Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/273772333 

Efektivitas Latihan Pernapasan pada paru Fungsi 

Parameter dan Kualitas Hidup Pasien dengan obstruktif 
kronis ... 
Pasal · Desember 2013 
CITATIONS 0 
Dibaca 720 
3 penulis, termasuk: 
Beberapa penulis publikasi ini juga bekerja pada proyek-proyek terkait: 
Dr.Helen Shaji John Cecily Majmaah Universitas 
26 pUBLIKASI 4 CITATIONS 
MELIHAT PROFIL 
Amal alotaibi George Mason University 
8 pUBLIKASI 9 CITATIONS 
MELIHAT PROFIL 
Kualitas Kehidupan dan peran prediktif dari Religiusitas dan Coping Spiritual antara Mahasiswa Keperawatan: A 
multi-negara Studi View proyek 
multi - Studi Arab negara pada pengetahuan perawat dan peran yang dirasakan dan tanggung jawab yang 
berhubungan dengan 
genetika Lihat proyek 
Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Dr .Helen Shaji John Cecily pada 20 Maret 2015. 
pengguna telah meminta peningkatan file yang didownload. 
 
International Journal Ilmu Kesehatan dan Penelitian www.ijhsr.org 
ISSN:2249-9571 
PasalAsli Penelitian 

Efektivitas Latihan Pernapasan pada paru Fungsi Parameter dan Kualitas 

Hidup Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik 
Helen Shaji John Cecily1 *, Amal A. Alotaibi1 
1Asst . Profesor, Majmaah University. 
* Korespondensi Email: h.cecily@mu.edu.sa 
Diterima: 9/4 // 2013 Revisi: 2013/03/10 Diterima: 2013/11/10 

ABSTRAK 
Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah saluran napas ireversibel 
progresif penyakit yang ditandai dengan emfisema dan bronkitis kronis, yang mengakibatkan 
sesak napas, batuk dan dahak. Meskipun obat yang digunakan untuk mengontrol gejala PPOK, 
tapi itu tidak akan memberikan kesembuhan yang permanen. Melakukan latihan pernapasan 
mengurangi dyspnea sering dan meningkatkan relaksasi dan fungsi paru. Terbatas dokumentasi 
empiris hadir untuk mendukung efektivitas program rehabilitasi perawat dikelola untuk pasien 
yang lebih tua dengan COPD. Tujuan & Tujuan: Untuk menilai efektivitas latihan pernapasan di 
antara pasien PPOK dalam pengurangan dyspnea, peningkatan parameter fungsional paru dan 
Kualitas hidup. Bahan & Metode: Pretest post test control group design yang digunakan dalam 
penelitian ini. Studi ini mencakup 100 pasien PPOK pada kelompok eksperimen dan 100 pasien 
di kelompok kontrol. Hasil: Setelah menjalani latihan pernapasan, pada kelompok eksperimen 
tingkat dyspnea berkurang secara signifikan (P <0,001) dan ada peningkatan yang signifikan 
dalam Kualitas Hidup (QOL) dan parameter fungsional paru seperti FEV1 (Forced ekspirasi 
Volume), FVC (Paksa Vital Capacity), rasio FEV1 / FVC, dan PEFR (Puncak ekspirasi flow 
Rate) (P <0,001). Namun pada kelompok kontrol tidak ada perubahan signifikan dalam dyspnea, 
kualitas hidup dan fungsi paru. Kesimpulan: Ada penurunan yang signifikan dalam dyspnea, 
peningkatan fungsi paru, dan kualitas hidup pasien PPOK setelah latihan rehabilitasi paru. Jadi 
latihan pernapasan merupakan metode yang efektif dan ekonomis untuk meningkatkan kapasitas 
fisik dan kesejahteraan umum pasien dengan COPD. 
Kata kunci: Latihan pernapasan, parameter fungsi paru, Kualitas hidup, PPOK 
PENDAHULUAN 
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalahireversibel progresif yang 
penyakit  saluran  napasditandai  dengan  emfisema  dan  bronkitis  kronis,  yang  mengakibatkan 
sesak napas, batuk dan dahak. 
[1] 
SebagaiJournal 
International of Health Sciences & Penelitian (www.ijhsr.org) 80 
Vol.3; Isu: 11; November 2013 
 
penyakit  berlangsung,  subyek  dengan  pengalaman  PPOK  meningkatkan  penurunan  kualitas 
kesehatan  yang  berhubungan  dengan  hidup  mereka  (HRQOL),  dengan  gangguan  yang  lebih 
besar  dalam  kemampuan  mereka  untuk  bekerja  dan  menurunnya  partisipasi  dalam  kegiatan 
sosial dan fisik. 
[2] Beban global Penyakit (GBD) studi menunjukkan bahwa sekitar 2,7 juta kematian 
akibat PPOK terjadi pada tahun 2000, setengah dari mereka di Kawasan Pasifik Barat. Tentang 
400000 kematian terjadi setiap tahun dari COPD di negara-negara industri dan ini dapat 
diharapkan meningkat kecuali tindakan segera diambil untuk mengendalikan faktor risiko 
terkemuka, terutama tembakau. (Laura Cinobanu, et al., 2007). 
[3] 

