REGISTER PELAYANAN CATIN

PUSKESMAS : PROVINSI :

KUA /LEMBAGA : KABUPATEN :

AGAMA

ALAMAT : KECAMATAN :

TELP/FAX : Bulan & Tahun :

KIE Kespro
Catin Surat
Keterangan
Tanggal Tanggal
Alamat Nama catin Umur Catin Sehat Catin Keterangan
Kunjungan Pernikahan dari

Tidak
Puskesmas

Ya
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Tempat, .................. 20....

Mengetahui
Kepala KUA ..................

Nama
NIP. ..............
 REGISTER PELAYANAN CATIN
PUSKESMAS : PROVINSI : BULAN :
KUA /LEMBAGA AGAMA :
ALAMAT : KABUPATEN :
TELP/FAX : KECAMATAN : TAHUN :

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

Tekanan HB Lila TT PMTC
Tinggi Berat Golongan Protein Gula
Umur Darah (Wanita) (Wanita)
Nama Catin Badan Badan Urin Darah Status TT
Catin (mmHg) Darah gr% cm
(cm) (kg)
Tanggal Tanggal

Injeksi TT
Alamat

>140gr/dl(+)
Perempuan
Kunjungan Pernikahan

VCT
Perempuan

Perempuan

Perempuan

Perempuan

Perempuan

Diperiksa

Diperiksa
Laki-laki

Laki-Laki
Laki-laki

Laki-laki

Laki-laki

Laki-laki

Hasil

Hasil
T1 T2 T3 T4 T5

+
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29
 PMTCT Malaria TB IMS Deteksi Konseling
Faktor Kesehatan Jiwa KIE Kespro
Lab Lab Diberikan Obat Lab Hasil Pemeriksaan Resiko Catin

Diberikan Obat

Diberikan Obat
ARV Proflaksis

Berinsektisida
Informasi

Kelambu
Tentang Buku Keterangan

Thalasemia
Serologis +

Hemoflia
Diagnosis
Malaria +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
KIA

Rujukan
Skrining
Sputum

BTA +

Tidak
Hasil
Lab.

Ya
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55

Tempat, .................. 20....

Mengetahui
Kepala Puskesmas ..................

Nama
NIP. ..............
 LAPORAN CATIN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN 2019

BULAN : JANUARI

JLH CATIN
JLH CATIN DILAYANI KIE JLH CATIN
NO KECAMATAN PUSKESMAS TERDAFTAR DI KESPRO BLN
KUA BLN INI DENGAN
INI ANEMIA BLN
INI
1 SOSOPAN SOSOPAN
2 ULU BARUMUN PARINGGONAN
SIBUHUAN
3 BARUMUN
TJ. BOTUNG
4 BARUMUN SELATAN BATANG BULU
5 LUBUK BARUMUN LATONG
BINANGA
6 BARUMUN TENGAH
GADING
7 AEK NABARA BARUMUN PADANG GARUGUR

8 HURISTAK HURISTAK
9 SIHAPAS BARUMUN SIHAPAS
10 SOSA PSR.UJUNG BATU
UJUNG BATU I
11 HURAGI UJUNG BATU III
HURAGI
12 BATANG LUBU SUTAM PINARIK
JUMLAH
 JLH CATIN
DENGAN
KURANG GIZI
BLN INI
LAPORAN CATIN KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN 2018

BULAN :

KANTOR URUSAN AGAMA JUMLAH CATIN

NO TANGGAL PELAKSANAAN
KECAMATAN DAPAT BINWIN
1 SOSOPAN
2 ULU BARUMUN
3 BARUMUN

4 BARUMUN SELATAN
5 LUBUK BARUMUN
6 BARUMUN TENGAH

7 AEK NABARA BARUMUN

8 HURISTAK
9 SIHAPAS BARUMUN
10 SOSA

11 HURAGI

12 BATANG LUBU SUTAM

TOTAL
 LAPORAN CATIN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN 2019

BULAN : JANUARI

JLH CATIN TERDAFTAR JLH CATIN DILAYANI JLH CATIN DENGAN

DI KUA KIE KESPRO ANEMIA
NO KECAMATAN PUSKESMAS
BLN BLN BLN BLN
ABS
LALU INI LALU BLN INI ABS LALU
1 SOSOPAN SOSOPAN
2 ULU BARUMUN PARINGGONAN
SIBUHUAN
3 BARUMUN
TJ. BOTUNG
4 BARUMUN SELATAN BATANG BULU
5 LUBUK BARUMUN LATONG
BINANGA
6 BARUMUN TENGAH
GADING
7 AEK NABARA BARUMUN PD. GARUGUR
8 HURISTAK HURISTAK
9 SIHAPAS BARUMUN SIHAPAS
10 SOSA PSR.UJUNG BATU
UJUNG BATU I
11 HURAGI UJUNG BATU III
HURAGI
12 BATANG LUBU SUTAM PINARIK
JUMLAH
JLH CATIN DENGAN JLH CATIN DENGAN
ANEMIA KURANG GIZI

BLN BLN
ABS
INI LALU BLN INI ABS