Jorong, 2018

UNDANGAN
KELAS BUMIL

Kepada Yth.
.................................................
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan adanya KEGIATAN KELAS IBU HAMIL di Desa Jorong,Sabuhur

dan Swarangan yang pemberdayaannya dari, oleh dan untuk masyarakat seperti halnya
Posyandu, dengan ini kami mengundang Ibu- ibu hamil dan suami selaku peserta untuk
berhadir dalam acara tersebut.

1. Pertemuan pertama
Hari/ Tanggal : 2018
Waktu : 08.30 WITA s.d. selesai
Tempat : Desa Jorong rumah
Peserta : IBU- IBU HAMIL

2. Pertemuan Kedua
Hari/ Tanggal : 2018
Waktu : 08.30 WITA s.d. selesai
Tempat : Desa Jorong rumah
Peserta : IBU- IBU HAMIL

3. Pertemuan Ketiga
Hari/ Tanggal : 2018
Waktu : 08.30 WITA s.d. selesai
Tempat : Desa Jorong rumah
Peserta : IBU- IBU HAMIL

Dimohonkan kepada para peserta untuk membawa BANTAL masing-masing 2 buah

untuk praktik senam hamil (bagi ibu dengan kehamilan 5 bulan lebih). Mengingat
pentingnya kegiatan ini, kehadiran Bapak dan Ibu sangat kami harapkan.
Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Penyelenggara Kegiatan Kelas Ibu Hamil

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................
Umur : ..........................................
Pekerjaan : ..........................................
Alamat : .............................................................................................................
..............................................................................................................
Adalah orang tua dari :
Nama : ..................................
Umur : ..................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak mengijinkan anak saya untuk diberi imunisasi
Campak dan/atau Polio yang diselenggarakan di Desa Pantai Linuh pada tanggal 22
Oktober 2011.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesadar-sadarnya dan saya tidak akan
menuntut siapapun jika dikemudian hari terjadi sesuatu yang menyangkut kesehatan anak
saya karena tidak mendapatkan imunisasi Campak dan/atau Polio.

Pantai Linuh, Oktober 2011

Yang membuat penyataan,

(..................................)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................
Umur : ..........................................
Pekerjaan : ..........................................
Alamat : .............................................................................................................
..............................................................................................................
Adalah orang tua dari :
Nama : ..................................
Umur : ..................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak mengijinkan anak saya untuk diberi imunisasi
Campak dan/atau Polio yang diselenggarakan di Desa Pantai Linuh pada tanggal 22
Oktober 2011.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesadar-sadarnya dan saya tidak akan
menuntut siapapun jika dikemudian hari terjadi sesuatu yang menyangkut kesehatan anak
saya karena tidak mendapatkan imunisasi Campak dan/atau Polio.

Pantai Linuh, Oktober 2011

Yang membuat penyataan,
 (..................................)

Pantai Linuh, 16 Desember 2014

UNDANGAN

Kepada Yth.
.................................................
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan adanya KEGIATAN KEMITRAAN UNTUK MENURUNKAN

ANGKA KEMATIAN IBU, ANAK DAN BAYI di Desa Pantai Linuh, kami mengundang
Bapak/ Ibu/ Sdra(i) selaku peserta untuk berhadir dalam acara tersebut. InsyaAllah
kegiatan ini diadakan pada:
 Hari/ Tanggal : Selasa / 16 Desember 2014
Waktu : 03.00 WITA s.d. selesai
Tempat : Balai Desa Pantai Linuh
Acara : PENINGKATAN KEMAMPUAN PETUGAS DAN KADER
DALAM RANGKA KEMITRAAN UNTUK MENURUNKAN
ANGKA KEMATIAN IBU, BAYI DAN ANAK
Mengingat pentingnya kegiatan ini, kehadiran Bapak dan Ibu sangat kami harapkan.
Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Panitia Kegiatan

KEGIATAN PENINGKATAN KEMAMPUAN PETUGAS DAN KADER DALAM

RANGKA KEMITRAAN UNTUK MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU, BAYI
DAN ANAK DI DESA PANTAI LINUH TAHUN 2014

TANDA TANGAN
NO NAMA JABATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 Jorong, 10 Mei 2017

UNDANGAN
KELAS BUMIL

Kepada Yth.
.................................................
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan adanya KEGIATAN KELAS IBU HAMIL PERTEMUAN III di

Wilayah Kerja Puskesmas Jorong yang pemberdayaannya dari, oleh dan untuk
masyarakat seperti halnya Posyandu, dengan ini kami mengundang Ibu- ibu hamil dan
suami selaku peserta untuk berhadir dalam acara tersebut yang diadakan pada:

Tanggal : Desa Alur (12, 13 Mei 2017), Batalang (12 mei 2017),
Sabuhur (12, 13 Mei 2017) dan Jorong (15, 16 Mei 2017)
Waktu : 08.30 WITA s.d. selesai
Tempat : Desa Alur (Posyandu Desa Alur), Batalang (Posyandu
Desa Batalang), Sabuhur (Rumah Bidan Sabuhur) dan
Jorong (Rumah Bidan Jorong)
Peserta : IBU- IBU HAMIL DAN SUAMI

Dimohonkan kepada para peserta untuk membawa BANTAL masing-masing 2 buah

untuk praktik senam hamil (bagi ibu dengan kehamilan 5 bulan lebih). Mengingat
pentingnya kegiatan ini, kehadiran Bapak dan Ibu sangat kami harapkan.
Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

NB. InsyaAllah akan diadakan pula

PEMERIKSAAN GIGI, GOLONGAN DARAH DAN PENYULUHAN
TENTANG HIV-AIDS

Mengetahui, Pelaksana Kegiatan

Kepala Puskesmas Jorong Kelas Ibu Hamil

Bahruni, S. Sos Anik Nurhayati,

AM. Keb
NIP. 19630130 198503 1 007 NIP. 19690823
198902 2 001

Nomor : 445 / 293 / TU-PUSK Jorong, 1 Agustus 2017

Lampiran :-
Perihal : Undangan DDTK GO!!!

Kepada Yth.
Orang Tua Bayi dan Balita
Di Posyandu Wilayah Kerja
Puskesmas Jorong

Assalamualaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan adanya KEGIATAN DDTK GO !!! (Deteksi Dini Tumbuh

Kembang Generasi Oke) di Wilayah Kerja Puskesmas Jorong yang kegiatannya termasuk
ke dalam Posyandu, dengan ini kami mengundang Orang Tua Bayi dan Balita untuk
membawa bayi/ balita untuk berhadir dalam kegiatan tersebut dengan jadwal kegiatan
sesuai dengan jadwal Posyandu tiap bulan. Sasaran kegiatan DDTK GO!!! Pada saat
bulan pelaksanaan kegiatan adalah :

Bayi : usia 2, 5, 8, dan 11 bulan

Balita : usia 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60 bulan

Mengingat pentingnya kegiatan ini untuk memantau pertumbuhan dan

perkembangan bayi dan balita, kehadiran Bapak dan Ibu sangat kami harapkan demi
generasi muda yang berkualitas. Demikian undangan ini kami sampaikan, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

NB. Kegiatan ini dilaksanakan rutin setiap

bulan yang dilakukan oleh kader posyandu.

Mengetahui, Pelaksana Kegiatan,

Kepala Puskesmas Jorong Koordinator KIA

Bahruni, S. Sos Anik Nurhayati,

AM. Keb
NIP. 19630130 198503 1 007 NIP. 19690823
198902 2 001
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut di Pelaihari
2. Kepala Desa Wilayah Kerja Puskesmas Jorong