No.

Dokumen :
No. Revisi :
Tgl.Terbit :

TATA NASKAH
DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS KEMURANG WETAN

BAB I
PENDAHULUAN

Jl Lombok No. 301 Kemurang Wetan Kec. Tanjung Kab. Brebes 52254
Telp.(0283) 8800349 HP/WA. 087764232494
Email: puskesmaskemurang01@gmail.com

i
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEMURANG WETAN
Jl Lombok No. 301 Kemurang Wetan Kec. Tanjung Kab. Brebes 52254
Telp.(0283) 8800349 HP/WA. 087764232494
Email: puskesmaskemurang01@gmail.com

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas tersusunnya
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas Kemurang Wetan.Pedoman ini
disusun sebagai acuan bagi tim akreditasi, tim mutu, penanggung jawab upaya dan
pelaksana kegiatan Puskesmas Kemurang Wetan dalam pelaksanaan pengendalian
dokumen akreditasi dan pengendalian rekaman implementasi.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada tim akreditasi Puskesmas Kemurang
Wetan, penanggung jawab upaya dan para pelaksana kegiatan yang telah
mempersiapkan Pedoman ini dengan baik. Sumbangsih kritik dan saran yang
membangun dari semua pegawai Puskesmas Kemurang Wetan dan pihak terkait
senantiasa kami harapkan demi perbaikan Pedoman ini di masa mendatang.

Semoga Pedoman ini dapat dilaksanakan dengan sebaik–baiknya demi

peningkatan kualitas pelayanan Puskesmas Kemurang Wetan terutama penyusunan
dokumen akreditasi agar visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmasdapat terwujud.

Kemurang Wetan, Desember 2017

Kepala Puskesmas Kemurang Wetan,

dr. ARIS SETIAWAN

NIP. 19710218 200604 1 008

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

KATA PENGANTAR ............................................................................................. ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ iii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Maksud Dan Tujuan ................................................................................ 1
C. Sasaran ..................................................................................................... 2

BAB II DOKUMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS ................................. 3

A. Jenis Dokumen Berdasarkan Sumber ...................................................... 3

B. Jenis Dokumen Akreditasi Puskesmas .................................................... 3
C. Jenis Dokumen Yang Perlu Disediakan .................................................. 4

BAB III PENGENDALIAN DOKUMEN AKREDITASI DAN

PENGENDALIAN REKAMAN ............................................................ 9

A. Pengendalian Dokumen Akreditasi ......................................................... 9

B. Pengendalian Rekaman ........................................................................... 13

BAB IV PENUTUP ................................................................................................... 14

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menentukan
keberhasilan akreditasi Puskesmas adalah bagaimana mengatur sistem
pedokumentasian dokumen. Pengaturan sistem dokumentasi dalam satu
proses implementasi akreditasi Puskesmas dianggap penting karena dokumen
merupakan acuan kerja, bukti pelaksanaan dan penerapan kebijakan, program
dan kegiatan serta bagian dari salah satu persyaratan Akreditasi Puskesmas.
Dokumen yang dimaksud dalam Akreditasi Puskesmas secara garis
besar dibagi atas dua bagian yaitu dokumen internal dan eksternal.Dokumen
tersebut digunakan untuk membangun dan membakukan sistem manajemen
mutu dan sistem manajemen pelayanan. Dokumen internal tersebut adalah
Kebijakan, Pedoman, Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain
disusun berdasarkan peraturan perundangan dan pedoman-pedoman eksternal
yang berlaku.
Agar Kepala Puskesmas, penanggung jawab upaya, para pelaksana
kegiatan, Tim Mutu/Tim Akreditasi Puskesmas Kemurang Wetanmemiliki
acuan dan memudahkan dalam mengendalikan dokumen dan rekaman perlu
disusun Pedoman Pengendalian Dokumen dan Pengendalian Rekaman
PuskesmasKemurang Wetan.

