Disusun oleh:
RILLO PRASTIO WINARKO
1313035
PROGRAM STUDI
REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
HALAMAN PENGESAHAN
Diajukan Oleh :
Tanggal : ……………….
Menyetujui :
Penguji Pembimbing
Mengesahkan,
a.n Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Ketua Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3)
ii
HALAMAN PERNYATAAN
NIM : 1313035
Angkatan : 2013
di RS Bethesda Yogyakarta
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya belum terdapat Karya Tulis
Ilmiah atau pendapat yang pernah atau diterbitkan oleh pihak lain, kecuali yang
sacara tertulis dijadikan referensi dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
iii
KATA PENGANTAR
Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak akan
terwujud tanpa dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
3. Sri Utami, S.Si., MPH, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
iv
4. dr. R. Gatot Titus Wratsongko, Sp.THT-KL, M.Kes, selaku Direktur RS
Yogyakarta;
5. Agung Dwi Saputra, A.Md., SKM, selaku Kepala Bidang Rekan Medis RS
berlangsung;
Ilmiah ini tidak terlepas dari kata sempurna. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah
ini bermanfaat bagi mereka yang ingin melakukan penelitian lebih lanjut. Dengan
Penulis
Rillo Prastio Winarko
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... ivv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ixx
INTISARI................................................................................................................ x
ABSTRACT ........................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 6
C. Tujuan ....................................................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 6
E. Keaslian Penelitian.................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teoritis ..................................................................................... 11
B. Landasan Teori........................................................................................ 22
C. Kerangka Konsep .................................................................................... 23
D. Pertanyaan Penelitian .............................................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian....................................................................................... 25
B. Subjek dan Objek Penelitian ................................................................... 26
C. Lokasi dan Waktu Penalitian .................................................................. 27
D. Teknik Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian ............................. 27
E. Definisi Operasional ............................................................................... 31
F. Teknik Analisis Data............................................................................... 32
G. Uji Validas Data ...................................................................................... 33
vi
H. Etika Penelitian ....................................................................................... 34
I. Jalannya Penelitian................................................................................. 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum RS Bethesda Yogyakarta........................................... 37
B. Hasil ........................................................................................................ 43
1. Pelaksanaan Pembuatan Pelaporan Data Keadaan Morbiditas Pasien
Rawat Jalan (RL 4b) di RS Bethesda Yogyakarta .................................. 43
2. Mengetahui Kendala Yang dihadapi Dalam Pembuatan Pelaporan Data
Keadaan Morbiditas Rawat Jalan (RL4b) di RS Bethesda Yogyakarta. 53
C. Pembahasan............................................................................................. 59
1. Pelaksanaan Pembuatan Pelaporan Data Keadaan Morbiditas Pasien
Rawat Jalan (RL 4b) di RS Bethesda Yogyakarta. ................................. 59
2. Mengetahui Kendala Yang dihadapi Dalam Pembuatan Pelaporan Data
Keadaan Morbiditas Rawat Jalan (RL4b) di RS Bethesda Yogyakarta. 71
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................. 77
B. Saran ....................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
viii
DAFTAR GAMBAR
ix
PELAKSANAAN PEMBUATAN PELAPORAN DATA KEADAAN
MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN (RL 4B)
DI RS BETHESDA YOGYAKARTA
TAHUN 2016
Oleh :
Rillo Prastio Winarko1, Sis Wuryanto2
INTISARI
Latar Belakang : Pelaksanaan kegiatan pembuatan laporan dengan menggunakan
Program SIRS revisi VI dan pada tahun 2013 sampai dengan sekarang data
keadaan morbiditas rawat jalan (RL 4b) di laksanakan dengan tidak maksimal dan
tidak dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Provinsi/Kota Yogyakarta.
Tujuan : Mengetahui gambaran umum pelaksanaan pembuatan data keadaan
pasien rawat jalan (RL 4b).
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif
dengan pendekatan kualitatif dan pengumpulan data secara cross-sectional.
Subjek pada penelitian ini adalah petugas pelaporan morbiditas rawat inap,
sedangkan objek penelitian ini adalah kegiatan bagian pelaporan morbiditas
pasien rawat inap. Teknik pengambilan data : wawancara, studi dokumentasi, dan
observasi.
Hasil : Pengumpulan data morbiditas pasien rawat jalan di RS Bethesda
Yogyakarta pengisian diagnosis di masing - masing poliklinik di RS Bethesda
Yogyakarta dilaksanakan oleh dokter yang merawat, lalu di entrikan ke dalam
rekapan sensus harian rawat jalan pada komputer oleh perawat poklinik.
