Zuryati dan Adityo| Stroke Hemoragik e.

c Hipertensi Grade II  

Stroke Hemoragik e.c Hipertensi Grade II 
 
Zuryati Toiyiba Qurbany, Adityo Wibowo 
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung 
 
Abstrak 
Menurut    World  Health  Organization  (WHO)  stroke  adalah  manifestasi  klinik  dari  gangguan  fungsi  serebral,  baik  fokal 
maupun global, yang berlangsung dengan cepat dan lebih dari 24 jam atau berakhir dengan kematian tanpa ditemukannya 
penyakit  selain  daripada  gangguan  vaskular.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  contoh  gangguan  vaskular  yang  menjadi 
faktor  risiko  stroke  paling  penting  yang  dapat  dimodifikasi  baik  bagi  laki‐laki  ataupun  wanita.  Hipertensi  dapat 
meningkatkan  risiko  untuk  terjadinya  stroke  sekitar  dua  sampai  empat  kali  lipat.  Ny.  N  berusia  64  tahun  datang  dengan 
penurunan  kesadaran  tiba‐tiba  sejak  1  hari  lalu,  setelah  ibadah.  Pasien  tidur  terus  menerus,  namun  bangun  bila  diberi 
rangsangan. Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sakit kepala sejak menderita darah tinggi 3 tahun lalu, namun jarang 
kontrol dan mengkonsumsi obat. Pada pemeriksaan fisik tampak kesadaran stupor, GCS E2V2 M5 = 9. Tanda vital didapatkan 
tekanan  darah  180/100  mmHg.  Status  neurologis  pada  sistem  motorik  gerakan  pasif  pada  ekstremitas  kiri  dan  refleks 
babinsky  positif  pada  tungkai  kiri.  Pasien  didiagnosa  hemiparesis  sinistra  e.c  susp.  stroke  hemoragik,  kemudian  pasien 
diobati  dengan  diuretik,  antihipertensi,  antibiotik  dan  vitamin  B19.  Hipertensi  yang  tidak  terkontrol  menjadi  penyebab 
stroke pada pasien ini. 
 
Kata kunci: hipertensi, stroke hemoragik 
 
Hemorrhagic Stroke e.c Hipertensyon Grade II 
 
Abstract 
According to the World Health Organization (WHO), stroke is clinical signs of cerebral function disorder that grows rapidly 
as a result of brain dysfunction focal (or global), with symptoms occur more than 24 hours, can cause death, without any 
cause  other  than  vascular.  Hypertension  is  one  of  the  vascular  disease  that  become  the  most  important  risk  factor  for 
stroke that can be  modified for  both men and women. Hypertension can increase  the risk for  stroke around two to four 
times. Ny. N 64 years old woman, came to the hospital with a sudden loss of consciousness since 1 days ago, after worship. 
Patient slept continuously, but woke up when family gave a stimulus. Patient often complained headaches since suffering 
high  blood  pressure  three  years  ago,  but  rarely  control  and  drug  consumption.Physical  examination  showed  conscious 
stupor with GCS 9 (E2V2M5). Blood pressure 180/100 mmHg. Neurological examination showed passive movement of left 
extremities  and  positive  babinsky  reflex  in  the  left  leg.    The  Patient  is  diagnosed  as  sinistra  hemipharesis  e.c  suspected 
hemorrhagic  stroke  and  then  treated  with  diuretic,  antihypertensive,  antibiotic  dan  vitamin  B19.  The  uncontrolled 
hypertension causes stroke in this patient. 
 