B. Maksud Dan Tujuan

1. Maksud
Pedoman ini dimaksudkan agar Kepala Puskesmas, penanggung jawab
upaya, para pelaksana kegiatan, Tim Mutu/Tim Akreditasi Puskesmas
Kemurang Wetanmemiliki acuan dalam melakukan pengendalian seluruh
dokumen terkait akreditasi PuskesmasKemurang Wetan.

1
 2. Tujuan
a. Tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab
dan pelaksana upaya kesehatan di Puskesmas dalam mengendalikan
dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam standar akreditasi
Puskesmas dan bukti rekaman implementasi,
b. Tersedianya pedoman pengendalian dokumen dan rekamanbagi
TimAkreditasi/Tim MutuPuskesmas Kemurang Wetan.

C. Sasaran
Sasarannya adalah Kepala Puskesmas, penanggungjawab upaya, pelaksana
kegiatan, Tim Mutu dan Tim Akreditasi PuskesmasKemurang Wetan.

2
 BAB II
DOKUMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS

A. Jenis Dokumen Berdasarkan Sumber

1. Dokumen Internal
Sistem manajemen mutu, sistem penyelenggaraan pelayanan upaya
kesehatan perseorangan dan sistem penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat perlu dibakukan berdasarkan dokumen internal yang
ditetapkan dalam bentuk dokumen yang harus disediakan oleh
Puskesmas untuk memenuhi standar akreditasi.
2. Dokumen Eksternal
Dokumen eksternal yang berupa peraturan perundangan dan pedoman-
pedoman yang diberlakukan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas
Kesehatan Provinsi/Kabupaten dan organisasi profesi, yang merupakan
acuan bagi Puskesmas Kemurang Wetandalam menyelenggarakan
administrasi manajemen dan upaya kesehatan perseorangan serta
penyelenggaraan kesehatan masyarakat.
Dokumen-dokumen eksternal sebaiknya ada di PuskesmasKemurang
Wetan, sebagai dokumen yang dikendalikan.

B. Jenis Dokumen Akreditasi Puskesmas

1. Dokumen Induk
Dokumen asli dan telah disahkan oleh Kepala PuskesmasKemurang
Wetan.
2. Dokumen Terkendali
Dokumen yang didistribusikan kepada secretariat /setiap
penanggungjawab/setiap unit/pelaksana, terdaftar dalam Daftar Distribusi
Dokumen Terkendali dan menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan
dan dapat ditarik bila ada perubahan (revisi). Dokumen ini harus ada
tanda/stempel “TERKENDALI”.

3
 3. Dokumen Tidak terkendali
Dokumen yang didistribusikan untuk kebutuhan eksternal atau atas
permintaan pihak luar Puskesmas Kemurang Wetandigunakan untuk
keperluan insidentil, tidak dapat digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan pekerjaan dan memiliki tanda /stempel “TIDAK
TERKENDALI”.Yang berhak mengeluarkan dokumen ini adalah
Penanggungjawab Manajemen Mutu dan tercatat pada Daftar Distribusi
Dokumen Tidak Terkendali.
4. Dokumen Kadaluwarsa
Dokumen yang dinyatakan sudah tidak berlaku oleh karena telah
mengalami perubahan/revisi sehingga tidak dapat lagi menjadi acuan
dalam melaksanakan pekerjaan.Dokumen ini harus ada tanda/stempel
“KADALUWARSA”.Dokumen induk diidentifikasi dan disimpan
sampai waktunya dimusnahkan sedangkan dokumen sisanya
dimusnahkan.

C. Jenis Dokumen yang Perlu Disediakan

Dokumen-dokumen yang perlu disediakan di Puskesmas Kemurang
Wetanadalah sebagai berikut :
1. Penyelenggaraan manajemen Puskesmas :
a. Kebijakan Kepala Puskesmas,
b. Rencana Lima Tahunan Puskesmas,
c. Pedoman/manual mutu,
d. Pedoman/panduan teknis yang terkait dengan manajemen,
e. Standar operasional prosedur (SOP),
f. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) :
1) Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dan
2) Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK),
g. Kerangka Acuan Kegiatan.

