Anda di halaman 1dari 1

REKAMAN PERALIHAN GIGI SUSU KE GIGI PERMANEN

Nama : Tanggal Lahir :

GIGI SUSU COPOT GIGI PERMANEN TUMBUH PERTAMA KALI


KANAN

KANAN
KIRI

KIRI
Note:
 Gigi Susu yang sudah copot/tanggal, ditandai dengan arsir/stabillo dan diberi nomor urut copotnya
 Gigi Permanen yang sudah nampak mulai tumbuh, ditandai dengan arsir/stabillo an diberi nomor urut tumbuhnya
TABEL
GIGI SUSU COPOT/LEPAS/TANGGAL GIGI PERMANEN TUMBUH
No Tanggal Cara Copot No Tanggal Catatan
51 11
52 12
53 13
54 14
55 15
61 16
62 17
63 21
64 22
65 23
71 24
72 25
73 26
74 27
75 31
81 32
82 33
83 34
84 35
85 36
37
41
GIGI GERAHAM BUNGSU TUMBUH 42
No Tanggal Catatan 43
18 44
28 45
38 56
48 47