PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLEGO
Jl. Teratai Gg 8 Timur No 45 Telp.(0285) 431634 Pekalongan 51124
E-mail : puskesmasklegokotapekalongan@gmail.com

Pekalongan, 6 Maret 2018

Nomor : 005 / / III / 2018 Kepada :

Lampiran : - Rekan – rekan Pokja UKP
Perihal : Undangan Di
Pekalongan

Dalam rangka kesepakatan Pembuatan blanko-blanko di pokja UKP sesuai kebutuhan

masing- masing, kami mengundang rekan – rekan pokja UKP untuk hadir pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 6 Maret 2018
Jam : 13.00– 15.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Klego Kota Pekalongan
Demikian atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih.

Penanggung Jawab Pokja UKP

Puskesmas Klego

dr.Azizah
NIP. 19641005 200801 2 003
 MARS HIDUP SEHAT

Tiada yang lebih berharga dari nikmat hidup sehat

Sehat jiwani sehat jasmani kunci hidup bahagia
Meski kaya terhormat mulia tapi pasti menderita
Jika penyakit musuh utama selalu menggoda

Bina hidup sehat diri dan keluarga

Bina lingkungan sehat masyarakat sentosa
Hidup sehat modal utama
Bagi pembangunan semesta
Sehat sejahtera makmur merata
Berdasarkan Pancasila

MARS HIDUP SEHAT

Tiada yang lebih berharga dari nikmat hidup sehat

Sehat jiwani sehat jasmani kunci hidup bahagia
Meski kaya terhormat mulia tapi pasti menderita
Jika penyakit musuh utama selalu menggoda

Bina hidup sehat diri dan keluarga

Bina lingkungan sehat masyarakat sentosa
Hidup sehat modal utama
Bagi pembangunan semesta
Sehat sejahtera makmur merata
Berdasarkan Pancasila
 DOA PEMBUKAAN PENGGALANGAN KOMITMEN
PUSKEMAS KLEGO KOTA PEKALONGAN

Hadirin sekalian, marilah kita tundukan kepala, hati dan jiwa kita kepada Alloh SWT untuk memohon
keridhoan-NYA atas apa yang akan kita lakukan di pagi hari ini.

Bismilah........
Allahumma Ya Allah, Ya Tuhan kami.
Kami agungkan segala Asma Kebesaran-MU, karena Engkau Zat Yang Mulia dan Engkaulah Zat Yang Maha
Mengabulkan segala permohonan kami.
Untuk itu dengan mengucapkan Puji serta Syukur kehadirat-MU, atas segala Rahmat
Karunia-MU yang telah Engkau limpahkan kepada kami, sehingga pada saat ini kami hadir
bersama dalam acara
Penggalangan Komitmen Karyawan Puskesmas Klego Kota Pekalongan

Untuk itu Ya Allah Ya Rahman Ya Karim

Jadikanlah acara yang kami laksanakan ini sebagai acara yang Engkau Ridhai, yang
membawa Rahmat, Taufiq dan Barokah bagi kami semua

Ya Allah Ya Karim.
Jadikanlah acara pada pagi hari ini, sebagai majlis ilmu yang sangat bermanfaat, yang membuahkan
hasil terutama dalam meningkatkan mutu Pelayaan Puskesmas Klego dalam memberikan pelayanan
kesehatan serta tenaga kesehatan yang professional, sehingga akan membawa dampak positif yang sangat
bermanfaat bagi
kemaslahatan masyarakat, khususnya masyarakat Kota Pekalongan.

Ya Allah Ya Aziz, Allah Yang Maha Perkasa.

Sesungguhnya kami ini adalah makhluk yang lemah dan tak berdaya, di hadapan kami
terbentang tugas yang amat berat akan tetapi sungguh mulia, yakni menuju Puskesmas yang
Terakreditasi Paripurna, maka melalui acara ini Ya Allah , kami memohon kepadaMU
berilah kekuatan lahir dan bathin kami, agar kami dapat melaksanakan serta meningkatkan mutu Puskesmas
Klego dalam memberikan pelayanan kesehatan serta tenaga kesehatan yang professional bagi masyarakat
Kota Pekalongan.

Ya Allah Ya Ghaffar. Allah Yang Maha Pengampun.

Ampunilah dosa dan kesalahan kami, dosa dan kesalahan kedua orang tua kami serta dosa dan
kesalahan pemimpin kami, terimalah do`a dan permohonan kami.

Robana atina fid......

