Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai k/l/pd atau pimpinan dan
pengurus badan usaha sebagai pegawai k/l/pd yang sedang mengambil cuti diluar
tanggungan negara.

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Feryzal

Jabatan : Direktur

Alamat : Jln Langkap No 06 Kelurahan Batu galing Kecamatan Curup tengah

No. KTP : 1702191102740001

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bukan Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai k/l/pd atau
pimpinan dan pengurus badan usaha sebagai pegawai k/l/pd yang sedang
mengambil cuti diluar tanggungan negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat
pernyataan ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi

Bengkulu , 19 September 2019


CV.FERU HERTADA

Feryzal
Direktur