención

contra el Maltrato Infantil, a la persona, institución y/o a algún familiar que
haya detectado, notificar al Ministerio Público (MP) y éste debe presentarse
en tiempo no mayor a dos horas (según Instrucción General para la atención
y persecución penal de delitos cometidos en contra de la niñez y
adolescencia. No. 02-2,013). Además, es necesario notificar a la
Procuraduría General de la Nación (PGN) ya que se trata de niños, niñas y
adolescentes.
 El juzgado de paz puede dictar medidas de protección y/o trasladar el caso

al Juzgado de Niñez y Adolescencia para su seguimiento y ratificación de
las medidas de seguridad y protección dictadas por el juez de paz, o bien
derivar el caso al centro de salud, CAP, hospital, PGN y/o al MP para que
inicie la investigación del caso y ordene al Instituto Nacional de Ciencias
Forenses (INACIF) realizar los peritajes correspondientes. Puede solicitar,
12
dependiendo del grupo étnico de la víctima, el apoyo de la Defensoría de

la Mujer Indígena (DEMI) para asistencia psicosocial y jurídica.
 Durante el proceso, la OMPNA y los familiares o representantes de la niña,

niño o adolescentes dan seguimiento y acompañamiento al caso y
mantienen comunicación con las instituciones garantes involucradas. Esto
con el fin de conocer los avances del caso y la situación actual, contando
siempre con el apoyo de los integrantes de la red municipal de protección
a la niñez y adolescencia.
13

FÍSICA
DEFINICIÓN DE VIOLENCIA FÍSICA

Es el uso deliberado de fuerza física, por parte de los padres, madres, tutores,
representante legal, maestros, autoridades o cualquier otra persona, que está en
relación de poder, contra un niño, niña o adolescente, que provoque daño para
la salud, supervivencia, desarrollo o dignidad o le coloque en grave riesgo de
padecerlo (Diputación foral, s.f y Pinheiro, 2006).


Físico • Moretones (aparece generalmente como respuesta a un golpe,
contusión o magulladura), chichón o hinchazón en cualquier
parte del cuerpo, realizado por alguna persona adulta hacia el
niño, niña o adolescente.
• Quemaduras producidas por cigarro, leña, plancha.
• Fracturas.
• Torceduras o dislocaciones.
• Heridas, cortes o pinchazos provocadas por instrumentos
punzocortantes (cuchillo, navajas, etc.).
• Raspaduras y cicatrices.
• Señales de mordeduras humanas.
• Marcas de objetos como cinturones, plancha, cadena, cable
etc. en el cuerpo de la niña, niño o adolescente.
• Aruñones.
• Trauma ocular (golpes o inflamación de ojos).
• Discapacidades permanentes como daño cerebral,
amputaciones.
• Lesiones internas (fracturas de cráneo, daños cerebrales).
• Muerte.
Psicológico • En todos los casos la violencia física tiene un impacto negativo
en la salud y el desarrollo psicológico y estado emocional del
niño, niña y adolescente.
• Dificultad para concentrarse.
• Problema de memoria.
14
FUNDAMENTO LEGAL
Art. 11, 15, 19, 29, 43, 44, 53, 54 y 55 LEPINA

Art. 19 CDN
Observación General No. 8 del Comité de derechos
del niño
INFORMACION IMPORTANTE
 Los padres, madres, representantes legales y maestros no tienen el derecho

de golpear a los niños, niñas y adolescentes.
 Conversar en familia, comunidad, vecinos, iglesias sobre todas aquellas
creencias que avalan los castigos físicos contra la niñez y adolescencia.
 La indiferencia ante la violencia que se ejerce contra la niñez y
adolescencia genera más violencia.
 Conversar en familia, comunidad, vecinos, e iglesias sobre todos los
argumentos y prácticas que refuercen el círculo de la violencia.
 No debe permitirse ningún tipo de violencia física, ni tratos humillantes o
degradantes en contra de niños, niñas y adolescentes en la escuela.
 La violencia física está asociada con la violencia psicológica.
15

PSICOLÓGICA
DEFINICIÓN DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Hostilidad verbal constante en forma de insulto, desprecio, crítica, rechazo o amenaza de

abandono y constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación
hasta el encierro o aislamiento) por parte del padre, madre, tutor, maestro, autoridad o cualquier
otra persona adulta, que está en relación de poder con un niño, niña o adolescente (Diputación
Foral, s.f.).

