Radial Forearm Flap

WILAYAH FLAP

Flap ini terdiri dari jaringan fasciocutaneous dari permukaan volar lengan bawah distal
yang disuplai oleh cabang-cabang dari arteri radial. Ini paling sering digunakan sebagai free flap.
Flap dapat dibuat 'sensate' dengan memasukkan saraf kulit medial atau lateral lengan bawah. Flap
didasarkan pada sumbu arteri radial. Untuk flap yang lebih besar, harus diperhatikan untuk
memastikan bahwa pedikel ulnaris tidak terbuka. Sebaliknya flap harus meluas melewati batas
radial ke dorsum jika perlu, meskipun ini akan meningkatkan defisit sensorik.

ANATOMI VASKULER

Perforator septokutan dari arteri

radialis mendekati kulit antara fleksor karpi
radialis (FCR) dan brachioradialis (BR),
dengan drainase melalui venae comitantes
(VC) dan / atau vena cephalic. Lebih
panjangnya ada rata-rata 9-17 perforator kulit
yang cenderung ditemukan dalam kelompok
proksimal dan distal. Diameter arteri sekitar
2,5 mm.

FLAP HARVEST

Pasien harus ditempatkan dalam posisi terlentang dengan lengan di papan diposisikan
hampir tegak lurus terhadap tubuh. Operasi ini sering dilakukan di bawah kontrol tourniquet dan
tes Allen pra operasi harus dilakukan.
 Sumbu dari flap terletak hanya medial ke jalan arteri radial di pergelangan tangan, kira-
kira di sepanjang garis yang menghubungkan pusat fossa antecubital ke batas radial pergelangan
tangan di mana pulsa radial teraba, kira-kira sesuai dengan jalannya arteri.

Sayatan kulit harus dimulai dari distal, biasanya dari aspek ulnaris, dan diseksi dilakukan
secara subfascially untuk menjaga paratenon. Beberapa ahli bedah membedah suprafascially
terlebih dahulu, berubah ke tingkat yang lebih dalam dalam kedekatan kapal (di atas perut
branchioradialis dan FCR).
 Perforator terletak di 'septum' atau jaringan ikat di antara flap kulit dan arteri, antara batas
radial fleksor karpi radialis dan batas ulnar brachioradialis. Septum didekati dari sisi radial dengan
cara yang sama, menjaga vena cephalic untuk anastomosis.

Pedikel kemudian ditelusuri secara proksimal, membedahnya bebas dari brachioradialis di

atasnya. Sayatan 'S' yang malas pada garis arteri dapat digunakan. Dalam diseksi ini, gunakan
sayatan di atas batas radial lengan bawah.
KEY POINTS

1. This flap consists of fasciocutaneous tissue supplied by branches of the radial artery.

2. Septocutaneous perforators from the radial artery approach the skin between the FCR
and BR, and drain through venae comitantes or the cephalic vein.

3. A preoperative Allen’s test should be performed.

4. The skin incision should begin distally and proceed subfascially taking care to preserve
paratenon.

5. Dividing and ligating the distal artery early makes the flap easier to harvest.