BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2019

Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut

(Plan) (Do) (Check) (Action)
Inspeksi Sanitasi Dasar Melaksanakan Inspeksi Inspeksi Sanitasi Dasar Kegiatan Inspeksi Melakukan kunjungan
Lingkungan dan Sanitasi Dasar Lingkungan dan Lingkungan dan Sanitasi Dasar ulang di 1 rumah pada
Permukiman Permukiman di Desa Marga Permukiman di Desa Marga Lingkungan dan hari lain untuk melengkapi
pada tanggal 08 Maret 2019 pada tanggal 08 Maret 2019 Permukiman di Desa sasaran kegiatan Inspeksi
Marga pada tanggal 08 Sanitasi Dasar
Metode: Metode: Maret 2019 berjalan Lingkungan dan
- Wawancara - Wawancara sesuai waktu dan Permukiman
- Pengamatan - Pengamatan tempat namun tidak
- Pembinaan - Pembinaan sesuai sasaran yaitu 29
rumah dari sasaran 30
Media: Media: rumah
- Form Inspeksi Kesehatan - Form Inspeksi Kesehatan
Lingkungan Lingkungan Hasil Inspeksi Sanitasi
Dasar selanjutnya di
Sasaran: Sasaran: rekap di Puskesmas
30 rumah - 29 rumah

Pelaksana
Pelaksana - Petugas Kesling
- Petugas Kesling

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM Koordinator Program

Lilik Indrawati, Am. KG Rihardini Okvitasari, S. Tr. KL

NIP. 198212072009022003 NRPK. 05.7.0700752
 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2019

Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut

(Plan) (Do) (Check) (Action)
Inspeksi Sanitasi Dasar Melaksanakan Inspeksi Inspeksi Sanitasi Dasar Kegiatan Inspeksi Kegiatan Inspeksi Sanitasi
Lingkungan dan Sanitasi Dasar Lingkungan dan Lingkungan dan Sanitasi Dasar Dasar Lingkungan dan
Permukiman Permukiman di Desa Panca Permukiman di Desa Panca Lingkungan dan Permukiman dilanjutkan
Mulya pada tanggal 11 Maret Mulya pada tanggal 11 Permukiman di Desa ke Desa lainnya
2019 Maret 2019 Panca Mulya pada
tanggal 11 Maret 2019
Metode: Metode: berjalan sesuai waktu
- Wawancara - Wawancara tempat, dan sasaran
- Pengamatan - Pengamatan
- Pembinaan - Pembinaan Hasil Inspeksi Sanitasi
Dasar selanjutnya di
Media: Media: rekap di Puskesmas
- Form Inspeksi Kesehatan - Form Inspeksi Kesehatan
Lingkungan Lingkungan

Sasaran: Sasaran:
30 rumah - 30 rumah

Pelaksana
Pelaksana - Petugas Kesling
- Petugas Kesling

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM Koordinator Program

Lilik Indrawati, Am. KG Rihardini Okvitasari, S. Tr. KL

NIP. 198212072009022003 NRPK. 05.7.0700752
 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2019

Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut

(Plan) (Do) (Check) (Action)
Inspeksi Sanitasi Dasar Melaksanakan Inspeksi Inspeksi Sanitasi Dasar Kegiatan Inspeksi Kegiatan Inspeksi Sanitasi
Lingkungan dan Sanitasi Dasar Lingkungan dan Lingkungan dan Sanitasi Dasar Dasar Lingkungan dan
Permukiman Permukiman di Desa Tanjung Permukiman di Desa Lingkungan dan Permukiman dilanjutkan
Harapan pada tanggal 12 Maret Tanjung Harapan pada Permukiman di Desa ke Desa lainnya
2019 tanggal 12 Maret 2019 Tanjung Harapan pada
tanggal 12 Maret 2019
Metode: Metode: berjalan sesuai waktu
- Wawancara - Wawancara tempat, dan sasaran
- Pengamatan - Pengamatan
- Pembinaan - Pembinaan Hasil Inspeksi Sanitasi
Dasar selanjutnya di
Media: Media: rekap di Puskesmas
- Form Inspeksi Kesehatan - Form Inspeksi Kesehatan
Lingkungan Lingkungan

Sasaran: Sasaran:
30 rumah - 30 rumah

Pelaksana
Pelaksana - Petugas Kesling
- Petugas Kesling

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM Koordinator Program

Lilik Indrawati, Am. KG Rihardini Okvitasari, S. Tr. KL

NIP. 198212072009022003 NRPK. 05.7.0700752
 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2019

Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut

(Plan) (Do) (Check) (Action)
Inspeksi Sanitasi Dasar Melaksanakan Inspeksi Inspeksi Sanitasi Dasar Kegiatan Inspeksi Kegiatan Inspeksi Sanitasi
Lingkungan dan Sanitasi Dasar Lingkungan dan Lingkungan dan Sanitasi Dasar Dasar Lingkungan dan
Permukiman Permukiman di Desa Berkah Permukiman di Desa Lingkungan dan Permukiman dilanjutkan
pada tanggal 13 Maret 2019 Berkah pada tanggal 13 Permukiman di Desa ke Desa lainnya
Maret 2019 Berkah pada tanggal
Metode: 13 Maret 2019 berjalan
- Wawancara Metode: sesuai waktu tempat,
- Pengamatan - Wawancara dan sasaran
- Pembinaan - Pengamatan
- Pembinaan Hasil Inspeksi Sanitasi
Media: Dasar selanjutnya di
- Form Inspeksi Kesehatan Media: rekap di Puskesmas
Lingkungan - Form Inspeksi Kesehatan
Lingkungan
Sasaran:
30 rumah Sasaran:
- 32 rumah

Pelaksana Pelaksana
- Petugas Kesling - Petugas Kesling

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM Koordinator Program

Lilik Indrawati, Am. KG Rihardini Okvitasari, S. Tr. KL

NIP. 198212072009022003 NRPK. 05.7.0700752
 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TAHUN 2019

Kegiatan Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut

(Plan) (Do) (Check) (Action)
Inspeksi Sanitasi Dasar Melaksanakan Inspeksi Inspeksi Sanitasi Dasar Kegiatan Inspeksi Melakukan kunjungan
Lingkungan dan Sanitasi Dasar Lingkungan dan Lingkungan dan Sanitasi Dasar ulang di 3 rumah pada
Permukiman Permukiman di Desa Marga Permukiman di Desa Marga Lingkungan dan hari lain untuk melengkapi
Mulya pada tanggal 25 Maret Mulya pada tanggal 25 Permukiman di Desa sasaran kegiatan Inspeksi
2019 Maret 2019 Marga Mulya pada Sanitasi Dasar
tanggal 25 Maret 2019 Lingkungan dan
Metode: Metode: berjalan sesuai waktu Permukiman
- Wawancara - Wawancara dan tempat namun
- Pengamatan - Pengamatan tidak sesuai sasaran
- Pembinaan - Pembinaan yaitu 27 rumah dari
sasaran 30 rumah
Media: Media:
- Form Inspeksi Kesehatan - Form Inspeksi Kesehatan Hasil Inspeksi Sanitasi
Lingkungan Lingkungan Dasar selanjutnya di
rekap di Puskesmas
Sasaran: Sasaran:
30 rumah - 27 rumah

Pelaksana
Pelaksana - Petugas Kesling
- Petugas Kesling

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM Koordinator Program

Lilik Indrawati, Am. KG Rihardini Okvitasari, S. Tr. KL

NIP. 198212072009022003 NRPK. 05.7.0700752