PSICOLOGICO
Consecuencias:
•Pérdida de confianza y creencia en los seres humanos más cercanos; puede provocar:
sensaciones de temor, suspicacia, inseguridad y asilamiento emocional.
El trato
•Pueden negligente
no sentirse (o descuido)
seguros nuncaes un en
más importante
compañía factor
delque contribuye
progenitor a la muertedey la
o miembro a lafamilia
enfermedad de
autorlos
deniños
la violencia.
y niñas pequeños. Sin embargo, en muchos entornos puede ser difícil marcar la línea entre el
•Bajo daño
rendimiento escolar.
que se causa deliberadamente y el que se causa por ignorancia o falta de posibilidades de cuidado.
•Autoagresión (y/o suicidio).
Se desconoce la medida en que el trato negligente influye en las tasas de mortalidad (Pihnerio (2002).
•Aislamiento.
•Baja autoestima.
Los casos de trato negligente son difíciles de interpretar en circunstancias de salud pública pobre y
•Depresión.
•Mojardesnutrición
la cama.
•Dificultad para dormir.
•Timidez o comportamiento excesivamente agresivo.
FUNDAMENTO LEGAL
Art. 10, 11, 15, 29, 53, 54, LEPINA

Art. 19 CDN
16
 Toda violencia física y sexual implica daño psicológico.

 Algunas formas de violencia psicológica se expresan de la siguiente
manera:
o Rechazo: implica actos verbales o no verbales que degradan
y desprecian al niño, niña o adolescente. Asimismo, otras
formas no físicas de tratamiento hostil o rechazo ya sea por
género, edad, etnia o religión.
o Avergonzar y/o ridiculizar a la niña, niño o adolescente por
mostrar emociones normales, tales como afecto, dolor o
tristeza.
o Escoger siempre a un niño, niña o adolescente para criticarle y
castigarle, para asignarle la mayoría de las tareas domésticas,
o para recibir menos premios.
o Tratos humillantes o degradantes.
o Aterrorizar: se refiere a situaciones en las que se amenaza al
niño, niña o adolescente con un castigo extremo, o con
abandonarle o matarle, con el propósito de crear en él o ella
un miedo intenso. Incluye colocar a la persona que el niño,
niña o adolescente ama, en situaciones evidentemente
peligrosas.
o Aislamiento: se refiere a negar permanentemente las
oportunidades para satisfacer sus necesidades de interactuar
y comunicarse con otros niños, niñas, adolescentes o adultos,
dentro o fuera del hogar.
o Violencia doméstica extrema y/o constante: se producen de
manera permanente situaciones de violencia física y/o verbal
intensa entre los padres/madres/tutores en presencia del niño,
niña o adolescente.
o Discriminación y exclusión.
o Realizar comparaciones entre pares.
17
RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA

Detección Derivación: atención y restitución de Derivación: atención y restitución de
derechos a nivel municipal derechos a nivel departamental
mUNICIÑAO
PNC
Autoridades
comunitarias
OMPNA
Instituciones PGN
gubernamentales
y no
gubernamentales
Centro o Puesto
de salud / Centro MP
de Atención
Niñez y
Permanente (CAP)
adolescencia
Líderes y lideresas INACIF

comunitarias,
Juzgado de
comadronas,
Paz Juzgado de
vecinos, familia
Niñez
Seguimiento a casos: OMPNA con apoyo de la red
18
Fuente: elaboración propia y datos proporcionados por Refugio de la Niñez, Fundación Sobrevivientes y
Pastoral de Movilidad Humana
DESCRIPCIÓN RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE

VIOLENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA
A continuación, se describe la ruta de derivación básica para aquellos casos

de violencia física que sean detectados por la OMPNA, para la atención inmediata
y oportuna de las víctimas de este tipo de violencia.
IMPORTANTE: Es una ruta general, por lo que cada caso debe ser analizado
individualmente para seguir la ruta que vele por la integridad del niño, niña y/o
adolescente y garantice la restitución de sus derechos.
Detección:
 Los casos de violencia física y psicológica pueden ser detectados por
autoridades comunitarias y del sistema comunitario de protección
(integrantes de COCODES, alcaldes auxiliares), representantes de
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, integrantes de la
comunidad (líderes, lideresas, comadronas, vecinos y vecinas, niños, niñas y
adolescentes), maestros y maestras, directores educativos, así como por
integrantes del entorno familiar de la víctima.
Derivación municipal/departamental:
 Los casos se pueden derivar a las instituciones garantes de los derechos de
la niñez y adolescencia, tales como: centro de salud, juzgado de paz,
OMPNA y la PNC.
 Al tener conocimiento de un caso de violencia física o psicológica, es

importante valorar el estado de salud física y emocional del niño, niña o
adolescente, y dependiendo del caso se deriva a los servicios de salud
locales como: centro de salud, centro de atención permanente (CAP), u
hospital para que le brinden la atención médica y psicológica con su
seguimiento correspondiente.
 Al tener conocimiento de un caso de violencia física o psicológica, el

personal médico o los Comités de Prevención contra el Maltrato Infantil
tienen la obligación de denunciar el caso a la PGN, a la Oficina de Atención
a la Víctima del MP –OAV-, Juzgado de Paz o PNC.
 Cuando los casos son de conocimiento de la Oficina Municipal de