Pengolahan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan di RS Bethesda
Yogyakarta dilakukan oleh petugas coding morbiditas pasien rawat jalan yang
merangkap juga sebagai petugas index atau sensus. Pengolahan data yang sudah
komputerisasi sensus harian rawat jalan, indeks, pelaporan. Sedangkan untuk
coding masih manual menggunakan ICD-10. Penyajian data morbiditas pasien
rawat jalan di RS Bethesda Yogyakarta yang sudah direkapitulasi adalah data
keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL4b) dan sajiannya sesuai dengan
permintaan pihak terkait, bisa dalam bentuk tabel, teks, grafik dan untuk
pelaporan eksternal data keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL4b) dikirim
lewat email dalam format txt. Kendala yang dihadapi dalam pembuatan data
keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL4b) adalah ketidak-akuratan data yang
dihasilkan oleh sensus harian rawat jalan/ laporan harian rawat jalan (LHB),
kurangnya sumber daya manusia yang memiliki kompetensi coding, index dan
pelaporan. Sosialisi secara formil untuk pelaporan data keadaan morbiditas pasien
rawat jalan (RL4b) belum pernah dilakukan oleh seluruh petugas rekam medis
hanya petugas pelaporan saja.
Kata Kunci : Pembuatan Pelaporan Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan
(RL 4b), Kendala.
1
Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2
Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
x
IMPLEMENTATION OF THE STATE DATA REPORTING MORBIDITY
OUTPATIENT (RL 4B)
BETHESDA RS IN YOGYAKARTA
YEAR 2016
by:
Rillo Prastio Winarko1, Sis Wuryanto2
ABSTRACT
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan
1
2
kepada pasien. Rekam medis memberikan informasi yang akurat dan tepat
pelaporan dirumah sakit. Pelaporan rumah sakit merupakan suatu alat organisi
yang bertujuan untuk dapat menghasilkan laporan secara cepat, tepat dan
akurat. Terdapat tiga tahapan dalam pengolahan data dan penyajian data data
pelaporan terdapat dua jenis, yaitu pelaporan intern (dalam rumah sakit) dan
3
dilaporkan setiap waktu apabila terdapat perubahan data dasar dari rumah
sakit sehingga data dasar ini dapat dikatakan data yang bersifat terbarukan
Bulanan yang dilaporkan periodic setiap bulan, berisikan data kunjungan dan
setiap hari dari pasien rawat inap dan rawat jalan. Data tersebut berguna untuk
memantau perawatan pasien setiap hari, minggu bulan dan lain-lain (Hatta,
2013).
rumah sakit kedalam sebuah aplikasi SIRS yang memudahkan rumah sakit
yang memerlukan, dan datapun dapat dengan cepat dikumpulkan dari masing-
mengirim laporan eksternal data keadaan morbiditas pasien rawat inap (RL
4a) dan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL 4b) secara online
Proses pembuatan pelaporan morbiditas rawat jalan (RL 4b) masih terdapat
pelaporan belum sesuai dengan format yang diminta terutama pilihan umur
dan Pada tahun 2013 sampai dengan sekarang data keadaan morbiditas rawat
jalan (RL 4b) di laksanakan dengan tidak maksimal dan tidak dilaporkan
morbiditas rawat inap (RL 4a) saja yang dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
akurat dan tepat waktu. Informasi yang dihasilkan yang nantinya untuk
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Manfaat Penelitian
3. Bagi Peneliti
pada objek penelitian dan menerapkan teori yang penilti peroleh diinstitusi
pendidikan.
E. Keaslian Penelitian
Sleman”
pelaporan morbiditas rawat inap (RL 4a) di RSUD Sleman. Hasil dari
pasien rawat inap (RL 4a) di RSUD Sleman masih banyak berkas rekam
pengolahan data dan penyajian data pelaporan (RL 4a), sehingga laporan
(RL 4a) menjadi tidak lengkap, akurat dan tidak tepat waktu.
pembuatan data keadaan pelaporan morbiditas pasien rawat inap (RL 4b) di
RS Bethesda Yogyakarta.
Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL 4a) di RSJ Grhasia Provinsi DIY”.
pasien rawat inap (RL 4a). hasil dari penelitian ini adalah bahwa
RSJ Grhasia Provinsi DIY belum sesuai dengan standar yang ditetapkan
9
oleh Depkes RI. Faktor –faktor yang mempengaruhinya adalah sumber data
inap (RL 4a) di RSJ Grhasia Provinsi DIY. Sedangkan penelitian ini
keadaan pelaporan morbiditas pasien rawat inap (RL 4b) di RSJ Bethesda
Yogyakarta.
Yogyakarta”.
dari setiap unit ke unit pusat dan laporan morbiditas pasien rawat jalan ke
tertulis.
pembuatan data keadaan pelaporan morbiditas pasien rawat inap (RL 4b) di
RS Bethesda Yogyakarta.
BAB IV
dalam pelayanan terhadap pasien, rumah sakit ini tidak memandang apa
Sudirman 70 Yogyakarta.
sampai sekarang.
37
38
terdiri dari :
a. Kelas VVIP : 1 TT
c. Kelas I : 46 TT
d. Kelas II : 101 TT
f. Tanpa kelas : 62 TT
a. Visi
b. Misi
dengan baik.
teknologi.
