NOTULEN

SOSIALISASI HPK (HAK PASIEN DAN KELUARGA)

Tempat : RS. Sansani

Hari / Tanggal : Senin / 23 Mei 2016
Pukul : 09.00 WIB s.d. Selesai
Pimpinan Rapat : Ayu Sri Rimna Ad.RMIK
Anggota Rapat : Karyawan/ti RS. Sansani
Notulen : Woelian Sastika Amd.Keb

A. Pengertian
Instalasi Rekam Medis adalah Instalasi kerja yang menyelenggarakan pengelolaan
data-data rekam medis pasien yang mendapatkan layanan kesehatan di RS Mutiara
Hati Mojokerto.

B. Tujuan
Untuk memberikan pelayanan pengelolaan dan penyelenggaraan rekam medis yang
akurat, cepat dan tepat sesuai standart.

C. Ruang Lingkup
Merupakan kebijakan yang menetapkan pengelolaan dokumen rekam medis pasien di
Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Mutiara Hati Mojokerto.
D. Kebijakan Keabsahan Dokumen Rekam Medis
1. Semua pencatatan ditandai tangani dan dibubuhi nama jelas;
2. Riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan diisi secara lengkap dalam waktu 1
x 24 jam, setelah pasien dirawat dan sebelum tindakan operasi.
3. Laporan operasi dibuat segera setelah tindakan paling lambat pada hari yang
sama;
4. Resume medis segera dilengkapi selambat-lambatnya 2 x 24 jam setelah
pasien pulang;
5. Kesalahan penulisan harus dibubuhi paraf, penghapusan tulisan dengan cara
apapun tidak diperbolehkan.

E. Kebijakan Identifikasi Bayi Baru Lahir

Penamaan bayi baru lahir adalah selama bayi tersebut belum punya nama
sendiri dan masih dirawat dirumah sakit maka identitas bayi memakai nama
ibunya.
1. Setiap bayi baru lahir mendapat nomor rekam medis baru setelah bayi