FORMAT PENGISIAN BIODATA SDMK DI SI SDMK ONLINE

JENI ALAM
NIK (Nomor KEWARGA
KABUPAT S TEMPAT / TANGGAL
NO PUSKESMAS Induk ID PEGAWAI / NIP NAMA LENGKAP NEGARAA NEGARA
EN KELA LAHIR PROVINSI
Kependudukan) MIN N

1 Bombana PKM Tontonunu 7406011408690002 19690814 199002 1 002 Suradi, S.KM L Ujunge, 14 Agustus 1969 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

2 Bombana PKM Tontonunu 7406201503770000 19770315 200604 1 027 Muh. Syarif Arifin, AMK L Toari, 15 Maret 1977 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
19801231 201001 2 024
3 Bombana PKM Tontonunu 7406205008800001 Sariyani, Str.,Gz P Rarowatu, 31 Des 1980 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

4 Bombana PKM Tontonunu 7406200801860002 19860108 201101 1 011 Rismanto, AMK L Balla, 08 Januari 1986 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
Turlappae, 29 Sep
5 Bombana PKM Tontonunu 7406206909790002 19790929 201001 2 020 Agustina Marsuki P 1979 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
Bombana, 05 Oktober
6 Bombana PKM Tontonunu 7406204510900001 19901005 201402 2 002 Harmia, A.Md. Keb P 1990 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
Kendari, 14 Agustus
7 Bombana PKM Tontonunu 7406205408850001 19850814 201704 2 010 Dewi Arisanti, A.Md. Keb P 1985 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
Boipinang, 22 Des
8 Bombana PKM Tontonunu 7406206212850001 19851222 201704 2 012 Sukmawati, A.Md. Keb P 1985 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Ujung Pandang, 31 Des

9 Bombana PKM Tontonunu 7406017112890003 19891231 201704 2 006 Ita Musniati, A.Md. Keb P 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Kolaka, 11 Agustus
10 Bombana PKM Tontonunu '7401095108890001 19890811 201704 2 005 Sumarni, A.Md. Keb P 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
Tontonunu, 22 Agustus
11 Bombana PKM Tontonunu 7406206208910001 19910822 201704 2 002 Jusmiati, A.Md. Keb P 1991 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Langge, 17 September
12 Bombana PKM Tontonunu 7406191709890001 198909172019031000 Syafiuddin, S.Kep. NS L 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
13 Bombana PKM Tontonunu 7471041604890000 198904162019031006 Muhammad Kamal, SKM L Kendari, 16 April 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Kasipute, 17 Februari
14 Bombana PKM Tontonunu 7406045702950001 199502172019032023 Elvina, A.Md. Farm. P 1995 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Boepinang, 25 Januari
15 Bombana PKM Tontonunu 7408026501870001 21.7.0102322 dr. Emi Sunarya P 1987 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Kendari 07 Februari
16 Bombana PKM Tontonunu 7471050702940005 21.7.0502319 Ashabul Kahfi, S.Farm, Apt L 1994 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

17 Bombana PKM Tontonunu 1204321205940001 21.7.0302321 Motuho Telaumbanua, A.Md.Kep L Loloanaa, 12 Mei 1994 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

18 Bombana PKM Tontonunu 7301034701950001 21.7.0403266 Nur Asmi, A.Md. Keb P Selayar, 07 Januari 1995 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
JENI ALAM
NIK (Nomor KEWARGA
KABUPAT S TEMPAT / TANGGAL
NO PUSKESMAS Induk ID PEGAWAI / NIP NAMA LENGKAP NEGARAA NEGARA
EN KELA LAHIR PROVINSI
Kependudukan) MIN N

19 Bombana PKM Tontonunu 5302155811920001 21.7.0403265 Novi Liliana Tahun, A.Md. Keb P Boking, 18 November 1992 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

20 Bombana PKM Tontonunu 7402034301900003 21.7.0305294 Riski Damayanti, S.Kep., Ners P Pitumpidange, 03 Januari 1990 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

21 Bombana PKM Tontonunu 7316020703950002 21.7.0305290 Muhammad Aldi, A.Md.Kep P Enrekang, 07 Maret 1995 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

