PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MENDAWAI
PUSKESMAS MENDAWAI
JL.Bandar Jalil NO.79 Mendawai
Email : uptdkesehatan.mendawai@gmail.com
MENDAWAI - 74464

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KECAMATAN MENDAWAI

PUSKESMAS MENDAWAI
NOMOR : 440/475/SK-R0/UPTDKec.MDW/XII-2018

TENTANG

JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI UPTD KECAMATAN MENDAWAI PUSKESMAS MENDAWAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KECAMATAN MENDAWAI PUSKESMAS MENDAWAI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan anestesi lokal, sedasi dan pembedahan

sederhana merupakan pelayanan yang harus dilaksanakan di
UPTD Kecamatan Mendawai Puskesmas Mendawai untuk
memenuhi kebutuhan pasien/masyarakat;
b. bahwa dalam rangka kebutuhan tersebut dalam
pelaksanaannya harus memenuhi standar Puskesmas,
standar nasional, undang-undang dan peraturan serta
standar profesi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b,
maka perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Mendawai tentang Jenis Anestesi dan Sedasi yang Dapat
Dilakukan di UPTD Kecamatan Mendawai Puskesmas
Mendawai.
Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 279 Tahun 2006
tentang Penyelengaraan Upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat;

1
 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
369 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
514 Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
7. Surat keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Katingan Nomor: 069/1022/PKSDK-3/I/2018 Tentang
Pedoman mutu Pelayanan Puskesmas di Kabupaten
Katingan;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MENDAWAI TENTANG
JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS MENDAWAI
KESATU : Jenis anastesi dan sedasi yang dapat diberikan di Puskesmas
Mendawai sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam keputusan ini.
KEDUA : Bahwa pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi dilakukan oleh
petugas yang kompeten sesuai dengan SOP Pemberian
Anestesi Lokal.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini akan diadakan perbaikan dan perubahan
kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mendawai
Pada tanggal : 31 Desember 2018

Plh. KEPALA UPTD KECAMATAN MENDAWAI

PUSKESMAS MENDAWAI,

KHAIRAWANTY, A.Md.Kep
NIP. 198112072005012009
2
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Kecamatan
Mendawai Puskesmas Mendawai
Nomor : 440/475/SK-R0/UPTD Kec.MDW/XII-
2018
Tanggal : 31 Desember 2018

JENIS-JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS MENDAWAI

JENIS ANESTESI
1 Lidocain 5 ml Injeksi
2 Chloretil
JENIS SEDASI
1 Diazepam Tablet 2mg
2 Diazepam 5 ml injeksi

Plh. KEPALA UPTD KECAMATAN MENDAWAI

PUSKESMAS MENDAWAI,

KHAIRAWANTY, A.Md.Kep
NIP. 198112072005012009