Protección a la Niñez y Adolescencia (OMPNA), el técnico orienta y
19
acompaña a la víctima y a sus familiares ante los servicios de salud, o para

presentar la denuncia ante la PNC o Juzgado de Paz.
 Dependiendo del caso el juez de paz puede: a) dictar medidas de

protección y/o trasladar el caso al Juzgado de la Niñez y Adolescencia; b)
derivar el caso al centro de salud, CAP u hospital; y c) informar sobre el caso
a la PGN.
 Si el caso lo conoce el Juzgado de Niñez y Adolescencia puede confirmar,

modificar o ampliar las medidas de protección dictadas por el juez de paz,
o bien dirigir un oficio al Ministerio Público y a la Procuraduría General de la
Nación para la investigación.
 Durante el proceso, la OMPNA y los familiares o representantes de la niña,

niño o adolescentes dan seguimiento y acompañamiento al caso y
mantienen comunicación con las instituciones garantes involucradas. Esto
con el fin de conocer los avances del caso y la situación actual, contando
siempre con el apoyo de los integrantes de la red municipal de protección
a la niñez y adolescencia.
20
RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE NIÑEZ SIN

CUIDADOS DE SUS PROGENITORES
DEFINICIÓN NIÑEZ SIN CUIDADOS DE SUS

PROGENITORES
Es cuando las necesidades físicas, emocionales, afectivas, psicológicas y cognitivas

básicas del niño, niña o adolescente (alimentación, vestido, higiene, protección y
vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, cuidados médicos, educación,
estimulación cognitiva, amor, respecto, comunicación y recreación) no son atendidas
temporal o permanentemente por los padres, tutores o encargados del cuidado
cuando tienen los medios, el conocimiento y el acceso a servicios para hacerlo.
También incluye no proteger al niño, niña o adolescente de la exposición al peligro
(Diputación Foral, s.f., p. 186 y Pinheiro, 2006).


Físico • Alimentación: No se le proporciona la alimentación adecuada. Es
Consecuencias: necesario diferenciar los casos de desnutrición por negligencia, de aquel
tipo de desnutrición debido a las condiciones precarias y económicas que
viven todos los miembros del entorno familiar.
El trato negligente (o descuido)
• Vestido: es un importante
inadecuado factor queatmosférico).
al clima (tiempo contribuye a la muerte y a la enfermedad de
los niños y niñas pequeños.
• Higiene Sin embargo,
personal: en muchos entornos
Constantemente puedeescasa
sucio o sucia, ser difícil marcarcorporal,
higiene la línea entre el
daño que se causa deliberadamente
teniendo los medios y el quehacerlo.
para se causa por ignorancia o falta de posibilidades de cuidado.
Se desconoce•laCuidados
medida enmédicos:
que el tratoAusencia
negligenteo influye
retrasoenimportante
las tasas deenmortalidad
la atención médica
(Pihnerio (2002).
de los problemas físicos o enfermedades, o ausencia de chequeos
médicos rutinarios. Es necesario diferenciar cuando no se tiene acceso a
Los casos de trato negligente son difíciles de interpretar en circunstancias de salud pública pobre y
los servicios básicos de salud.
desnutrición • Condiciones higiénicas, ambientales y de seguridad del hogar: falta de
higiene en el hogar, esto puede ser peligroso para la salud y seguridad de
los integrantes de la familia. Así como el dejar expuesto pozos, no
resguardar la privacidad de los sanitarios y dejar al alcance pesticidas,
armas o herramientas de trabajo
Psicológico • Cambios repentinos de conducta, emociones y actitudes: agresividad,
enojo, ira, frustración, miedo a expresarse y timidez.
• Problemas en el aprendizaje.
Social • Asume roles que no les corresponden: tienen bajo su cuidado otros niños y
niñas con quienes convive o bien está bajo el cuidado de iguales
(hermanos/as).
• Educación: inasistencia injustificada y repetida a la escuela, deserción
escolar.
21
• Supervisión: Pasa largos períodos de tiempo sin la supervisión y vigilancia

de una persona adulta. Se producen repetidos accidentes domésticos,
debido a negligencia por parte de sus padres/tutores/representantes
legales.
FUNDAMENTO LEGAL
Art. 9, 27, 28, CDN

