ENFERMEDAD DE CROHN

Es una identidad inflamatoria crónica que puede afectar al tracto gastrointestinal desde la
boca hasta el ano, hasta la fecha se desconoce su fisiopatología con exactitud pero
influyen los papeles genéticos y ambientales

Los factores genéticos se basa en mayor concordancia en gemelos monocigotos, hay un

gen encontrado que es el CARD15 (NOD2) que se encuentra en la brazo largo del
cromosoma 16, dentro de los factores ambientales como agentes infecciosos
(Mycobacterium paratuberculosis), el virus del sarampión y la microbiota comensal

La localización patológica con mayor porcentaje es la ileocecal, el ID y el colon,

inicialmente se presenta con hiperemia y edema leve de la mucosa, hay ulceras separadas
o aftas, en la evolución de las aftas se formas ulceraciones serpinginosas transversas que
pueden ser excavadas dando el aspecto de empedrado

Dentro de las manifestaciones clínicas son:

 Diarrea: es el síntoma fundamental de tipo esteatorreico y mucosanguinolentos, en

3-6 evacuaciones al día siendo de predominio matutino
 Dolor: está ubicada en fosa iliaca derecha, es de modo continuo e intenso de tipo
cólico
 Fiebre: suele sobrepasar los 39 °C y de presentación vespertina

Otros síntomas son nauseas, vomito, pérdida de peso, cuando esta afectado el duodeno
se manifiesta plenitud postprandial, odinofagia y disfagia

Existen 3 patrones clínicos independientes de la localización anatómica

1. Inflamatorio
2. Estenosante
3. Fistulizante

También vamos a encontrar manifestaciones extraintestinales como:

 Ojo: hay epiescleritis y uveítis anterior

 Piel: eritema nodoso y pioderma gangrenoso
 Articulaciones: artritis o sinovitis

Para el diagnostico ocuparemos dos térmicas importantes

1. Radiología: que nos ayudara a descartar una perforación por la presencia de

niveles aéreos libres, así como una obstrucción del intestino delgado,
observaremos estenosis que nos apuntara al signo de la cuerda

Luis Manuel Jiménez Tovar

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 2. Endoscopia: se debe realizar bajo sospechas de lesiones en el segmento alto,
pudiendo encontrar edema, sangrado, aspecto en infiltrado, ulceras
Dentro de la colonoscopia de ben observar ulceraciones con aspecto serpiginoso

El tratamiento depende de la gravedad y del tipo de variedad, es importante tener la

localización de la enfermedad y manifestaciones extraintestinales

 EC con actividad leve: se basa en el uso de aminosalicilatos como la sulfasalazina

a dosis altas 4-6 g/día en el segmento de ileocolica, para los pacientes que no
toleran los aminosalicilatos se debe administrar antibióticos antes de los
glucocorticoides, como el metronidazol a 20 mg/kg/día o ciprofloxacino a 500 mg
cada 12 hrs
 EC actividad moderada grave: los glucocorticoides son el tratamiento de elección a
dosis de 0.5 a 1 mg/kg/día durante este tratamiento se debe administrar calcio a
1500 mg/día y vitamina D 800 UI
 Tratamiento Qx: se debe realizar cauterización de sangrad y ulceras, así como la
posible resección del segmento dañado

Luis Manuel Jiménez Tovar

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