AUDIT KLINIS

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
UPTD Sunarya,AM.Kep,SKM,MM
Puskesmas Buniwangi NIP:196802191989021003
1. Pengertian Audit klinis Adalah Evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan adalah suatu
proses penilaian pelaksaan layanan klinis, dibandingkan
dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah
direncanakan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melalukan pelayanan klinis yang sesuai dengan rencana
asuhan atau terapi yang sudah direncanakan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 440/ 058
/SK/C7010101/I/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi Panduan Praktik Klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan primer, tahun 2014
5. Prosedur/Langk 1. Persiapan Alat dan Bahan :
ah-langkah a. ATK
b. Buku Audit Klinis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
3. Langkah-langkah :
a. Kepala Puskesmas membentuk tim
b. Tim Audit merencanakan kegiatan evaluasi meliputi
waktu berapa tahun sekali, metodenya apa,
sampelnya berapa, tujuan (buat kerangka acuan
evaluasi), membuat checklist untuk 10 besar penyakit
c. Tim audit mengevaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan
mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
d. Tim audit membuat form evaluasi yang berisi elemen –
elemen penilaian
e. Tim audit membuat jadwal pelaksanaan
f. Tim audit melakukan pembagian tugas masing –
masing anggota
g. Tim audit melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai
dengan rencana yang sudah ditentukan,
h. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien
poli rawat jalan
i. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form
 evaluasi
j. Anggota tim menulis hasil penilaian
k. Ketua tim menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana
asuhan
l. Ketua tim membuat laporan kepada Kepala
Puskesmas
m. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta
tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan
n. Tim menyampaikan hasil audit kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
kepada semua petugas pada saat minilokakarya
Puskesmas
o. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang
1. Menemukan masalah pelayanan dan melakukan tindak
perlu
lanjut untuk memperbaikinya
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli KIA
3. Persalinan 24 jam
4. Poli Gigi
5. Ruang Tindakan
9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis
10. Rekaman
historis Isi
perubahan Yang Tanggal mulai
No perubaha
diubah diberlakukan
n