4
2. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) :
a. Kebijakan Kepala Puskesmas,
b. Pedoman untuk masing-masing UKM (esensial maupun
pengembangan),
c. Standar Operasional Prosedur (SOP),
d. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM terintegrasi dalam
RUK dan RPK,
e. Kerangka Acuan Kegiatan pada tiap-tiap UKM.
3. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP):
a. Kebijakan Kepala Puskesmas,
b. Pedoman Pelayanan Klinis,
c. Standar operasional prosedur (SOP) klinis,
d. Rencana Tahunan UKP terintegrasi dalam RUK dan RPK,
e. Kerangka Acuan terkait dengan Program/Kegiatan Pelayanan Klinis
dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
Sebagai bukti pelaksanaan kegiatan dan pelayanan, Puskesmas perlu
menyiapkan rekam implementasi (bukti tertulis kegiatan yang dilaksanakan)
dan dokumen-dokumen pendukung lain, seperti foto copy ijazah, sertifikat
pelatihan, sertifikat kalibrasi, dan sebagainya.

5
 BAB III
PENGENDALIAN DOKUMEN AKREDITASI DAN PENGENDALIAN
REKAMAN

A. PENGENDALIAN DOKUMEN AKREDITASI

Prosedur Pengendalian Dokumen
1. Identifikasi penyusunan/perubahan dokumen
Identifikasi dokumen dilakukan pada tahap self assessment saat
pendampingan akreditasi. Hasil self assessment digunakan sebagai acuan
untuk mengidentifikasi dokumen sesuai standar akreditasi.
2. Penyusunan dokumen
Penyusunan dokumen dikoordinir oleh tim akreditasi Puskesmas
Kemurang Wetan dengan mekanisme berikut:
a. Dokumen yang telah disusun oleh pelaksana diserahkan ke Kepala
Tata Usaha, penanggung jawab UKM, UKP dan Jaringan & Jejaring
Fasyankes sesuai hirarki dalam struktur organisasi Puskesmas
Kemurang Wetan,
b. Kepala Tata Usaha, penanggung jawab UKM, UKP dan Jaringan &
Jejaring Fasyankes mengkoreksi dan mengkoordinir proses
pembuatan dokumen serta melakukan cek ulang terhadap dokumen
yang akan ditandatangani, mengkoordinir proses pembuatan
dokumen sehingga tidak terjadi duplikasi dokumen,
c. Kepala Tata Usaha, penanggung jawab UKM, UKP dan Jaringan &
Jejaring Fasyankes menyerahkan dokumen kepada tim Akreditasi
untuk diteruskan kepada Kepala Puskesmas,
3. Pengesahkan dokumen oleh Kepala Puskesmas.
4. Sosialisasi dokumen kepada seluruh petugas.
5. Pencatatan, Distribusi dan Penarikan Dokumen
Kepala Puskesmas menunjuk sekretaris I dan II tim akreditasi sebagai
Petugas Pengendali Dokumen. Petugas tersebut bertanggung jawab atas:
a. Penomoran dokumen