22 Bombana PKM Tontonunu 7405055407920001 21.7.0305291 Pita Saranani, S.Kep.,Ns P Sabulakoa, 27 oktober 1994 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

23 Bombana PKM Tontonunu 1111136707950003 21.7.0305292 Putri Liana, A.Md.Kep P Bireuen, 27 Juli 1995 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

24 Bombana PKM Tontonunu 740425081090002 21.7.0305293 Umar, AMG L Kabangka, 08 Oktober 1990 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
25 Bombana PKM Tontonunu 7471096808890004 21.7.0305295 Parida,S.Kep., Ns P Kendari, 28 Agustus 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

26 Bombana PKM Tontonunu 7311017112960000 21.7.0705893 Rosita Mutiana, S.Tr. Kes P Barru, 31 Desember 1996 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

27 Bombana PKM Tontonunu 7406203112790002 - Muslimin Ngaru, AMG L Paria, 31 Des 1979 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

28 Bombana PKM Tontonunu 7406205405890001 - Rosdiana, A.Md.Kep P Balieng, 14 Mei 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

29 Bombana PKM Tontonunu 740610107880051 - Haristang, AMK L Pallimae, 01 Juli 1989 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

30 Bombana PKM Tontonunu 7406072011910002 - Asiruddin, AMK L Ewolangka, 20 Nov 1991 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

31 Bombana PKM Tontonunu 7471025408910001 - Indrayanti Kadir, Am. Keb P Kendari, 14 Juni 1991 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

32 Bombana PKM Tontonunu 7406195707930002 - Uswatun Hasanah, A.Md. Keb P Pallimae, 17 Juli 1993 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Tontonunu, 10 Oktober
33 Bombana PKM Tontonunu 7406205010880003 - Marlina, SKM P 1988 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Mulaeno, 20 Desember
34 Bombana PKM Tontonunu 7406196012910001 - Hastuti, A.Md.Kep P 1991 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

35 Bombana PKM Tontonunu 7406205405890001 - Nurmiati, A.Md. Farm P Bone, 19 Maret 1993 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
JENI ALAM
NIK (Nomor KEWARGA
KABUPAT S TEMPAT / TANGGAL
NO PUSKESMAS Induk ID PEGAWAI / NIP NAMA LENGKAP NEGARAA NEGARA
EN KELA LAHIR PROVINSI
Kependudukan) MIN N
 Cabengnge, 14 April
36 Bombana PKM Tontonunu 7308084107940175 - Fatmawati, A.Md. Keb P 1994 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

37 Bombana PKM Tontonunu 7406205304940001 - Risnawati, A.Md. Keb P Tontonunu, 13 April 1994 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

Mulaeno, 11 Januari
38 Bombana PKM Tontonunu 7406191101900001 - Ashar, S. Kep L 1990 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

39 Bombana PKM Tontonunu 7308226406950001 - Yulianti Arsyad, A.Md. Keb P Watang Palakka, 24 Juni 1995 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

40 Bombana PKM Tontonunu 7406104212920001 - Hasnaeni, SKM P Kapu-Kapura, 09 Desember 1982 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

41 Bombana PKM Tontonunu - Sakiyah Derajat, A.Md. Keb P WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

42 Bombana PKM Tontonunu 7406114811990001 - Rosmiati, AMKG P Batu Putih, 07 Desember 1997 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

43 Bombana PKM Tontonunu 7406105006000002 - Lisnawati P Karya Baru, 10 Juni 2000 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara

44 Bombana PKM Tontonunu 7406205703730001 - Fitriani P Libureng, 17 Maret 1973 WNI Indonesia Sulawesi Tenggara
 ALAMAT RUMAH

KABUPATE
ALAMAT SESUAI E-KTP
N / KOTA

Jln.Pendidikan. Kel. Kastarib. Kec. Poleang Kab.

Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93772
Dusun E'e Moico, Desa Tongkoseng, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Desa Tontonunu, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
Kab. Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode
Bombana Pos 93772

Bombana
Desa Tongkoseng, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
Desa Tontonunu, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
Desa Tongkoseng, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
Dusun Kobu, Desa Mulaeno, Kec. Poleang
Tengah, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772

Desa Tetehaka, Kec. Tontonunu, Kab. Bombana,

Bombana Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93772
Desa Tontonunu, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
Dusun Mulaeno, RT 000/RW 000, Desa
Mulaeno, Kecamatan Poleang Tengah, Kab.
Bombana Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara
 Jl. Sakura, RT 009/RW 003, Kel. Anduonohu,
Kec. Poasia, Kota Kendari, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93232

Kel. Kasipute, Kec. Rumbia, Kab. Bombana,

Bombana Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93771
Lingk. Sullewatang, Kel. Kastarib, Kec. Poleang,
Kab. Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode
Bombana Pos 93772
Jln. Manunggal II, RT011/RW004, Desa
Punggaloba, Kec. Kendari barat, Kota Kendari,
Bombana Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93123
Hilina'a, Desa Lasara Sawo, Kec. Sawo, Kab.
Nias Utara, Provinsi Sumatera Utara, Kode Pos
Bombana 22952
Dusun Patori, Desa Pamatata, Kec.
Bontomatene, Kab. Kepulauan Selayar, Prov.
Bombana Sulawesi Selatan
ALAMAT RUMAH

KABUPATE
ALAMAT SESUAI E-KTP
N / KOTA

Boking, RT005/RW003 Desa Boking, Kec.

Boking, Kab. Timor Tengah Selatan, Prov. Nusa
Bombana Tenggara Timur, Kode Pos 85573
Kel. Wawotobi, Kec. Wawotobi, Kab. Konawe,
Bombana Prov. Sulawesi Tenggara,
Jln. Sultan Hasanuddin No.20 Enrekang, Desa
Puserren, Kec. Enrekang, Kab. Enrekang, Prov.
Bombana Sulawesi Selatan, Kode Pos 91713
Dusun I, RW001/RT001, Desa Sabulakoa, Kec.
Sabulakoa, Kab. Konawe Selatan, Prov.
Bombana Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93373
Dusun Cureh Barat, Desa Geulanggang
Gampong, Kec. Kota Juang, Kab. Bireuen, Prov.
Bombana Aceh,
Desa Balobone, Kec. Mawasangka, Kab. Buton
Tengah, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93762
 Jl. Anawai Kom. Oheo, RT002/RW001, Kel.
Anawai, Kec. Wua-Wua, Kota Kendari, Prov.
Bombana Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93118
Botto-Botto, Desa Lompo Tengah, Kec. Tanete
Bombana Riaja, Kab. Barru, Prov. Sulawesi Selatan
Dusun Wonua Ura, Desa Tontonunu, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Dusun Wewu-wewu, Desa Tongkoseng, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Dusun II Tetehaka Jaya, Desa Tetehaka, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Dusun Ewolangka, Desa Rakadua, Kec.
Poleang Barat, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772

Jln. Sangia Kapita, Desa Tontonunu, Kec.

Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Dusun Paria, Desa Paria, Kec. Poleang Tengah,
Kab. Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode
Bombana Pos 93772
Dusun Ranongkoeya, Desa Tongkoseng, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
Desa Paria, Kec. Poleang Tengah, Kab.
Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93772
Dusun E'empinolili, Desa Tongkoseng, Kec.
Tontonunu, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos 93772
ALAMAT RUMAH

KABUPATE
ALAMAT SESUAI E-KTP
N / KOTA
 Desa Tongkoseng, kec. Tontonunu, Kab.
Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93772
Desa Tontonunu, Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana, Provinsi Sulawesi Tenggara, Kode
Bombana Pos 93772
Dusun Kobu, Desa Mulaeno, Kec. Poleang
Tengah, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi
Bombana Tenggara, Kode Pos
Desa Tongkoseng, 93772
Kec. Tontonunu, Kab.
Bombana, Provinsi Sulawesi Tenggara, Kode
Bombana Pos 93772
Desa Karya Baru, Kec. Poleang Utara, Kab.
Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93772