1) Klink Syaraf
3) Klink Bedah
4) Klink Anak
5) Kardiologi
9) Laktasi
dan EEG
1) Kelas VVIP
41
2) Kelas VIP
3) Kelas I
4) Kelas II
5) Kelas III
a. Rekam Medis
b. Farmasi
c. Instalasi Gizi
f. Laboratorium
h. Radiologi
5. Kebijakan Mutu
Tabel 4. 1 Performance Pelayanan Rawat Inap tahun 2011 sampai dengan 2015
Tabel 4. 2 Performance Pelayanan Rawat Jalan tahun 2011 sampai dengan 2015
B. Hasil
Yogyakarta.
a. Pengumpulan Data
bersangkutan.
yang kurang jelas (tidak terbaca) yang terdapat pada berkas rekam
bagian perklinik;
komputer;
“ada kok prosedur sensus harian rawat jalan, bisa dilihat diSPO.”
Responden B
b. Pengolahan Data
Kode ICD, ICD Sebab, Sebab Mati, Diagnosa Klinik ada Sebab dan
Diagnosa, Tambah ICD Sukunder ada Kode ICD dan Nama ICD,
48
pasien.
rekam medis sesuai dengan nomor rekam medis dan nama pasien
pasien tersebut.
pelaporan.
c. Penyajian Data
rawat inap yang disajikan dalam bentuk tabel atau teks dengan
“ya sudah online, dikirim dengan format file txt lewat email atau
SIRS online Bina Upaya Kesehatan.”
Responden A
Yogyakarta.
a. Man (Manusia)
pertahun 2015.
2) Petugas Pelaporan
pasien rawat jalan ternasuk laporan internal dan eksternal. Hal ini
b. Method (Pedoman)
jalan.
rawat jalan (RL4b) dari mulai tahun 2013 sampai dengan sekarang
c. Machine (Mesin)
perawat pada rekapitulasi sensus harian rawat jalan. Selain itu ada
58
pada sensus harian rawat jalan ada perubahan terutama pilihan umur.
rangkaian proses coding dan index pasien rawat jalan adalah berkas
Responden B
e. Money (Uang)
C. Pembahasan
a. Pengumpulan data
diteliti, yaitu sesuatu yang bisa berupa kegiatan atau kejadian, atau
60
jalan (LHB) atau sensus harian rawat jalan yang sudah terisi langkap.
b. Pengolahan Data
kebutuhan.
kesehatan.
kesehatan
mortalitas.
ICD-9CM.
medis bagian index jadi satu orang dengan koding rawat jalan.
penyakitnya. Misalnya:
yang berumur 0 - <= 6 hari yang terdapat pada unit rawat jalan
yang berumur 7 - < 28 hari yang terdapat pada unit rawat jalan
yang berjenis kelamin laiki- laki yang terdapat pada unit rawat
yang berjenis kelamin laiki- laki yang terdapat pada unit rawat
kasus baru yang terdapat pada unit rawat jalan untuk periode
yang ditetapkan.
c. Penyajian Data
informasi. Data yang telah ter kumpul dapat disajikan dengan cara
sebuah Program SIRS revisi VI. Penyajian data laporan dari program
SIRS revisi VI tersebut dalam bentuk tabel dan teks dengan format
membutuhkannya.
Yogyakarta.
a. Man (Manusia)
yang dihasilkan oleh pihak rumah sakit. Hal ini disebabkan salah
pada organisasi. Hal ini belum sesuai dengan sumber daya manusia
yang meng input kan data pada menu morbiditas, sementara beban
Provinsi/Kota Yogyakarta.
b. Method (Pedoman)
kepentingan berikut :
pegawai,
pelayanan,
74
Yogyakarta.
c. Machine (Mesin)
(Hatta 2013).
pengetahuan dan teknologi kedokteran pada saat ini rumah sakit juga
berkas, maupun fakta dan data yang tersedia cukup, tepat waktu,
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
a. Pengumpulan Data
b. Pengolahan Data
pasien rawat jalan yang merangkap juga sebagai petugas index atau
c. Penyajian Data
Untuk laporan internal hanya data kunjungan rawat jalan saja yang
78
berformat txt.
Yogyakarta.
rawat jalan (RL4b) dari mulai tahun 2013 sampai dengan sekarang
B. Saran
internal bukan hanya data kunjungan saja namun semua data harus
dibuat untuk laporan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL4b)
dan akurat.
Yogyakarta.
Depkes RI. (2005). Petunjuk Pengisian Pengolahan dan Penyajian Data Data
Rumah Sakit. Jakarta: Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik.
Kementrian Kesehatan RI. 2011. JUKNIS SIRS 2011. Direktorat Jendral Bina
Upaya Kesehata. Jakarta: Indonesia.
Sabarguna, B.S dan Listiani, N. (2008). Organisasi dan Manajemen Rumah Sakit.
Yogyakarta: Konsorsium RS Islam Jawa Tengah.
Undang – undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.