6
Semua dokumen harus diberi nomor. Penomoran dokumen dengan
ketentuan sebagai :
1) Penomoran dokumen perkantoran mengacu pada ketentuan
Pemerintah Kabupaten Brebes,
2) Dokumen akreditasi dibagi menjadi beberapa kelompok yaitu
kelompok dokumen kebijakan(SK), dokumen pedoman/panduan
(PD), dokumen kerangka (KA, KAP, KAK) dokumen prosedur
(SOP), daftar tilik (DT), dan dokumen eksternal (DE) yaitu
buku-buku pedoman, literatur,
3) Penomoran dokumen menurut masing-masing kelompok
dokumen .
Penomoran dokumen di Puskesmas Kemurang Wetan adalah
sebagai berikut :
 Penomoran kebijakan(SK:Keputusan, Per:Peraturan)
dengan ketentuan : No.dokumen/SK/Bulan/Tahun
Contoh : 001/SK/I/2018 ( 001: nomor SK/ SK: Surat
Keputusan/ I: bulan Januari/ 2018 : Tahun 2018)
Contoh : 002/Per/I/2018 ( 002: nomor Peraturan/
Per:Peraturan/ I: bulan Januari/ 2018: Tahun 2018)
 Penomoran Dokumen Pedoman dengan ketentuan : Kode
pedoman atau panduan/kode Upaya/Bab(huruf Rumawi)/
No.dokumen/Tahun
Contoh : PD/ADMEN/II/012/2018. (PD: jenis dokumen
Pedoman,Panduan/, ADMEN: Pokja Admen/ II: dokumen
ada di bab II/ 012: nomor Pedoman/ 2018: Tahun 2018)
 Penomoran Dokumen Kerangka dengan ketentuan : Kode
Kerangka/Kode upaya/Bab (huruf Rumawi)
/No.Dokumen/Tahun
Contoh : KAP/UKM/V/016/2018 (KAP: Kerangka Acuan
Program/UKM: upaya UKM/V: bab V/2018: Tahun 2018)

7
  Penomoran Dokumen Prosedur dengan ketentuan : Kode
prosedur/kode Upaya/Bab(huruf Rumawi)/
No.dokumen/Tahun
Contoh : SOP/ADMEN/II/014/2018. (SOP: jenis dokumen
SOP/, ADMEN: Pokja Admen/ II: dokumen ada di bab II/
014: nomor SOP/ 2016: Tahun 2018)
 Penomoran Dokumen Daftar Tilik dengan ketentuan: Kode
daftar tilik/kode Upaya/Bab(huruf Rumawi)/
No.dokumen/Tahun
Contoh : DT/UKP/VIII/005/2018. (DT: jenis dokumen
daftra tilik/, UKP: Pokja UKP/ VIII: dokumen ada di bab
VIII/ 005: nomor daftar tilik/ 2018: Tahun 2018)
 Penomoran dokumen eksternal dengan ketentuan :
Dokumen Eksternal(DE)/Kode upaya/Program/ No.
Dokumen
Contoh : DE/UKM/Gizi/007
4) Format Pengetikan masing-masing kelompok dokumen di
Puskesmas Kemurang Wetan adalah sebagai berikut
 Menggunakan kertas ukuran A4.
 Margin Atas : 3 cm, Bawah : 3 cm, Kiri : 4 cm, Kanan:3 cm
 Jarak spasi: 1,5 (khusus KOP SURAT hanya 1,15 spasi, )
 Jenis huruf (Font): Times New Roman
 Ukuran / variasi huruf : 12 / Normal
5) Penulisan judul pada SK atau dokumen lainnya adalah sebagai
berikut
 Jenis font pada kalimat PEMERINTAH menggunakan
Times New Roman ukuran 14
 Jenis font pada kalimat PUSKESMAS menggunakan Times
New Roman ukuran 18
 Jenis font pada alamat instansi menggunakan Calibri ukuran
9
 Spasi 1.15
8
 Contoh:

b. Pencatatan dalam Daftar Dokumen Eksternal dan Internal

c. Pendistribusian dokumen yang sudah diberi stempel
“TERKENDALI”
d. Distribusi dokumen dilakukan oleh Sekretaris II Tim Akreditasi
Puskesmas Kemurang Wetan sesuai pedoman tata naskah. Distribusi
harus memakai ekspedisi dan/atau formulir tanda terima dan ditulis
secara jelas copy dokumen ke berapa diterima siapa, copy ke 2 pada
siapa dan seterusnya. Distribusi dokumen dilakukan di seluruh unit
kerja atau hanya untuk unit kerja tertentu.
e. Penarikan dokumen lama apabila dokumen ini adalah dokumen
pengganti serta mengisi histori rekaman perubahan pada dokumen
yang lama.
f. Pengarsipan dokumen induk yang sudah tidak berlaku dengan
membubuhkan stempel “KADALUWARSA” dan kemudian
menyimpan dokumen tersebut selama 2 Tahun.
g. Pemusnahan semua dokumen sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan

6. Penyimpanan dokumen
a. Dokumen asli/master yang sudah diberi nomor dan ditanda tangani
disimpan di sekretariat tim akreditasi.
b. Dokumen fotocopy disimpan di masing-masing unit kerja yang
membutuhkan. Bilamana sudah tidak dipergunakan, maka dokumen
tersebut ditarik dan diberi stempel “KADALUWARSA” dan
dimusnahkan dalam jangka waktu yang sudah ditentukan.
9
 c. Dokumen harus disimpan rapi pada tempat yang mudah dilihat dan
diambil oleh pelaksana.
7. Penataan dokumen
Master Dokumen akreditasi dikelompokkan per hirarki dokumen per
pokja, dokumen unit disusun per bab dan diurutkan setiap urutan kriteria
dan elemen penilaian.
8. Revisi atau Perubahan dokumen
a. Revisi dokumen dilakukan setelah proses pengkajian serta
pengesahan pejabat yang berwenang.
b. Setiap kali revisi, seluruh halaman akan mengalami perubahan.
c. Isi revisi harus tercatat pada riwayat perubahan.
d. Tanggal terbit pada sudut kanan atas cover merupakan tanggal terbit
dokumen terkini (untuk dokumen selain kebijakan dan SOP).

B. PENGENDALIAN REKAMAN
1. Rekam Implementasi adalah dokumen yang menjadi bukti obyektif dari
kegiatan yang dilakukan atau hasil yang dicapai dalam melaksanakan
regulasi internal atau kegiatan yang direncanakan.
2. Catatan/rekam implementasi juga harus dikendalikan. Organisasi harus
menetapkan SOP terdokumentasi untuk mendefinisikan pengendalian
yang diperlukan untuk identifikasi, penyimpanan, perlindungan,
pengambilan, lama simpan dan pemusnahan. Catatan/rekam
implementasi harus dapat terbaca, teridentifikasi segera dan dapat diakses
kembali.
3. Penomoran rekaman dilakukan oleh tim mutu.
4. Penomoran rekaman adalah sebagai berikut :Rekaman Kegiatan(RK)/
Nama upaya/Bulan/ Tahun/Nomor urut dokumen.
Contoh: RK/UKM/ IV/2018/ 005 (RK: Rekaman Kegiatan/ UKM: nama
upaya, IV: Bulan 4 atau April/ 2018 Tahun 2018, 005: nomor urut RK)

10
 BAB IV
PENUTUP

Pada prinsipnya dokumen akreditasi adalah “ TULIS YANG

DIKERJAKAN DAN KERJAKAN YANG DITULIS, BISA DIBUKTIKAN
SERTA DAPAT DITELUSURI DENGAN BUKTINYA”. Namun pada
penerapannya tidaklah semudah itu. Penyusunan dokumen akreditasi Puskesmas
selain memerlukan komitmen Kepala Puskesmas, juga memerlukan staf yang
mampu dan mau mengendalikan dokumen akreditasi dan rekaman tersebut.
Dengan tersusunnya Pedoman Pengendalian Dokumen Akreditasi dan
Pengendalian Rekaman Puskesmas Kemurang Wetan ini, diharapkan dapat
membantu petugas Puskesmas Kemurang Wetandalam mengendalikan dokumen-
dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi dan mengendalikan rekaman
implemtasi kegiatan prosedur.