Bombana
Batu Putih, Desa Batu Putih, Kec. Poleang
Bombana Selatan, Kab. Bombana, Prov. Sulawesi Selatan
Desa Karya Baru, Kec. Poleang Utara, Kab.
Bombana, Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos
Bombana 93772

Desa Tetehaka, Kec. Tontonunu, Kab. Bombana,

Bombana Prov. Sulawesi Tenggara, Kode Pos 93772
FORMAT PENGISIAN PEKERJAAN DI SISDMK ONLINE

LOKASI
LOKASI JENIS
FASYANKES NAMA NIK (Nomor Induk SUB RUMPUN
FASYANKES NAMA LENGKAP ID PEGAWAI / NIP RUMPUN SDMK JENIS SDMK PEGAWA
(KABUPATEN FASYANKES Kependudukan) SDMK
(PROVINSI) I
)

Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Suradi, S.KM 7406011408690002 19690814 199002 1 002 Tenaga Kesehatan Kes. Masyarakat Epidemiologi ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Muh. Syarif Arifin, AMK 7406201503770000 19801231
19770315201001
2006042 1024
027 Tenaga Kesehatan Keperawatan Keperawatan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Sariyani, Str.,Gz 7406205008800001 Tenaga Kesehatan Kes. Gizi Gizi Masyarakat ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Rismanto, AMK 7406200801860002 19860108 201101 1 011 Tenaga Kesehatan Keperawatan Keperawatan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Agustina Marsuki 7406206909790002 19790929 201001 2 020 Tenaga Kesehatan Keperawatan Keperawatan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Harmia, A.Md. Keb 7406204510900001 19901005 201402 2 002 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Dewi Arisanti, A.Md. Keb 7406205408850001 19850814 201704 2 010 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Sukmawati, A.Md. Keb 7406206212850001 19851222 201704 2 012 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Ita Musniati, A.Md. Keb 7406017112890003 19891231 201704 2 006 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Sumarni, A.Md. Keb '7401095108890001 19890811 201704 2 005 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Jusmiati, A.Md. Keb 7406206208910001 19910822 201704 2 002 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Syafiuddin, S.Kep. NS 7406191709890001 198909172019031000 Tenaga Kesehatan Keperawatan Ners ASN
Epidemiologi &
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Muhammad Kamal, SKM 7471041604890000 198904162019031006 Tenaga Kesehatan Kes. Masyarakat Biostatistik ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Elvina, A.Md. Farm. 7406045702950001 199502172019032023 Tenaga Kesehatan Farmasi Farmasi ASN
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu dr. Emi Sunarya 7408026501870001 21.7.0102322 Tenaga Kesehatan Kedokteran Kedokteran
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Ashabul Kahfi, S.Farm, Apt 7471050702940005 21.7.0502319 Tenaga Kesehatan Farmasi Profesi Apoteker
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Motuho Telaumbanua, A.Md.Kep 1204321205940001 21.7.0302321 Tenaga Kesehatan Keperawatan Keperawatan
Sulawesi Tenggara Bombana PKM Tontonunu Nur Asmi, A.Md. Keb 7301034701950001 21.7.0403266 Tenaga Kesehatan Kebidanan Kebidanan
 RINCIAN STATUS KEAKTIFAN
STATUS SDMK (Jika
SDMK MULAI
KEPEGAWAIAN berhenti/dipindahtugaska
SDMK n mengisi ini)
Alasan keterangan
01 Februari 1990
PNS Epidemiologi berhenti berhenti
PNS Keperawatan 01 April 2006
PNS Gizi Masyarakat 01 Januari 2010
PNS Keperawatan 01 Januari 2011
PNS Keperawatan 01 Januari 2010
PNS Kebidanan 01 April 2014
PNS Kebidanan 01 April 2017
PNS Kebidanan 01 April 2017
PNS Kebidanan 01 April 2017
PNS Kebidanan 01 April 2017
PNS Kebidanan 01 April 2017
CPNS Ners 01 Maret 2019
Epidemiologi &
CPNS Biostatistik 01 Maret 2019
CPNS Farmasi 01 Maret 2019
NS Kedokteran 01 Juli 2018
NS Profesi Apoteker 01 Juli 2018
NS Keperawatan 01 Juli 2018
NS Kebidanan 01 November 2018
FORMAT PENGISIAN PENDIDIKAN DI SI SDMK ONLINE

