D.

DATA PERSONALIA
1. Tenaga Ahli/teknis

N Nama Tgl/Bln/Thn Pendidikan Jabatan Pengalaman Profesi / Sertifikasi /

o. Lahir Dalam Kerja Keahlian Ijasah
“Proyek” (tahun)
1 2 3 4 5 6 7 8

1. AHMAD SHOLIKIN 31 – 10 – 1979 STM Direktur 6 Manajemen

2. MARYOTO 23 – 08 – 1993 STM Staff 2 Administrasi

3. TORSINO 28 Okt. 1979 Sarjana Teknik Sipil Staff Teknik 4 Autocad

4. LIVIA FATUL JANAH 26 – 02 – 1990 STM Bangunan Staff Teknik 2 Autocad

5. RUDI 31 – 05 – 1984 Sarjana SKM Sekretaris 3 Administrasi

6. SUNARYO 22 – 03 - 1981 SMK Staff Adm. 3 Op. Komputer

E. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 2 (Dua) Tahun Terakhir.

Pemberi Tugas/ Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi Pengguna Jasa
Nama Alamat / No. / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak BA. Serah terima
Telepon
1 2 4 5 6 7 8 9 10

1. Pembangunan Kandang Keerom Dinas Keerom 522/10/PL-SPK-DPPP/VI/2016 88.250.000,00 16 Juni 2016 15 Oktober 2016
Ternak sapi dan Pertanian,Peternakan
Pembangunan Kolam dan Prikanan
Pencelupan

2. Pemeliharaan rutin Keerom BAPPEDA Keerom 028/50.A/PBJ/X/2017 149.900.000,00 2 Oktober 2018 2 Desember 2017
/berkala gedung kantor

3. Pengadaan AUDIO Arso Sekretariat DPRD Keerom PBJ/11/SPK/SETWAN- 251.400.000,00 20 April 2016 20 Mei 2016
System Lengkap KRM/2016

4. Pengadaan Gordin Arso Pengadilan Agama Arso W.25-A13/0306/PL.0/X/2016 120.000.000,00 27 Oktober 2016 06 Desember 2016
Arso

5. Pengadaan Jaringan IT Arso Pengadilan Agama Arso W.25-A13/0262 - 199.980.000,00 7 Agustus 2015 4 November 2015
Arso 1/PL.03/VIII/2015
G. DATA PERALATAN

Kapasitas Merk, Type dan Tahun Kondisi Lokasi Pemilik

NO Jenis/Macam/Alat Luas/ Atau output Nomor Mesin / Pembuat Baik / Sekarang (mulik sendiri /
. Jumlah Pada saat ini Perusahaan an Rusak sewa)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. PERALATAN
1. TUKANG 1 unit 140 M² - 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
2. Tukang Meubelair 5 Buah 1 biro local / Ligna 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
3. Tukang Kayu 5 buah 1 orang local / Ligna 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
4. Tukang Batu 1 set 6 orang Ligna 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
5. Tukang Listrik 1 Buah 1,44 M² Expo 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
6. Lemari Arsip 1 Buah 1,89 M² Lokal 2015 Baik Keerom Milik Sendiri
7. Rak Buku 1 buah 1,53 M² Local 2016 Baik Keerom Milik Sendiri
8. Lemari simpan alat 3 Unit 14 “ Accer Core i7 2016 Baik Keerom Milik Sendiri
Laptop

Catatan : Bila diperlukan dapat dibuat rincian tersendiri untuk setiap jenis dan bukti – bukti surat pemilikan harus dapat ditunjukan
 NERACA PERUSAHAA
NERACA PERUSAHAAN TERAKHIR
Per 31 Juli 2018
(Dalam Ribuan Rupiah)
AKTIVA PASIVA
I Aktiva Rp. ……… IV Utang Jangka Pendek Rp. ………
Kas Rp. Utang Dagang Rp. ………
20.000.000,- Utang Pajak Rp. ………
Bank Rp. Utang Lainnya Rp. ………
90.000.000,- Jumlah (d) Rp. …………..
Persediaan Barang Rp.
40.000.000,- V Utang Jangka Panjang (e) Rp. …………..
Piutang Usaha Rp. ………. Rp. 150.000.000,-
Jaminan Pelaksana Rp. ………. VI Kekayaan Bersih (a + b + c) – (d + e)
Premi Angsuran di Bayar di Muka Rp. ………. Rp. 250.000.000,-
Jumlah (a)
II Aktiva Tetap
Peralatan dan Mesin inventaris Rp. Rp. 100.000.000,-
100.000.000,-
Gedung – Gedung Rp. …………
Jumlah (b)
III Aktiva Lainya (c)

TOTAL Rp. 250.000.000,- Rp. 250.000.000,-

Piutang Jangka Pendek (s/d Enam Bulan) : Rp. ………….. Arso,12 Agustus 2018
Piutang Jangka Panjang (s/d Enam Bulan) : Rp. ………….. CV. ZALFA MITRA PAPUA
Jumlah Rp. …………..

AHMAD SHOLIKIN
Direktur
 STRUKTUR ORGANISASI PROYEK
CV. ZALFA MITRA PAPUA
DIREKTUR

AHMAD SHOLIKIN

WAKIL DIREKTUR

TENAGA TEKNIS
ZAKARIAS

TORSINO,SP
SUNARYO,SP

PELAKSANA
BENDAHARA MANAGEMEN PROYEK
SUDARSONO
MARYOTO,SE KASTUBI,ST