Surat Permohonan Izin Mendirikan Klinik
Surat Permohonan Izin Mendirikan Klinik
Surat Permohonan Izin Mendirikan Klinik
Dengan hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Putra Elba
Tempat/Tgl Lahir : Gunung Kesiangan, 05 Agustus 1989
Pekerjaan : Swasta/Profesi Dokter Umum
Alamat : Jl. Melati jalur 3 Desa Sungai Sirih Kec. Singingi
Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk Izin Pendirian Klinik/Balai
Pengobatan /Klinik Bersalin :KLINIK PRATAMA DOKTER PUTRA, yang
Berlokasi/ alamat :Jl.Poros F4 Desa Sungai Sirih RT/RW 007/003 Kec. Singingi
Sebagai bahan pertimbanggan, bersama ini terlampir:
Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenaan bapak saya ucapkan terimakasih.
Pemohon