KABUPAT NIK (NOMOR

PUSKESM NAMA SEKOLAH / PERGURUAN AKRED JENJAN
EN / NAMA LENGKAP INDUK ID PEGAWAI / NIP PROGRAM STUDI
AS TINGGI ITASI G
KOTA KEPENDUDUKAN)
19690814 199002 1 Kes. Masyarakat
Bombana Tontonunu Suradi, S.KM 7406011408690002 002
UNHAS A S-1
Bombana Tontonunu Muh. Syarif Arifin, AMK 7406201503770000 19770315 200604 1 027 Poltekkes Kendari B D-3 Keperawatan
Bombana Tontonunu Sariyani, Str.,Gz 7406205008800001 19801231 201001 2 024 Poltekkes Kendari B D-4 Gizi Masyarakat
Bombana Tontonunu Rismanto, AMK 7406200801860002 19860108 201101 1 011 Akper Sandi Karsa Makassar D-3 Keperawatan
Bombana Tontonunu Agustina Marsuki 7406206909790002 19790929 201001 2 020 SPK Keperawatan
Bombana Tontonunu Harmia, A.Md. Keb 7406204510900001 19901005 201402 2 002 STIK Avicenna Kendari C D-3 Kebidanan
Bombana Tontonunu Dewi Arisanti, A.Md. Keb 7406205408850001 19850814 201704 2 010 UIT Makassar B D-3 Kebidanan
19851222 201704 2
Bombana Tontonunu Sukmawati, A.Md. Keb 7406206212850001 012 Akbid Bina Husada Tangerang D-3 Kebidanan
19891231 201704 2
Bombana Tontonunu Ita Musniati, A.Md. Keb 7406017112890003 006 Akbid Muhammadiyah Makassar B D-3 Kebidanan
19890811 201704 2
Bombana Tontonunu Sumarni, A.Md. Keb '7401095108890001 005 UIT Makassar B D-3 Kebidanan
19910822 201704 2
Bombana Tontonunu Jusmiati, A.Md. Keb 7406206208910001 002 Poltekkes Kendari B D-3 Kebidanan
Bombana Tontonunu Syafiuddin, S.Kep. NS 7406191709890001 198909172019031000 UIT Makassar S-1 Keperawatan
Bombana Tontonunu Muhammad Kamal, SKM 7471041604890000 198904162019031006 STIK Avicenna Kendari C S-1 Kes. Masyarakat
 STATUS
SUMBER
PENDIDIKAN TAHUN LULUS
DANA
BERKELANJUTAN
Tahun 2004
09 Oktober 2010
29 September 2017
16 Agustus 2008

03 Juli 2013
27 September 2008

24 Oktober 2008

05 Agustus 2010

07 November 2011

05 Oktober 2012
26 Desember 2012
22 Juni 2011
FORMAT PENGISIAN PELATIHAN DI SI SDMK

PUSKESMAS /
RUMAH SAKIT /
KABUPATE JENIS NIK (Nomor Induk RUMPUN
UPT DINKES / NAMA LENGKAP ID PEGAWAI / NIP JENIS DIKLAT NAMA DIKLAT AKREDITASI
N / KOTA KELAMIN Kependudukan) DIKLAT
APOTEK /
KLINIK / DLL
Teknis Profesi Jabatan Tenaga Epidemiologi
Kesehatan Fungsional Ahli Kesehatan
Bombana PUSKESMAS Terakreditasi
19690814 199002 1
Suradi, S.KM L 7406011408690002 002