11
CONTOH FORMAT TATA NASKAH AKREDITASI
PUSKESMAS KEMURANG WETAN

12
CONTOH KERANGKA ACUAN

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEMURANG WETAN
Jl. Lombok No. 301KemurangWetanKec.TanjungKab.Brebes52254
Telp.(0283) 8800349 HP.087764232494
Email.puskesmaskemurang wetan01@gmail.com

KERANGKA ACUAN

PROGRAM ORIENTASI PUSKESMAS KEMURANG WETAN

Nomor : / / / /2018

A. PENDAHULUAN

........................................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Ditetapkan di : Kemurang Wetan

Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA

PUSKESMASKEMURANG WETAN

ARIS SETIAWAN

13
CONTOH SK.
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASKEMURANGWETAN
Jl. Lombok No. 301KemurangWetanKec.TanjungKab.Brebes52254
Telp.(0283) 8800349 HP/WA .087764232494
Email.puskesmaskemurang wetan01@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS KEMURANG WETAN

NOMOR: no.sk / SK / bulan / 2018

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN

PUSKESMAS KEMURANG WETANBERDASARKAN PRIORITAS

KEPALA PUSKESMAS KEMURANG WETAN,

Menimbang : a. .....
b. .......
c. Strs.
Mengingat : 1. ..........

2. ...........

3. Strs..

MEMUTUSKAN

Menetapkan : ..........................................................................

...........................................................................

KESATU : .......................................................................

14
 .........................................................................

KEDUA : .........................................................................

.............................................................................

.............................................................................

Ditetapkan di : Kemurang Wetan

Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA

PUSKESMAS KEMURANG WETAN

ARISSETIAWAN

15
 LAMPIRANKEPUTUSAN :

KEPALA PUSKESMAS KEMURANG WETAN

NOMOR :

TENTANG : JENIS PELAYANAN YANG

DISEDIAKAN BERDASARKAN

PRIORITAS

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN / URAIAN TUGAS

1. ..............................
2. ................................
3. ...............................
4. Dstr.

16
CONTOH SOP

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
MASYARAKAT TERHADAP MUTU
PELAYANAN

No. Dokumen :
SOP/UKM/BAB/no.urut/th
SOP
No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Kemurang Dr.Aris

Puskesmas Wetan Setiawan
Kemurang NIP.1971021
Wetan 8 200604 1
008

1. Pengertian Identifikasi .................................

2. Tujuan Untuk ............................

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kemurang Wetan Nomor : / / /
/…………… tentang Jenis Pelayanan Yang disediakan
Berdasarkan Prioritas
4. Referensi 1. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
2. ................
5. Prosedur 1. Menyiapkan instrument untuk identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat berupa lembar survey / ceklist, kotak
saran dan nomor kontak ( HP ).
2. .......................
3. Strs
6. Unit 1. Kepala Tata Usaha
Terkait 2. ..............
3. Strs

17
7. Dokumen 1. SOP Keluhan dan Umpan Balik Keluhan Pengguna
2. Strs
terkait

8. Rekaman
historis No Yang Isi Tanggal mulai
perubaha diubah Perubahan diberlakukan
n

18
Contoh DT

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT

TERHADAP MUTU PELAYANAN

Puskesmas No. Dokumen : DT/UKM/BAB/no.urut/th

Kemurang DAFTAR
No. Revisi :
Wetan TILIK
Tanggal Terbit :

Halaman :

Unit : ..............................

Nama : .............................

Tanggal Pelaksanaan : .............................

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

2 Strs..

Kemurang Wetan, ........................

Pelaksana / Auditor,

```````````````````````````

19
CONTOH NOTULEN

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMASKEMURANGWETAN
Jl. Lombok No. 301KemurangWetanKec.TanjungKab.Brebes52254
Telp.(0283) 8800349 HP/WA .087764232494
Email.puskesmaskemurang wetan01@gmail.com

Nama Pertemuan :
Notulen
Tanggal : Pukul: wib
Pertemuan
Susunan Acara Pembukaan :
Pembahasan Materi :
Penutup :

Pembahasan

Kesimpulan

Rekomendasi

20