Art. 11, 33, 35, 36, 38, 53 y 54 LEPINA
Art. 1 y 2 Ley del Sistema Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional
 Evitar que permanezca en el anonimato este tipo de violación, pues es común no

identificar este tipo de violencia.
 Cada víctima que sea detectada debe recibir tratamiento (según lo amerite el caso).
 Velar porque los niños, las niñas y adolescentes reciban los beneficios de los programas
sociales del MIDES.
 La niñez y adolescencia tiene derecho a vivir en un entorno estable y seguro en el que
tengan satisfechas sus necesidades básicas: necesidad de cuidados físicos,
protección frente a peligros, necesidad de ejercitar habilidades físicas y mentales,
necesidad de afecto, aprobación, amor y seguridad, oportunidad de relacionarse
con otros, necesidad de disciplina y control constante apropiada a la edad.
 Algunos padres y madres tienen dificultades en su rol parental, no son capaces de
proteger a sus hijos e hijas de situaciones perjudiciales para su desarrollo. Para estos
casos existen programas que capacitan a los padres y madres para que sean
capaces de proporcionar a sus hijos e hijas el cuidado adecuado y preservar la unidad
familiar.
 El trato negligente (o descuido) es un importante factor que contribuye a la muerte y
a la enfermedad de los niños y niñas pequeños. Sin embargo, en muchos entornos
puede ser difícil marcar la línea entre el daño que se causa deliberadamente y el que
se causa por ignorancia o falta de posibilidades de cuidado.
22
Ruta para casos de niñez sin cuidado de sus progenitores
Detección Derivación: atención y restitución de derechos
PNC PGN
Juzgado de
Paz Juzgado de
niñez
Instituciones
Coordinador
técnico
administrativo Maestros
(CTA)
OMPNA COCODES Líderes/ lideresas
Secretaría de Obras
Programas Sociales de la Esposa
del Alcalde (SOSEA)
Sociales/
Comunidad/
Atención ONGs
Familia
Especial
CAP
MIDES
Facilitador
SESAN
comunitario
23
Seguimiento de la ruta: OMPNA
DESCRIPCIÓN DE LA RUTA DE DERIVACIÓN DE NIÑEZ

SIN CUIDADO DE SUS PROGENITORES
Para esta ruta de derivación las instituciones públicas, privadas,

autoridades comunitarias –COCODES- (cuando el caso lo
amerita), y la sociedad civil en general tiene la obligación
de denunciar estos casos. Estos pueden ser informados a la
Recurso familiar:
OMPNA para que brinde acompañamiento a las Cualquier miembro de la
instituciones garantes, remitiendo los casos al hospital o familia extendida que pueda
centro de salud para brindar atención médica; el hospital a hacerse cargo del niño, niña
su vez remite al Juzgado de Paz, donde recibe la denuncia o adolescente. Como:
y dicta medidas de protección. Durante este proceso la abuelos/as, tíos/as, etc.
OMPNA puede brindar apoyo para la ubicación de recurso
familiar.
Detección de casos
 Los casos pueden ser detectados y derivados a la OMPNA por MIDES,

COCODES, líderes y lideresas comunitarias, maestros de establecimientos
educativos, entre otros.
Derivación: atención y restitución de derechos
 El técnico de la OMPNA acompaña a la niña, niño, adolescente o familiares

a denunciar el caso ante la PNC, PGN o al Juzgado de Paz.
 Dependiendo del caso, el juez de paz dicta medidas de protección que

debe cumplir y dar seguimiento ya sea la PGN, el Centro de Salud, MINEDUC
(CTA), MIDES, o bien puede trasladar el caso al Juzgado de la Niñez y
Adolescencia2.
 Según el caso, el Coordinador Técnico Administrativo (CTA) da seguimiento

a las medidas de protección en coordinación con directores y maestros de
establecimientos educativos y coordina con el técnico de la OMPNA.
También se pueden contar con el CAP, MIDES y SESAN.
 Dependiendo de los casos, la OMPNA gestiona ante el MIDES y la SOSEA

para que los niños, niñas o adolescentes reciban los beneficios de los
programas sociales. De igual manera coordina con el CAP y ONGs locales
que brindan servicios de atención psicosocial.
2 En los municipios donde tenga presencia el juzgado.
24
 Durante todo este proceso la OMPNA da seguimiento y acompañamiento