Bombana PUSKESMAS
Muh. Syarif Arifin, AMK L 740620150377000019770315 200604 1 027 Manajemen Pusksemas Terakreditasi
19801231 201001 2
Bombana PUSKESMAS Sariyani, Str.,Gz P 7406205008800001 024 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Rismanto, AMK L 740620080186000219860108 201101 1 011 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Agustina Marsuki P 740620690979000219790929 201001 2 020 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Harmia, A.Md. Keb P 740620451090000119901005 201402 2 002 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Dewi Arisanti, A.Md. Keb P 740620540885000119850814 201704 2 010 Terakreditasi
19851222 201704 2
Bombana PUSKESMAS Sukmawati, A.Md. Keb P 7406206212850001 012 Terakreditasi
19891231 201704 2
Bombana PUSKESMAS Ita Musniati, A.Md. Keb P 7406017112890003 006 Terakreditasi
19890811 201704 2
Bombana PUSKESMAS Sumarni, A.Md. Keb P '7401095108890001 005 Terakreditasi
19910822 201704 2
Bombana PUSKESMAS Jusmiati, A.Md. Keb P 7406206208910001 002 Terakreditasi
19890917201903100
Bombana PUSKESMAS Syafiuddin, S.Kep. NS L 7406191709890001
0 Terakreditasi
19890416201903100
Bombana PUSKESMAS Muhammad Kamal, SKM L 7471041604890000
6 Terakreditasi
19950217201903202
Bombana PUSKESMAS Elvina, A.Md. Farm. P 7406045702950001
3 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS dr. Emi Sunarya P 7408026501870001 21.7.0102322 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Ashabul Kahfi, S.Farm, Apt L 7471050702940005 21.7.0502319 Terakreditasi
Bombana PUSKESMASMotuho Telaumbanua, A.Md.Kep L 1204321205940001 21.7.0302321 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Nur Asmi, A.Md. Keb P 7301034701950001 21.7.0403266 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Novi Liliana Tahun, A.Md. Keb P 5302155811920001 21.7.0403265 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Riski Damayanti, S.Kep., Ners P 7402034301900003 21.7.0305294 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Muhammad Aldi, A.Md.Kep L 7316020703950002 21.7.0305290 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Pita Saranani, S.Kep.,Ns P 7405055407920001 21.7.0305291 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Putri Liana, A.Md.Kep P 1111136707950003 21.7.0305292 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Umar, AMG L 740425081090002 21.7.0305293 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Parida,S.Kep., Ns P 7471096808890004 21.7.0305295 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Rosita Mutiana, S.Tr. Kes P 7311017112960000 21.7.0705893 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Muslimin Ngaru, AMG L 7406203112790002 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Rosdiana, A.Md.Kep P 7406205405890001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Haristang, AMK L 740610107880051 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Asiruddin, AMK L 7406072011910002 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Indrayanti Kadir, Am. Keb P 7471025408910001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Uswatun Hasanah, A.Md. Keb P 7406195707930002 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Marlina, SKM P 7406205010880003 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Hastuti, A.Md.Kep P 7406196012910001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Nurmiati, A.Md. Farm P 7406205405890001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Fatmawati, A.Md. Keb P 7308084107940175 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Risnawati, A.Md. Keb P 7406205304940001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Ashar, S. Kep L 7406191101900001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Yulianti Arsyad, A.Md. Keb P 7308226406950001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Hasnaeni, SKM P 7406104212920001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Sakiyah Derajat, A.Md. Keb P Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Rosmiati, AMKG P 7406114811990001 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Lisnawati P 7406105006000002 Terakreditasi
Bombana PUSKESMAS Fitriani P 7406205703730001 Terakreditasi
 TANGGAL TANGGAL JUMLAH
LAMA
AWAL AKHIR JAM
TEMPAT PELATIHA
PELAKSANAA PELAKSANAA PELAJARA
N (HARI)
N N N (JAM)

