CEKLIST KLAIM OBAT KRONIS RSUD PIDIE JAYA

BULAN PELAYANAN :

RAWAT JALAN

Tgl Jumlah Berkas RSUD BPJS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Verifikator BPJSK Petugas Farmasi RSUD

( RUSYDI ) (................................)
Lampiran1.d
CEKLIST KLAIM RSUD PIDIE JAYA
BULAN PELAYANAN DESEMBER 2018

Rawat Inap
Rawat Jalan Berkas Bpjs Keter
Jml
Tgl Berkas Bpjs Tgl Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 1 Kls 2 Kls 3 Jml angan
1 8 1 31
2 7 2 19
3 245 3 24
4 127 4 26
5 186 5 34
6 202 6 29
7 127 7 35
8 6 8 11
9 10 9 15
10 217 10 32
11 174 11 25
12 195 12 17
13 217 13 33
14 126 14 30
15 9 15 27
16 12 16 22
17 288 17 24
18 158 18 33
19 178 19 41
20 230 20 31
21 120 21 42
22 13 22 33
23 14 23 29
24 18 24 21
25 14 25 15
26 117 26 25
27 393 27 22
28 177 28 37
29 6 29 24
30 14 30 26
31 154 31 26
3762 839

Meureudu, 18 Maret 2019

Verifikator BPJSK Ketua JKN RSUD Pidie Jaya
( RUSYDI ) ( RINALDI )
Lampiran1.d
CEKLIST KLAIM RSUD PIDIE JAYA
BULAN PELAYANAN MARET 2019

Rawat Inap
Rawat Jalan
Berkas Bpjs
Tgl Jml Jml Ket
Tgl Berkas Bpjs Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 1 Kls 2 Kls 3
1 111 1 26
2 10 2 31
3 11 3 13
4 217 4 28
5 6 5 21
6 282 6 36
7 273 7 33
8 151 8 42
9 10 9 18
10 12 10 28
11 257 11 20
12 134 12 28
13 185 13 27
14 279 14 24
15 136 15 34
16 9 16 13
17 8 17 20
18 277 18 38
19 162 19 25
20 164 20 35
21 277 21 22
22 124 22 37
23 6 23 14
24 6 24 14
25 273 25 30
26 165 26 34
27 182 27 28
28 265 28 21
29 29
30 30
31 31
3992 740

Meureudu, Mei 2019

Verifikator BPJSK Ketua JKN RSUD Pidie Jaya
( RUSYDI ) ( RINALDI )
Lampiran1.d
CEKLIST KLAIM SUSULAN RSUD PIDIE JAYA
BULAN PELAYANAN JULI 2019

Rawat Inap
Rawat Jalan
Berkas Bpjs
Tgl Jml Jml Ket
Tgl Berkas Bpjs Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 1 Kls 2 Kls 3
1 5 1 - 1 - 1
2 9 2 - 1 - 1
3 11 3 - - - -
4 9 4 - 1 - 1
5 10 5 - 1 - 1
6 - 6 - 2 1 3
7 - 7 - - - -
8 18 8 - 3 - 3
9 3 9 - - - -
10 15 10 - 2 1 3
11 8 11 - 1 - 1
12 10 12 - - 1 1
13 - 13 - - - -
14 - 14 - - - -
15 6 15 - 1 - 1
16 2 16 - 3 - 3
17 1 17 - - - -
18 5 18 - 2 - 2
19 6 19 - 2 - 2
20 - 20 - - - -
21 - 21 - - - -
22 3 22 - 1 - 1
23 6 23 - 1 - 1
24 4 24 - 2 - 2
25 8 25 - 1 - 1
26 19 26 - 1 - 1
27 - 27 - 1 - 1
28 - 28 - - - -
29 15 29 - - 1 1
30 15 30 - 2 - 2
31 27 31 - 1 - 1
215 - 30 4 34

Meureudu, September 2019

Verifikator BPJSK Ketua JKN RSUD Pidie Jaya

( RUSYDI ) ( RINALDI )