Anda di halaman 1dari 2

SURAT - TUGAS

Nomor :

1 Pejabat berwenang yang memberi tugas

2 Nama Pegawai yang di tugaskan

NIP

Pangkat, Golongan

Jabatan

3 Untuk Tugas

4 Tempat Tujuan

5 a. Lamanya penugasan a.

b. Tanggal brangkat b

c. Tanggal harus kembali c.

6 Sumber dana

7 Keterangan
SURAT - TUGAS

Kepala Puskesmas...............................

(di kosongkan)

Sambas

1 (Satu) hari

Agustus 2019

Agustus 2019

Dikeluarkan di :

Pada Tangal : Agustus 2019

Kepala Puskesmas......................

.................................................
NIP...........................................

Anda mungkin juga menyukai