BAPELKES 24 September 03 Oktober

Prov. Sulawesi 2018 2018
10 87
Tenggara

BAPELKES
Prov. Sulawesi
Tenggara
FORMAT PENGISIAN SERTIFIKASI DI SI SDMK
PUSKESM
AS /
RUMAH MASA BERLAKU STR
SAKIT /
KABUPAT NIK (Nomor Induk
UPT NAMA NOMOR STR
EN / KOTA Kependudukan) TANGGAL AKHIR
DINKES / TANGGAL STR
APOTEK / STR
KLINIK /
DLL
Puskesma
Bombana Suradi, S.KM 7406011408690002
s
Puskesma
Bombana
s Muh. Syarif Arifin, AMK 7406201503770000 29 01 5 1 1 17-2033613 03 Februari 2017 15 Maret 2022
Puskesma
Bombana
s Sariyani, Str.,Gz 7406205008800001 29 09 5 2 1 15-0895766 04 Februari 2015 31 Desember 2020
Puskesma
Bombana
s Rismanto, AMK 7406200801860002
Puskesma
Bombana
s Agustina Marsuki 7406206909790002
Puskesma
Bombana
s Harmia, A.Md. Keb 7406204510900001 29 02 5 2 1 16-1257114 25 Oktober 2016 05 Oktober 2021
Puskesma
Bombana
s Dewi Arisanti, A.Md. Keb 7406205408850001 29 02 5 2 2 17-1337388 09 Juni 2017 14 Agustus 2022
Puskesma
Bombana
s Sukmawati, A.Md. Keb 7406206212850001 29 02 5 2 2 17-1337361 09 Juni 2017 22 Desember 2022
Puskesma
Bombana
s Ita Musniati, A.Md. Keb 7406017112890003 29 02 5 2 2 17-1337430 09 Juni 2017 31 Desember 2022
Puskesma
Bombana
s Sumarni, A.Md. Keb '7401095108890001 29 02 5 2 2 17-1337390 09 Juni 2017 11 Agustus 2022
Puskesma
Bombana
s Jusmiati, A.Md. Keb 7406206208910001 29 02 5 2 1 16-1205718 20 Juli 2016 22 Agustus 2021
Puskesma
Bombana 7406191709890001 29 01 7 1 1 15--0895825
s Syafiuddin, S.Kep. NS 04 Februari 2015 17 September 2020
Puskesma
Bombana 7471041604890000 16 21 6 1 1 15-0955476
s Muhammad Kamal, SKM 22 April 2015 16 April 2020
 Puskesma
Bombana 7406045702950001 19950217/STRTTK_74/2015/2130
s Elvina, A.Md. Farm. 29 Oktober 2015 17 Februari 2020
Puskesma
Bombana 7408026501870001 7321100217134213
s dr. Emi Sunarya 23 Maret 2017 25 Januari 2023
Puskesma
Bombana 7471050702940005 19940207/STRA-ISTN/2017/114504
s Ashabul Kahfi, S.Farm, Apt 25 April 2017 07 Februari 2022
Puskesma
Bombana 1204321205940001 02 01 5 1 1 17-2079445
s Motuho Telaumbanua, A.Md.Kep 31 Mei 2017 12 Mei 2022
Puskesma
Bombana 7301034701950001 28 02 5 2 1 17-2026666
s Nur Asmi, A.Md. Keb 25 Januari 2017 01 Januari 2022
Puskesma
Bombana 5302155811920001 19 02 5 2 1 16-1172519
s Novi Liliana Tahun, A.Md. Keb 18 mei 2016 18 November 2021
Puskesma
Bombana 7402034301900003 29 01 7 2 1 18-2386129
s Riski Damayanti, S.Kep., Ners 15 November 2018 03 Januari 2023
Puskesma
Bombana 7316020703950002 28 01 5 1 1 17-2114464
s Muhammad Aldi, A.Md.Kep 02 September 2017 07 Maret 2022
Puskesma
Bombana 7405055407920001 29 01 7 2 1 18-2351376
s Pita Saranani, S.Kep.,Ns 29 Agustus 2018 27 Oktober 2023
Puskesma
Bombana 1111136707950003 01 01 5 2 1 17-2035360
s Putri Liana, A.Md.Kep 07 Februari 2017 27 Juli 2022
Puskesma
Bombana
s Umar, AMG 740425081090002
Puskesma
Bombana 7471096808890004
s Parida,S.Kep., Ns
Puskesma
Bombana 7311017112960000 28 12 6 2 1 18-2372022
s Rosita Mutiana, S.Tr. Kes 24 Oktober 2018 31 Desember 2023
Puskesma
Bombana 7406203112790002 29 09 5 1 1 15-0895765
s Muslimin Ngaru, AMG 04 Februari 2015 31 Desember 2020
Puskesma
Bombana 7406205405890001 29 01 5 2 1 15-0895827
s Rosdiana, A.Md.Kep 04 Februari 2015 14 Mei 2020
Puskesma
Bombana 740610107880051
s Haristang, AMK
Puskesma
Bombana 7406072011910002
s Asiruddin, AMK 29 01 5 1 1 17-2033616 03 Februari 2017 20 November 2022
 Puskesma
Bombana 7471025408910001
s Indrayanti Kadir, Am. Keb
Puskesma
Bombana 7406195707930002
s Uswatun Hasanah, A.Md. Keb 29 02 5 2 1 16-1236080 05 September 2016 17 Juli 2021
Puskesma
Bombana 7406205010880003
s Marlina, SKM Kesehatan Masyaraka
Puskesma
Bombana 7406196012910001
s Hastuti, A.Md.Kep
Puskesma
Bombana 7406205405890001
s Nurmiati, A.Md. Farm 19930319/STRTTK_74/2015/2142 29 Oktober 2015 19 Maret 2020
Puskesma
Bombana 7308084107940175
s Fatmawati, A.Md. Keb 28 02 5 2 1 16-1176544 26 Mei 2016 14 April 2021
Puskesma
Bombana 7406205304940001
s Risnawati, A.Md. Keb
Puskesma
Bombana 7406191101900001
s Ashar, S. Kep
Puskesma
Bombana 7308226406950001
s Yulianti Arsyad, A.Md. Keb
Puskesma
Bombana 7406104212920001
s Hasnaeni, SKM 29 21 6 2 1 16-1107111 22 Februari 2016 09 desember 2021
Puskesma
Bombana
s Sakiyah Derajat, A.Md. Keb
Puskesma
Bombana 7406114811990001
s Rosmiati, AMKG
Puskesma
Bombana 7406105006000002
s Lisnawati
Puskesma
Bombana
s Fitriani 7406205703730001
 MASA BERLAKU SURAT IZIN
PRAKTEK