Rabbana taqabbalminna innaka antassami’ul alim, watub ‘alaina innaka

antattauwaburrahim.
Allohumma sholli ‘ala syaiyidina muhammad sholatan tunjina biha min jami’il ahwali wal afat
wataqdilana biha jami’il hajat watutohhiruna biha min jami’is syayyiat
watarfa’una biha a’lad darojat watuballi ghuna biha aqshol ghoyat min jami’il khoiroti fil hayati
waba’dal mamat. Birohmatika ya Arhamar Rahimin.
Rabbana atina fidunya hasanah, wafil akhirati khasanah, waqina ‘adzaabannar
.
Subhana rabbika rabbil ‘izzati ‘amma yashifuun
Wassalamu alal mursalin
Walhamdulillahirabbil alamin
 DOA PEMBUKAAN SEMINAR
”PENULISAN ARTIKEL ILMIAH UNTUK PUBLIKASI JURNAL ILMIAH”

Hadirin sekalian, marilah kita tundukan kepala, hati dan jiwa kita kepada Allah SWT untuk memohon
keridhoan-NYA atas apa yang akan kita lakukan di pagi hari ini.

Bismilah........
Allahumma Ya Allah, Ya Tuhan kami.
Kami agungkan segala Asma Kebesaran-MU, karena Engkau Zat Yang Mulia dan Engkaulah Zat Yang Maha
Mengabulkan segala permohonan kami.
Untuk itu dengan mengucapkan Puji serta Syukur kehadirat-MU, atas segala Rahmat
Karunia-MU yang telah Engkau limpahkan kepada kami, sehingga pada saat ini kami hadir
bersama dalam acara
Seminar Penulisan Artikel Ilmiah Untuk Publikasi Jurnal Ilmiah Bagi Perawat

Untuk itu Ya Allah Ya Rahman Ya Karim

Jadikanlah acara yang kami laksanakan ini sebagai acara yang Engkau Ridhai, yang
membawa Rahmat, Taufiq dan Barokah bagi kami semua

Ya Allah Ya Karim.
Jadikanlah acara pada pagi hari ini, sebagai majlis ilmu yang sangat bermanfaat, yang membuahkan
hasil terutama dalam meningkatkan mutu Pelayaan bagi keluarga PPNI dalam memberikan pelayanan
kesehatan serta tenaga kesehatan yang professional, sehingga akan membawa dampak positif yang sangat
bermanfaat bagi
kemaslahatan masyarakat, khususnya masyarakat Negara Indonesia

Ya Allah Ya Aziz, Allah Yang Maha Perkasa.

Sesungguhnya kami ini adalah makhluk yang lemah dan tak berdaya, di hadapan kami
terbentang tugas yang amat berat akan tetapi sungguh mulia, yakni menjadikan Perawat Perawat yang
profisional, amanah dan bertangggung jawab, maka melalui acara ini Ya Allah , kami memohon kepadaMU
berilah kekuatan lahir dan bathin kami, agar kami dapat melaksanakan serta meningkatkan kinerja sebagai
perawat serta tenaga kesehatan yang bermanfaat bagi masyarakat.

Ya Allah Ya Ghaffar. Allah Yang Maha Pengampun.

Ampunilah dosa dan kesalahan kami, dosa dan kesalahan kedua orang tua kami serta dosa dan
kesalahan pemimpin kami, terimalah do`a dan permohonan kami.

Robana atina fid......

Rabbana taqabbalminna innaka antassami’ul alim, watub ‘alaina innaka

antattauwaburrahim.
Allohumma sholli ‘ala syaiyidina muhammad sholatan tunjina biha min jami’il ahwali wal afat
wataqdilana biha jami’il hajat watutohhiruna biha min jami’is syayyiat
watarfa’una biha a’lad darojat watuballi ghuna biha aqshol ghoyat min jami’il khoiroti fil hayati
waba’dal mamat. Birohmatika ya Arhamar Rahimin.
Rabbana atina fidunya hasanah, wafil akhirati khasanah, waqina ‘adzaabannar
.
Subhana rabbika rabbil ‘izzati ‘amma yashifuun
Wassalamu alal mursalin
Walhamdulillahirabbil alamin
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLEGO
Jl. Teratai Gg 8 Timur No 45 Telp.(0285) 431634 Pekalongan

SURAT KETERANGAN PERIKSA PASIEN

Dokter yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Memang benar telah berobat di Puskesmas Klego pada hari ini

Tanggal :.....................................................................................
Kemudian harap yang berkepentingan maklum.

Pekalongan, ............................
Dokter yang memeriksa

(..........................................)

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLEGO
Jl. Teratai Gg 8 Timur No 45 Telp.(0285) 431634 Kode Pos : 51124
E-mail : puskesmasklegokotapekalongan@gmail.com

LEMBAR INTEGRASI
 POLI TUJUAN RUJUKAN
NO HARI/TGL JAWABAN RUJUKAN PETUGAS
PERIHAL RUJUKAN