Anda di halaman 1dari 5

PERMOHONAN CUTI - SITE

No : FORM-09.A-HR
Tgl Terbit : 01 Agustus 2017
Revisi : 03
MANAGER Halaman :1

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti yang telah jatuh tempo, per :

√ Roster : √ 4:1 √ 8:2

Tahunan

Lain-lain (Sesuai Kesepakatan) :

Nomor Induk Karyawan (NIK) :

Nama Karyawan :

Jabatan :

Department :

Mulai bekerja (tgl/bln/thn) :

CUTI SEBELUMNYA

Jadwal/jatuh tempo cuti sebelumnya :

Pelaksanaan cuti sebelumnya : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) : 8 Hari

CUTI SEKARANG

Jadwal/ jatuh tempo sekarang : Periode cuti ke :

Tanggal rencana pelaksanaan cuti : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) :

Bekerja/ bertugas kembali tanggal :

Alamat selama cuti :

No telepon/HP :
Tandatangan :
Selama cuti digantikan oleh :

Keterangan cuti :

Pemohon Spv. HRGA & Keuangan GM HRGA Direktur Operasional Direktur Utama

Joko Haryanto Bambang Setiawan Sura Suranta Abang Riza Hadyan Hadianto
Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
PERMOHONAN CUTI - SITE
No : FORM-09.C-HR
Tgl Terbit : 01 Agustus 2017
Revisi : 03
HRGA Halaman :1

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti yang telah jatuh tempo, per :

√ Roster : 4:1 √ 8:2

Tahunan

Lain-lain (Sesuai Kesepakatan) :

Nomor Induk Karyawan (NIK) :

Nama Karyawan :

Jabatan :

Department :

Mulai bekerja (tgl/bln/thn) :

CUTI SEBELUMNYA

Jadwal/jatuh tempo cuti sebelumnya :

Pelaksanaan cuti sebelumnya : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) :

CUTI SEKARANG

Jadwal/ jatuh tempo sekarang : Periode cuti ke :

Tanggal rencana pelaksanaan cuti : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) :

Bekerja/ bertugas kembali tanggal :

Alamat selama cuti :

No telepon/HP :
Tandatangan :
Selama cuti digantikan oleh :

Keterangan cuti :

Pemohon Project Manager GM HRGA Direktur HR & Keuangan Direktur Utama

Bambang Setiawan Joko Haryanto Sura Suranta Boegi Nugraha Hadyan Hadianto
Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
PERMOHONAN CUTI - SITE
No : FORM-09.D-HR
Tgl Terbit : 01 Agustus 2018
Revisi : 03
STAFF TEKNIS Halaman :1

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti yang telah jatuh tempo, per :

√ Roster : 8:2 √ 10 : 2

Tahunan

Lain-lain (Sesuai Kesepakatan) :

Nomor Induk Karyawan (NIK) :

Nama Karyawan : Roni Rustana

Jabatan : Jr Surveyor

Department : Engineering

Mulai bekerja (tgl/bln/thn) : 15 September 2018

CUTI SEBELUMNYA
Jadwal/jatuh tempo cuti sebelumnya :

Pelaksanaan cuti sebelumnya : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) : Hari

CUTI SEKARANG
Jadwal/ jatuh tempo sekarang : Periode cuti ke :

Tanggal rencana pelaksanaan cuti : tgl 24 Februari s/d tgl 9 Maret

Lamanya cuti (jumlah hari) : 14 Hari

Bekerja/ bertugas kembali tanggal : 10 Maret 2019

Alamat selama cuti : Garut

No telepon/HP : 082115177993

Selama cuti digantikan oleh : Wiwit Subekti Tandatangan :

Keterangan cuti : Cuti Roster

Disetujui oleh,
Spv. HRGA & Direktur
Pemohon Project Manager GM HRGA Direktur Utama
Atasan Langsung Sptd/Dept Head Keuangan Operasional

Roni Rustana Wiwit Subekti Bambang. S Joko Haryanto Sura Suranta Abang Riza Hadyan Hadianto
Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
Note : 1. Untuk karyawan Staff teknis dengan tiket pesawat
2. Karyawan Staff teknis tanpa tiket pesawat approval s/d Project Manager
PERMOHONAN CUTI - SITE
No : FORM-09.E-HR
Tgl Terbit : 01 Agustus 2018
Revisi : 03
STAFF NON TEKNIS Halaman :1

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti yang telah jatuh tempo, per :

√ Roster : √ 8:2 √ 10 : 2

Tahunan

Lain-lain (Sesuai Kesepakatan) :

Nomor Induk Karyawan (NIK) :

Nama Karyawan :

Jabatan :

Department :

Mulai bekerja (tgl/bln/thn) :

CUTI SEBELUMNYA
Jadwal/jatuh tempo cuti sebelumnya :

Pelaksanaan cuti sebelumnya : tgl s/d###


tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) : Hari

CUTI SEKARANG
Jadwal/ jatuh tempo sekarang : Periode cuti ke :

Tanggal rencana pelaksanaan cuti : tgl s/d tgl

Lamanya cuti (jumlah hari) : Hari

Bekerja/ bertugas kembali tanggal :

Alamat selama cuti :

No telepon/HP :

Selama cuti digantikan oleh : Tandatangan :

Keterangan cuti :

Disetujui, Supervisor Direktur


Pemohon Spv / Sptd / Dept. Project Manager GM HRGA Direktur Utama
HRGA & Keuangan HR & Keuangan
Head

Bambang Setiawan Joko Haryanto Sura Suranta Boegi Nugraha Hadyan Hadianto
Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.
Note : 1. Untuk karyawan Staff non teknis dengan tiket pesawat
2. Karyawan Staff non teknis tanpa tiket pesawat approval s/d Project Manager
PERMOHONAN CUTI - SITE
No. Form : FORM-09.F-HR
Tgl Terbit : 01 Agustus 2017
Revisi : 03
NON STAFF Halaman :1

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti yang telah jatuh tempo, per :

√ Roster : √ 10 : 2

Tahunan

Lain-lain (Sesuai Kesepakatan) :

Nomor Induk Karyawan (NIK) :

Nama Karyawan :

Jabatan :

Department :

Mulai bekerja (tgl/bln/thn) :

CUTI SEBELUMNYA

Jadwal/jatuh tempo cuti sebelumnya :

Pelaksanaan cuti sebelumnya : tgl. s/d tgl.

Lamanya cuti (jumlah hari) :

CUTI SEKARANG

Jadwal/ jatuh tempo sekarang : Periode cuti ke :

Tanggal rencana pelaksanaan cuti : tgl. s/d tgl.

Lamanya cuti (jumlah hari) :

Bekerja/ bertugas kembali tanggal :

Alamat selama cuti :

No. telepon/HP :
Tandatangan :
Selama cuti digantikan oleh :

Keterangan cuti :

Disetujui oleh,
Pemohon Spv. HRGA & Keuangan Project Manager
Supervisor Sptd/Dept Head

Yudi Mardiansyah Kayin Nugroho Bambang Setiawan Joko Haryanto


Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.