JENIS PROFESI NOMOR SIP (SURAT IZIN PRAKTEK) TANGGAL TANGGAL

PENERBITAN IZIN BERAKHIR
PRAKTEK SURAT IZIN

Kesehatan
Masyarakat
Keperawatan 167/SIPP/II/2015 23 Februari 2015 23 Februari 2020

Gizi Masyarakat

Keperawatan

Keperawatan

Kebidanan

Kebidanan 53/SIPB/II/2015 09 Februari 2015 09 Februari 2020

Kebidanan 116/SIPB/II/2015 09 Februari 2015 09 Februari 2020

Kebidanan 54/SIPB/II/2015 09 Februari 2015 09 Februari 2020

Kebidanan 55/SIPB/II/2015 09 Februari 2015 09 Februari 2020

Kebidanan

Keperawatan

Kesehatan Masyarakat
 Farmasi

Kedokteran

Farmasi 503.10/161/SIPA/DPMPTSP/X.2018 09 Oktober 2018 09 Oktober 2023

Keperawatan

Kebidanan

Kebidanan

Keperawatan

Keperawatan

Keperawatan

Keperawatan

Gizi Masyarakat

Keperawatan

Kesehatan Masyarakat

Gizi Masyarakat

Keperawatan 168/SIPP/II/2015 23 Februari 2015 23 Februari 2020

Keperawatan 164/SIPP/II/2015 23 Februari 2015 23 Februari 2020

Keperawatan 163/SIPP/II/2015 23 Februari 2015 23 Februari 2020

 Kebidanan

Kebidanan 07/SIPB/DINKES/VI/2017 09 Juni 2017 09 Juni 2022

Kesehatan Masyarakat

Keperawatan

Farmasi

Kebidanan

Kebidanan

Keperawatan

Kebidanan

Kesehatan Masyarakat

Kebidanan

Kesehatan Gigi