KONTRAK KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD BAYU ASIH 5.1.02.08 1/3
Jl. Veteran No. 39
Purwakarta
Ditetapkan oleh:
STANDAR Tanggal Terbit : DIREKTUR RSUD BAYU ASIH
PROSEDUR 15 Pebruari 2018 KABUPATEN PURWAKARTA,
OPERASIONAL
(SPO)

PENGERTIAN Prosedur untuk membuat sebuah dokumen kontrak/

perjanjian dengan tenaga klinis/ tenaga medis (dokter
umum/ spesialis praktik)
TUJUAN Sebagai fungsi kontrol dari setiap tenaga klinis /
tenaga medis yang berpraktik di Rumah Sakit Umum
Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta agar
menjalankan fungsi pelayanan sebagaimana mestinya
untuk mencapai tujuan organisasi
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Daerah Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta Nomor 440/Kep.16-RSUD Bayu
Asih/2018 Tentang Kebijakan Tata Kelola Rumah Sakit
pada Rumah Sakit Daerah Bayu Asih Kabupaten
Purwakarta.
PROSEDUR 1. Lakukan proses verbal atas draft perjanjian klinis
(dalam hal ini disebut perjanjian kerjasama dokter
mitra bestari), dengan membuat form proses verbal,
disertai pemberian nomer urut dokumen di pojok
kanan atas
2. Cantumkan kelengkapan dokumen dalam proses
verbal, antara lain :
a. Copy SIP dokter yang bersangkutan
b. Copy berkas lamaran yang bersangkutan
c. Copy SPK (Surat Penugasan Klinis) dan RKK
(Rencana Kewenangan Klinis) yang bersangkutan
3. Sirkulasikan proses verbal kepada pejabat
 KONTRAK KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD BAYU ASIH 5.1.02.08 2/3
Jl. Veteran No. 39
Purwakarta
4. struktural unit terkait
5. Sampaikan kepada Direktur untuk mendapat
rekomendasi atas proses verbal
6. Jika disetujui, susun perbaikan draft perjanjian
kerjasama atas masukan dari pejabat terkait dalam
proses verbal
7. Sampaikan konsep perbaikan draft perjanjian
kerjasama kepada Manajer Hukum, Administrasi
dan SIRS
8. Kirimkan draft tersebut kepada dokter terkait
9. Cetak dokumen perjanjian kerjasama apabila telah
mendapat review dari pihak lain dalam 2 (dua)
rangkap
Bubuhkan paraf pejabat terkait pada kolom kiri
bawah, sesuai kedudukan para pihak
10. Bubuhkan materai Rp 6000,- (enam ribu rupiah)
pada kolom tanda tangan Direktur Rumah Sakit
dan dokter ybs pada masing-masing rangkap
11. Kirimkan dokumen untuk mendapatkan legalitas
persetujuan dokter ybs
12. Bubuhkan tanda tangan Direktur setelah dokumen
kembali dan telah mendapatkan persetujuan
legalitas pihak lain
13. Kirimkan 1 (satu) dokumen yang berisi tanda
tangan Direktur pada kolom yang bermaterai
kepada dokter ybs
14. Gandakan dokumen tersebut sejumlah unit terkait
yang membutuhkan
15. Arsip di dalam ordner file 1 (satu) dokumen
perjanjian asli dan 1 (satu) dokumen copy
Arsip di dalam jurnal perjanjian (softcopy).
 KONTRAK KLINIS

RSUD BAYU ASIH No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Veteran No. 39 5.1.02.08 3/3
Purwakarta

UNIT TERKAIT 1. Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian

2. Unit Terkait

DOKUMEN TERKAIT SPO Penerimaan Pegawai Baru