Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEPERAWATAN

TERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT

A. PENGKAJIAN DATA DASAR

1. BIODATA KLIEN
Nama : An. L Umur
: 18 bulan Jenis
Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam Alamat
: Kota Baru
2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. s
Umur : 35 tahun Jenis
Kelamin : Perempuan
Agama : Islam Pekerjaan
: SLTP Alamat
: Ibu Kandung
3. DATA MEDIK
Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003
Tanggal Pengkajian : 17 Nopember 2003
No Induk Puskesmas : 2193
Diagnosa medik : Diare
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada ampas sehingga
anak rewel (suka menangis)
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi tidak terlalu parah
makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi + 6 bulan yang lalu
E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit yang sama.
F. RIWAYAT ALERGI
Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)
tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)
G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel, gelisah dan suka
menangis
Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit
Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya
H. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis
o
- Suhu : 37.5 C
- Nadi : 85x/mnt
- Pulse : 35x/mnt
- BB : 7.8 kg
- TB : 71 cm
Kepala : tidak ada kelainan
Rambut : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok
Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik, agak
cekung
Hidung : tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan
Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi
Dada : tidak terdapat kelainan
Abdomen
Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan

Auskultasi : bising usus 25x/mnt


Perkusi : Timpani
Palpasi : Turgor elastis
Anogenital : terlihat kemerahan
Ekstrimitas:
Atas : tidak ada kelainan
Bawah : tidak ada kelainan
I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
O2
Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi
Nutrisi
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak
menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan
Cairan dan Elektrolit
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air
3 – 4 x sehari
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja
Eliminasi
- Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x sehari
- Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair
Istirahat Tidur
- Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam
- Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun
Pengobatan
- Puyer diare 3 x 1 bungkus
- Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan
- Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas
- Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum
ANALISA DATA

No. Data Senjang Masalah

1. DS:
- Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x Resiko kerusakan
dengan konsistensi cair cairan
- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI
saja

DO.
- Mata Agak cekung
- Mukosa kering
- Konjungtiva anemis
- Bibir pucat

2. DS:

- Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih dari Resiko kerusakan


3 x cair integritas kulit
DO.
- Daerah anogenital kemerahan

3. DS:

- Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam dan Gangguan pola


sering terbangun istirahat tidur
- BAB > 3 x cair
DO.
o
- Suhu 37.5 C
- Rewel dan suka nangis
- Mata agak cekung
- Gelisah

PRIORITAS MASALAH

1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x

2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x

3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x


RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN


TGL/Jam INTERVENSI RASIONAL
No KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

1. 17-11-03 Resiko kekurangan Kekurangan cairan tidak 1. Kaji keadaan umum klien 1. Untuk mengetahui keadaan

09.00 Wib cairan b.d terjadi dengan kriteria hasil 2. Anjurkan banyak minum umum klien

BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang sedikit tapi sering 2. dengan banyak minum

3x 2. Peces tidak cair 3. Kolaborasi dengan dokter kebutuhan cairan terpenuhi

3. Mata tidak cekung dalam pemberian therapy 3. Untuk mencegah agar infeksi

tidak terjadi
CATATAN PERKEMBANGAN

EVALUASI
TGL. IMPLEMENTASI

17-11- - Mengkaji keadan umum klien Tgl. 17-11-2003

03 - Compos menthis S:
- Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB O :
o
- Suhu 37 C
- Klien minum
9.15
- Nadi 85x/m
o
- Suhu 37.5 C
wib
- Pulse 35x/m
- Mata agak cekung
- BB 7.8 kg

- TB 71 cm
A:

- Menganjurkan untuk memberi minum sedikit tapi - Masalah teratasi sebagian


sering
P:
- Memberikan therapi sesuai order
- Lanjutkan intervensi
- 1 bungkus puyer diare
- Kaji keadaan umum klien
- 1 sendok makan kotrimaksosial
- Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering
- ½ tablet parasetamol
- Lanjutkan pemberian therapi
- Meminumkan oralit