Keywords: hemorrhagic stroke, hypertension 

Korespondensi: Zuryati Toiyiba Qurbany, S.Ked., alamat Jl. Dr. Setia Budi No. 06A, Sukarame II, Teluk Betung Barat, Bandar 
Lampung, HP 082282568074, email zuyqurbany@yahoo.com 

 
 
Pendahuluan  menyebabkan  terhentinya  pasokan  oksigen 
         Menurut    World  Health  Organization  dan glukosa ke otak.2 
(WHO)  stroke  adalah  manifestasi  klinik  dari           Setiap  tahun  di  Amerika  Serikat,  sekitar 
gangguan  fungsi  serebral,  baik  fokal  maupun  795.000  orang  mengalami  stroke  yang  baru 
global,  yang  berlangsung  dengan  cepat  dan  atau  berulang.  Dari  jumlah  tersebut,  sekitar 
lebih  dari  24  jam  atau  berakhir  dengan  610.000  merupakan  serangan  awal,  dan 
kematian tanpa ditemukannya penyakit selain  185.000  merupakan  stroke  berulang.  Studi 
daripada  gangguan  vaskular.1  Berdasarkan  epidemiologi menunjukkan bahwa sekitar 87% 
kelainan patologisnya, stroke dapat dibedakan  dari  stroke  di  Amerika  Serikat  ialah  iskemik, 
menjadi  dua,  yaitu  stroke  hemoragik  dan  10% sekunder untuk perdarahan intraserebral, 
stroke non hemoragik (stroke iskemik).1 Stroke  dan  lainnya  3%  mungkin  menjadi  sekunder 
hemoragik  diakibatkan  oleh  pecahnya  untuk perdarahan subaraknoid.3,4 
pembuluh  darah  di  otak,  sedangkan  stroke           Di  Indonesia  penyakit  ini  menduduki 
non  hemoragik  disebabkan  oleh  oklusi  posisi  ketiga  setelah  jantung  dan  kanker. 
pembuluh  darah  otak  yang  kemudian  Sebanyak  28,5%  penderita  meninggal  dunia 
dan  sisanya  menderita  kelumpuhan  sebagian 

 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|114
Zuryati dan Adityo| Stroke Hemoragik e.c Hipertensi Grade II  

atau total. Hanya 15% saja yang dapat sembuh  tiba‐tiba  sejak  1  hari  sebelum  masuk  rumah 

