PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNGPATI
Jln. Mr. Wuryanto No.38 Gunungpati Telp. (024) 6932140
Kode Pos 50225 Semarang
Email: puskesmasgunungpati@gmail.com

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN APD DI LABORATORIUM

APRIL 2017

TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
Pemilahan Sampah Medis /Non
5
Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
Pemilahan Sampah Medis /Non
7
Medis
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNGPATI
Jln. Mr. Wuryanto No.38 Gunungpati Telp. (024) 6932140
Kode Pos 50225 Semarang
Email: puskesmasgunungpati@gmail.com

8 Desinfektan Peralatan & meja kerja

9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
Pemilahan Sampah Medis /Non
5
Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

MENGETAHUI :
KETUA MUTU MUTU UKP PETUGAS LABORATORIUM
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNGPATI
Jln. Mr. Wuryanto No.38 Gunungpati Telp. (024) 6932140
Kode Pos 50225 Semarang
Email: puskesmasgunungpati@gmail.com

dr. DIANA EKA RATNASARI dr. IFTITAH INDRIANI FITRI YULI ASTUTI
NIP. 19771124 200701 2 010 NIP. 19720425 200604 2 011 NIP.