al caso y mantiene comunicación con COCODES, PGN, centro de salud, así
como todas aquellas instituciones involucradas para conocer los avances
del caso y la situación actual de la niña, niño o adolescente.
Bibliografía
 Acuerdo Ministerial No. 536-2011. Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social. Guatemala
 Acuerdo Ministerial No. 527-2013. Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social. Guatemala
 Diputación Foral de Bizkaia y Departamento de Acción social (s.f.). Manual
intervención en situaciones de desprotección infantil. Bilbao
 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2014). Protocolo de atención
a víctimas sobrevivientes de violencia sexual. Guatemala
 Pinheiro, P. (2006). Informe Mundial sobre la violencia contra los niños y niñas.
ONU: Ginebra.
 UNICEF (2008). Hojas de ruta para gobernantes y autoridades municipales.
Guatemala
25

Rutas de Derivación de Casos de Violencia Contra NNA

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Rutas de Derivación de Casos de Violencia Contra NNA

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C-8

RUTAS DE DERIVACIÓN DE CASOS

¿QUÉ ES UNA RUTA DE DERIVACIÓN?

Se entenderá como ruta de derivación al camino que hay que recorrer

El derivar el caso no significa trasladar el problema a una institución, sino

Para efectos de este informe se priorizaron tres situaciones de desprotección para

El ROL DE LA OMPNA EN LA RUTA DE DERIVACION

Uno de los ejes de trabajo de la Oficina Municipal de Protección de la Niñez y

La atención que brinda la OMPNA no se refiere a una atención directa a niños,

Tipo de caso Descripción Institución

El rol de la OMPNA como entidad mediadora para el relacionamiento entre las

A continuación, se enlistan algunas de las principales situaciones de desprotección

*La definición de cada problemática se puede encontrar en el documento

1 Ver anexo C-3

Situaciones de desprotección de la niñez y adolescencia

¿QUÉ HACER CUANDO SE RECIBE A UNA PERSONA EN LA OMPNA?

RECOMENDACIONES SOBRE UN BUEN TRATO

RECOMENDACIONES SOBRE UN BUEN TRATO

RECOMENDACIONES SOBRE UNA

RECOMENDACIÓN PARA EL REGISTRO

RECOMENDACIÓN ACCIONES INMEDIATAS

RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA

DEFINICIÓN DE VIOLACIÓN SEXUAL

a) Penetración vaginal, bucal o anal con los dedos.

Cuando la víctima es menor de 14 años no es necesario comprobar la existencia de violencia

SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR ESTE

ASPECTO SIGNOS O SEÑALES

ASPECTO SIGNOS O SEÑALES

DEFINICIÓN DE AGRESION SEXUAL

Cuando la víctima es menor de 14 años no es necesario comprobar la existencia de violencia física

ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN

ASPECTO SIGNOS Y SEÑALES

FUNDAMENTO LEGAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL

RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Derivación: atención y restitución de Derivación: atención y restitución de

Seguimiento de la ruta: OMPNA con apoyo de la red

Fuente: elaboración propia y datos proporcionados por Refugio de la Niñez, Fundación

DESCRIPCIÓN DE LA RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS

A continuación, se describe la ruta de derivación básica para aquellos casos

 Corresponde al médico general, especialista o Comité de Prevención

 El juzgado de paz puede dictar medidas de protección y/o trasladar el caso

dependiendo del grupo étnico de la víctima, el apoyo de la Defensoría de

 Durante el proceso, la OMPNA y los familiares o representantes de la niña,

RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA

DEFINICIÓN DE VIOLENCIA FÍSICA

ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN

ASPECTO SIGNOS O SEÑALES

Art. 11, 15, 19, 29, 43, 44, 53, 54 y 55 LEPINA

 Los padres, madres, representantes legales y maestros no tienen el derecho

RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA

DEFINICIÓN DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA

Hostilidad verbal constante en forma de insulto, desprecio, crítica, rechazo o amenaza de

ALGUNAS SEÑALES O SIGNOS QUE PERMITEN

Art. 10, 11, 15, 29, 53, 54, LEPINA

 Toda violencia física y sexual implica daño psicológico.

RUTA GENERAL PARA CASOS DE VIOLENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA

Líderes y lideresas INACIF

Seguimiento a casos: OMPNA con apoyo de la red

DESCRIPCIÓN RUTA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE

A continuación, se describe la ruta de derivación básica para aquellos casos

 Al tener conocimiento de un caso de violencia física o psicológica, es

 Al tener conocimiento de un caso de violencia física o psicológica, el

 Cuando los casos son de conocimiento de la Oficina Municipal de