total  dari  serangan  stroke  dan  kecacatan.5  sakit.  Penurunan  kesadaran  terjadi  setelah 
Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  terus  pasien  melakukan  ibadah  sholat  magrib. 
meningkat.  Pada  Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Menurut  keluarganya  pasien  tidur  terus 
Dasar) jumlah penderita stroke di tahun 2007  menerus,  namun  bangun  bila  diberi 
usia  45‐54  sekitar  8  persen,  sedangkan  pada  rangsangan.  Sebelumnya  pasien  sering 
tahun  2013  mencapai  10  persen.  Jumlah  mengeluhkan  sakit  kepala  yang  hilang  timbul 
penderita  stroke  usia  55‐64  tahun  pada  sejak  menderita  darah  tinggi  3  tahun  yang 
Riskesdas  2007  sebanyak  15  persen,  lalu.  Pasien  jarang  kontrol  dan  minum  obat 
sedangkan  pada  Riskesdas  2013  mencapai  24  darah  tinggi.  Riwayat  kencing  manis  dan 
persen.6  merokok  disangkal.  Riwayat  darah  tinggi, 
Secara  garis  besar  faktor  risiko  stroke  kencing  manis,  dan  stroke  pada  keluarga 
dibagi  atas  faktor  risiko  yang  dapat  pasien tidak diketahui keluarga. 
dimodifikasi (modifable) dan yang tidak dapat           Dari  pemeriksaan  fisik  didapatkan 
di  modifikasi  (nonmodifable).  Faktor  risiko  keadaan umum tampak sakit berat, kesadaran 
stroke  yang  dapat  dimodifikasi  diantaranya  stupor,  GCS  E2V2M5  =  9.  Tanda  vital 
adalah  hipertensi,  penyakit  jantung  (fibrilasi  didapatkan  tekanan  darah  (TD)  180/100 
atrium),  diabetes  mellitus,  merokok,  mmHg,  nadi  92  x/menit,  respiratory  rate  (RR) 
mengkonsumsi alkohol, hiperlipidemia, kurang  24  x/menit,  suhu  36,80C.  Pada  status 
aktifitas,  dan  stenosis  arteri  karotis.  generalis,  tidak  didapatkan  adanya  kelainan. 
Sedangkan  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  Status  neurologis  didapatkan  pada  sistem 
dimodifikasi  antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  motorik  gerakan  pasif  pada  lengan  dan 
ras/suku, dan faktor genetik.7  tungkai  kiri.  Pada  pemeriksaan  tanda 
        Hipertensi merupakan faktor risiko stroke  perangsangan  meningeal  refleks  babinsky 
paling  penting  yang  dapat  dimodifikasi  baik  positif pada tungkai kiri. 
bagi laki‐laki ataupun wanita. Hipertensi dapat    Penatalaksanaan  pada  kasus  ini  adalah 
meningkatkan  risiko  untuk  terjadinya  stroke  perawatan intensif dengan pemberian IVFD RL 
sekitar dua sampai empat kali.8 Tekanan darah  20 gtt/menit, oksigen nasal kanul 2‐3 L/menit, 
sistemik  yang  meningkat  akan  membuat  pemasangan  kateter  untuk  mengosongkan 
pembuluh  darah  serebral  berkonstriksi.  kandung kemih dan memantau keseimbangan 
Derajat  konstriksi  tergantung  pada  cairan,  pemasangan  Naso  Gastric  Tube  untuk 
peningkatan  tekanan  darah.  Bila  tekanan  pemberian  kalori  kurang  lebih  2000 
darah  meningkat  cukup  tinggi  selama  kalori/hari,  serta  pemantauan  kesadaran. 
berbulan‐bulan  atau  bertahun‐tahun,  akan  Untuk  perawatan  lebih  lanjut  diberikan  infus 
menyebabkan  hialinisasi  pada  lapisan  otot  manitol  1,5‐2gr/kgBB  selama  30‐60  menit, 
pembuluh darah serebral yang mengakibatkan  diulangi  setiap  4–6  jam  dengan  target  ≤310 
diameter  lumen  pembuluh  darah  tersebut  mOsm/L  selama  3‐5  hari,  amlodipin  1x10mg, 
akan menjadi tetap. Hal ini berbahaya, karena  ceftazidime 2x1gr, dan vit B19 2x1. 
pembuluh  serebral  tidak  dapat  berdilatasi   
atau  berkonstriksi  dengan  leluasa  untuk  Pembahasan 
mengatasi  fluktuasi  dari  tekanan  darah            Telah  dilakukan  pemeriksaan  pada 
sistemik. Bila terjadi penurunan tekanan darah  seorang  wanita  berusia  64  tahun  dengan 
sistemik  maka  tekanan  perfusi  ke  jaringan  diagnosa  klinis  hemiparesis  sinistra  pada 
otak  tidak  adekuat,  sehingga  akan  stroke hemoragik e.c hipertensi grade II. Pada 
mengakibatkan  iskemik  serebral.  Sebaliknya,  pasien  ini,  diagnosa  dapat  ditegakan 
bila  terjadi  kenaikan  tekanan  darah  sistemik  berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan 
maka  tekanan  perfusi  pada  dinding  kapiler  fisik.  Dari  hasil  anamnesis  dan  pemeriksaan 
menjadi  tinggi  yang  mengakibatkan  terjadi  fisik  didapatkan  pada  pasien  terjadi 
hiperemia,  edema,  dan  kemungkinan  penurunan kesadaran secara mendadak ketika 
perdarahan pada otak.9  pasien  sedang  beraktivitas.  Sebelum  tidak 
  sadar  pasien  mengeluh  nyeri  kepala.  Pasien 
Kasus  memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang 
         Ny.  N  berusia  64  tahun  datang  diantar  lalu.  Pada  pemeriksaan  fisik,  TD:  180/100 
keluarganya  dengan  penurunan  kesadaran  mmHg.  Kesadaran  stupor  dengan GCS E2V2M5 

  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|115
Zuryati dan Adityo| Stroke Hemoragik e.c Hipertensi Grade II  

= 9.  Status motorik pada pasien ini sulit dinilai  Hipertensi  140‐159  Atau 90‐99

namun memberikan kesan adanya hemiparese  derajat I 
sinistra karena ketika dirangsang dengan nyeri 
tungkai dan lengan kanan dapat bergerak aktif  Hipertensi  ≥160  Atau ≥100 
namun  lengan  dan  tungkai  kiri  tidak  derajat II 
memberikan reaksi. Refleks cahaya (+/+), pupil   
bulat isokor dengan diameter 3mm/3mm.            Kemungkinan  penyebab  stroke  pada 
Pada  pasien  ini  ditemukan  adanya  pasien  ini  adalah  karena  pecahnya  pembuluh 
gejala klinis fungsional otak yang bersifat fokal  darah  di  otak  (stroke  hemoragik).  Pecahnya 
yang  timbul  secara  mendadak  yaitu  lengan  pembuluh  darah  otak  pada  umumnya  terjadi 
dan  tungkai  kiri  tidak  dapat  digerakkan,  nyeri  saat  pasien  sedang  beraktivitas,  adanya  nyeri 
kepala yang telah berlangsung selama 3 tahun  kepala  yang  hebat,  timbulnya  defisit 
yang  dirasakan  hilang  timbul.  Menurut  WHO  neurologis  dalam  waktu  beberapa  menit 
stroke didefinisikan sebagai tanda‐tanda klinis  hingga  beberapa  jam  yang  diikuti  dengan 
yang  berkembang  cepat  akibat  gangguan  adanya  penurunan  kesadaran,  disertai 
fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala‐ keluhan  mual  hingga  muntah  karena  tekanan 
gejala  yang  berlangsung  selama  24  jam  atau  intrakranial  yang  meningkat.9  Pada  kasus  ini 
lebih,  dapat  menyebabkan  kematian,  tanpa  serangan  terjadi  saat  pasien  sedang 
adanya penyebab lain selain vaskuler.  beraktivitas,  yaitu  setelah  pasien  melakukan 
        Secara  garis  besar  faktor  risiko  stroke  ibadah  sholat  magrib  dan  dirasakan  sangat 
dibagi  atas  faktor  risiko  yang  dapat  mendadak  tanpa  disertai  adanya  nyeri  kepala 
dimodifikasi (modifable) dan yang tidak dapat  hebat, terdapat penurunan kesadaran, adanya 
di  modifikasi  (nonmodifable).  Faktor  risiko  kelemahan  pada  lengan  dan  tungkai  kiri, 
stroke  yang  dapat  dimodifikasi  diantaranya  namun tidak adanya tanda‐tanda peningkatan 
adalah  hipertensi,  penyakit  jantung  (fibrilasi  tekanan intrakranial berupa mual dan muntah.  
atrium),  diabetes  mellitus,  merokok,           Pada  pasien  ditemukan  adanya 
mengkonsumsi alkohol, hiperlipidemia, kurang  kelemahan  lengan  dan  tungkai  kiri  sehingga 
aktifitas,  dan  stenosis  arteri  karotis.  diagnosis klinisnya adalah hemiparesis sinistra. 
Sedangkan  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  Pada  pasien  juga  terdapat  refleks  Babinsky 
dimodifikasi  antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  yang  positif  menunjukkan  adanya  lesi  upper 
ras/suku,  dan  faktor  genetik.  Pada  pasien  ini  motor  neuron  (UMN)  yang  berarti  kerusakan 
terdapat  faktor  risiko  hipertensi,  dimana  berada  pada  saraf  pusat.  Kerusakan  pada 
pasien  sudah  menderita  hipertensi  selama  3  seluruh  korteks  piramidalis  sesisi 
tahun  namun  pasien  jarang  kontrol  dan  tidak  menimbulkan kelumpuhan UMN pada belahan 
rutin mengkonsumsi obat hipertensi.   tubuh  sisi  kontralateral.  Keadaan  tersebut 
         Hipertensi  pada  pasien  dapat  dikenal sebagai hemiparalisis atau hemiplegia. 
dikategorikan  sebagai  hipertensi  grade  II.  Hal  Kerusakan  yang  menyeluruh,  tetapi  belum 
ini  sesuai  dengan  klasifikasi  hipertensi  membutuhkan  semua  neuron  korteks 
menurut  The  Seventh  Report  of  The  Joint  piramidalis  sesisi,  menimbulkan  kelumpuhan 
National  Comittee  on  Prevention,  Detection,  pada belahan tubuh kontralateral yang ringan 
Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood  sampai sedang. Dalam hal ini digunakan istilah 
Pressure  (JNC  7),  yaitu  klasifikasi  tekanan  hemiparesis.7 
darah  pada  orang  dewasa  terbagi  menjadi           Pada  pasien  didapatkan  kelemahan 
kelompok  normal,  prehipertensi,  hipertensi  lengan  dan  tungkai  kiri  yang  disertai  adanya 
derajat 1 dan derajat 2.  penurunan  kesadaran,  dan  nyeri  kepala  yang 
  terjadi  secara  mendadak  mengarahkan 
Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7  diagnosis  etiologi  pada  stroke  hemoragik. 
Klasifikasi   Tekanan  Tekanan  Kecurigaan  diarahkan  pada  stroke  hemoragik 
Darah  Darah  berdasarkan  manifestasi  klinis  yang  terjadi, 
Sistolik  Diastolik  yaitu  ditemukan  dua  dari  tiga  gejala 
(mmHg)  (mmHg)  berdasarkan  Algoritma  Gajah  Mada.  Sesuai 
Normal  <120  Dan <80  dengan  algoritma  tersebut,  pada  pasien  ini 
Prehipertensi  120‐139  Atau 80‐89 

 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|116
Zuryati dan Adityo| Stroke Hemoragik e.c Hipertensi Grade II  

ditemukan penurunan kesadaran, nyeri kepala  300 mg; enalapril IV 0,625‐1.25 mg per 6 jam; 
dan refleks Babinsky yang positif.   captopril  3  kali  6,25‐25  mg  per  oral.12  Selain 
         Dalam mendiagnosis stroke, CT‐scan  dan  itu,  perlu  diberikan  antibiotik  sebagai 
MRI  merupakan  pemeriksaan  yang  penting  pencegahan  terhadap  infeksi  sekunder.  Pada 
untuk  membedakan  stroke  non  hemoragik,  pasien  ini  diberikan  ceftazidime  2x1gr.  Dan 
perdarahan  intraserebral,  perdarahan  juga  neuroprotektor  vit  B19  2x1.  Pemberian 
subarakhnoid,  malformasi  arteriovenosus  dan  neuroprotektor  dapat  diberikan  pada 
trombosis  sinus/vena.  Untuk  mendeteksi  perdarahan intraserebral kecuali yang bersifat 
perdarahan  CT‐scan  lebih  banyak  dipilih,  vasodilator. 
sedangkan  MRI  dapat  mendeteksi  lesi          Pemberian  terapi  antihipertensi  jika 
iskemik.10  Pada  awal  dari  pasien  ini  perlu  didapatkan  tekanan  darah  yang  tinggi 
dilakukannya  pemeriksaan  CT‐scan  untuk  (hipertensi  emergensi)  diberikan  dengan 
memastikan  penyebab  dari  kelumpuhan  pertimbangan  bukan  hanya  terhadap  otak 
lengan dan tungkai kanan, apakah disebabkan  saja, tetapi juga terhadap kerusakan organ lain 
karena  stroke  hemoragik  atau  stroke  non  misalnya  jantung  dan  ginjal.  Meskipun 
hemoragik agar penatalaksanaannya pun tidak  demikian  jika  tekanan  darahnya  rendah  pada 
keliru.  pasien  yang  mempunyai  riwayat  hipertensi 
         Tujuan  penatalaksanaan  stroke  secara  pada  fase  akut  serangan  stroke,  hal  tersebut 
umum  adalah  menurunkan  morbiditas  dan  mungkin  menandakan  deteriorasi  neurologis 
menurunkan  angka  kematian  serta  dini  atau  peningkatan  volume  infark,  dan 
menurunnya  angka  kecacatan.  Dengan  merupakan  outcome  yang  buruk  pada  bulan 
penanganan  yang  benar  pada  jam‐jam  pertama saat serangan, khususnya penurunan 
pertama,  angka  kecacatan  stroke  akan  tekanan darah sistolik lebih dari 20 mmHg.13 
berkurang  setidaknya  30%.11  Penatalaksanaan          Pengendalian  faktor  resiko  yang  tidak 
umum  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  dapat  dimodifikasi  bersifat  tidak  dapat 
stabilisasi  jalan  napas  dan  pernapasan.  dirubah  dan  dapat  dipakai  sebagai  penanda 
Pemberian  oksigen  dapat  dilakukan  pada  stroke  pada  seseorang.  Selain  itu  juga  untuk 
pasien  dengan  saturasi  oksigen  <95%.  mencegah  stroke  diperlukan  modifikasi  gaya 
Keseimbangan  cairan  diperhitungkan  dengan  hidup.  Pencegahan  berulang  intracerebral 
mengukur cairan yang dikeluarkan dari tubuh.  haemorrhage  (ICH)  dilakukan  mengingat 
Cairan  yang  dapat  diberikan  berupa  kristaloid  angka  morbiditas  dan  mortalitas  yang  cukup 
maupun  koloid  secara  intravena.  Pada  tinggi  dengan  cara  menurunkan  tekanan 
umumnya,  kebutuhan  cairan  30  ml/KgBB  per  darah, tidak merokok, tidak meminum alkohol 
hari.12  Pemasangan  kateter  diperlukan  untuk  dan  menghindari  penggunaan  kokain.  AHA 
mengukur  banyaknya  urine  yang  diproduksi  merekomendasikan  pencegahan  ICH  berulang 
dalam  24  jam.  Pemasangan  pipa  nasogastrik  dengan  cara  mengobati  hipertensi  adalah 
diperlukan  pada  pasien  ini  untuk  pemberian  langkah  yang  paling  penting  untuk 
nutrisi,  karena  adanya  penurunan  kesadaran.  mengurangi  risiko  ICH  dan  ICH  berulang. 
Diberikan  juga  manitol  yang  bertujuan  untuk  Merokok,  penggunaan  alkohol  dan 
menurunkan  tekanan  intrakranial.  Manitol  penggunaan kokain adalah faktor risiko untuk 
diberikan  dengan  dosis  0,25‐0,50  gr/kg  BB  terjadinya ICH.14 
selama  lebih  dari  20  menit.  Pemberian          Pasien  akan  disarankan  untuk  menjalani 
manitol dapat diulangi setiap 4‐6 jam.   rehabilitasi  medik  untuk  memberi 
        Tekanan  darah  tidak  perlu  diturunkan  kemampuan  kepada  penderita  yang  telah 
secara  cepat.  Pada  pasien  ini  diberikan  obat  mengalami  disabilitas  fisik  dan  atau  penyakit 
antihipertensi  amlodipin  1x10mg.  Tekanan  kronis,  agar  dapat  hidup  atau  bekerja 
darah harus diturunkan sampai tekanan darah  sepenuhnya  sesuai  dengan  kapasitasnya. 
premorbid  atau  15‐20%  bila  tekanan  sistolik  Program  rehabilitasi  medik  yang  dapat  diikuti 
>180 mmHg, diastolik >120 mmHg, MAP >130  pasien  berupa  fisioterapi,  terapi  wicara  dan 
mmHg,  dan  volume  hematoma  bertambah.  psikoterapi.15 
Bila  terdapat  gagal  jantung,  tekanan  darah   
harus  segera  diturunkan  dengan  labetalol  IV  Simpulan 
10  mg  (pemberian  dalam  2  menit)  sampai  20  Telah  ditegakkan  diagnosis  stroke 
mg  (pemberian  dalam  10  menit)  maksimum  hemoragik e.c hipertensi grade II pada pasien 

  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|117
Zuryati dan Adityo| Stroke Hemoragik e.c Hipertensi Grade II  

Ny.  N  berusia  64  tahun  atas  dasar  anamnesis  7. Mardjono  M.  Sidharta  P.  Neurologi  klinis 
dan  pemeriksaan  fisik.  Faktor  resiko  pada  dasar. Dian Rakyat. Jakarta; 2009. 
pasien  dengan  riwayat  hipertensi  yang  tidak  8. Suroto. Gangguan Pembuluh Darah Otak. 
terkontrol merupakan salah satu faktor resiko  Dalam:  Purwanto  C.  (ed).  Buku  Ajar  Ilmu 
terjadinya  stroke  hemoragik.  Stroke  dapat  Penyakit  Saraf.  Surakarta:  BEM  Fakultas 
memberikan  prognosis  yang  buruk  karena  Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret 
dapat  mengakibatkan  kerusakan  otak  yang  Press; 2004. hlm. 87‐96. 
ireversibel sampai menyebabkan kematian.  9. Hariyono  T.  Hipertensi  dan  Stroke 
  [internet].  [diakses  Tanggal  28  april 
Daftar Pustaka  2016].  Tersedia  dari  : 
1. World  Health  Organization.  http://www.tempo.co.id/medika/arsip/0
Cerebrovascular  disorders:  a  clinical  and  52002/pus‐1.htm 
research  classification.  Geneva:  World  10. Magistris  F,  Bazak  S,  Martin  J. 
Health Organization; 1978.  Intracerebral  hemorrhage: 
2. Martono  H.  Kuswardhani  RA.  Stroke  dan  pathophysiology,  diagnosis  and 
penatalaksanaannya  oleh  internis.  management. MUMJ. 2013;10(1): 15‐22. 
Interna Publishing. Jakarta; 2009.  11. World  Health  Organization.  Stroke  and 
3. Roger  VL,  Go  AS,  Lloyd‐Jones  DM,  cerebrobascular  disorders:  neurological 
Benjamin  EJ,  Berry  JD,  Borden  WB,  dkk.  implications.  Geneva:  World  Health 
Heart  Disease  And  Stroke  Statistics‐2012  Organization.  1995.  
update:  a  report  from  the  American  12. Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf 
Heart  Association.  Circulation.  Indonesia.  Guideline  stroke.  PERDOSSI. 
2012;125(1): e2‐e220.   Jakarta. 2011. 
4. Shiber  JR,  Fontane  E,  Adewale  A.  Stroke  13. Castillo  J,  Leira  R,  Garcia  MM.  Blood 
registry:  Hemorrhagic  vs  Ischemic  pressure decrease during the acute phase 
Strokes.  Am  J  Emerg  Med.  2010;  28(3):  of  ischemic  stroke  is  associated  with 
331‐3.   brain  injury  and  poor  stroke  outcome. 
5. Khairunnisa  N.  Hemiparese  sinistra,  Stroke Magazine. 2004; (35): 520–6. 
parese  nervus  vii,  ix,  x,  xii  e.c  stroke  14. Morgenstern L, BJ Claude H, Craig A, Kyra 
Nonhemorrhagic.  JUKE  Unila.  2014;  2(3):  B,  Joseph  PB,  Sander  C,  dkk.  Guidelines 
53.  for  the  management  of  spontaneous 
6. Ridarineni  N.  Jumlah  Penderita  Stroke  di  intracerebral  hemorrhage.  Jornal  of 
Indonesia  Terus  Meningkat  [internet].  American  Heart  Association.  2010;(1): 
[diperbarui  2  Februari  2014;  diakses  2115‐21. 
tanggal  1  Maret  2016].  Tersedia  dari  :  15. Nasution LF. Stroke Non Hemoragik Pada 
http://www.republika.co.id/berita/nasion Laki‐Laki  Usia  65  Tahun.  JUKE  Unila. 
al/jawa‐tengah‐diy‐nasional/14/  2013;1(3):8. 
02/02/n0cz1r‐jumlah‐penderita‐stroke‐
di‐indonesia‐terus‐meningkat. 

 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|118