Di  India,  merokok  asosiasi  dengan  COPD  dilaporkan  di  82,3  persen 
pasien laki-laki pada rata-rata dalam analisis dari beberapa penelitian populasi. [4] 
dyspnea  Exertional  sering  menyebabkan  pasien  dengan  penyakit  paru  obstruktif  kronik 
(PPOK)  secara  tidak  sadar  mengurangi  kegiatan  mereka  sehari-hari  (ADL)  untuk  mengurangi 
intensitas  penderitaan  mereka.  Penurunan  ADL  mengarah  ke  dekon-ditioning  yang,  pada 
gilirannya,  lebih  lanjut  meningkatkan  dyspnea.  Kedua  dyspnea  dan  kelelahan  merupakan  faktor 
penting  yang  mempengaruhi  kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL). [5] Meskipun obat yang 
digunakan  untuk  mengontrol  gejala  PPOK,  tapi  itu  tidak  akan  memberikan  kesembuhan  yang 
permanen.  Melakukan  latihan  pernapasan  mengurangi  dyspnea  sering  dan  meningkatkan 
relaksasi  dan  fungsi  paru.  Terbatas  dokumentasi  empiris  hadir  untuk  mendukung  efektivitas 
program  rehabilitasi  perawat  dikelola  untuk  pasien  yang  lebih  tua  dengan  COPD.  Program 
rehabilitasi  paru  membantu  untuk  mengurangi  sesak  napas,  meningkatkan  toleransi  latihan, 
mengurangi  frekuensi  dan  durasi  penerimaan  rumah  sakit,  keuntungan  sosial  ekonomi  dari 
pengurangan  hospitali-zations,  pengurangan  kecemasan,  depresi  dan  kekhawatiran  somatik, 
kembalinya pasien untuk kerja dan pembentukan kualitas hidup yang lebih baik [3, 6, 7]Vol.3.; 
International Journal of Health Sciences & Penelitian (www.ijhsr.org) 81 
Isu: 11; November 2013 
Tujuan 
1. Untuk menilai keparahan dirasakan dari dyspnea, fungsi paru, dan kualitas hidup pasien 
PPOK. 2. Untuk menilai efektivitas latihan pernapasan di antara pasien PPOK dalam 
pengurangan dyspnea. 3. Untuk menilai pengaruhpernapasan 
latihanpada kualitas hidup pasien PPOK 4. Untuk menilai efektivitas latihan pernapasan di antara 
pasien COPD pada parameter fungsional paru seperti FEV1, FVC, rasio FEV1 / FVC, dan PEFR. 
5. Untuk mengaitkan kualitas hidup klien PPOK dengan variabel demografis yang dipilih 
mereka. 
Hipotesis Penelitian 
1. Skor post-test rata-rata tingkat dyspnea dari kelompok eksperimen akan secara signifikan lebih 
rendah dari pengukuran pre-test rata mereka. 2. Skor post-test rata-rata fungsi paru dari 
kelompok eksperimen akan secara signifikan lebih tinggi dari rata-rata pre-test nilai pengukuran 
mereka dalam hal FEV1, FEC, rasio Fevi / FVC, dan PEFR. 3. Skor post-test rata-rata kualitas 
hidup dari kelompok eksperimen akan secara signifikan lebih tinggi daripada pengukuran 
pre-test rata mereka. 4. Akan ada berarti perbedaan yang signifikan dalam tingkat dyspnea antara 
kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. 5. Akan ada perbedaan yang signifikan antara 
keuntungan dalam nilai-nilai pengukuran paru pada kelompok kontrol dan eksperimen kelompok 
dalam hal FEV1, FVC, rasio FEV1 / FVC, dan PEFR. 6. Akan ada berarti perbedaan yang 
signifikan dalam kualitas hidup antara 
 
kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. 7. Akan ada hubungan yang signifikan antara 
kualitas hidup pasien PPOK dengan variabel demografis yang dipilih mereka. 
METODOLOGI Penelitian Pendekatan: Eksperimental desain Pendekatan penelitian: Pretest 
post test kelompok kontrol desain Setting penelitian: Penelitian dilakukan di Rumah Sakit 
Pemerintah Medis perguruan tinggi di India Populasi: Semua pasien dengan PPOK yang 
menghadiri OPD dan mengakui dalam Contoh rumah sakit: Ini terdiri dari 200 pasien dengan 
COPD, 100 pasien di kelompok eksperimen dan 100 di kelompok kontrol. Sampling Teknik: 
Mata dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling dengan tugas acak untuk 
setiap kelompok. Kriteria untuk pemilihan sampel: Kriteria inklusi: 
1. Secara klinis didiagnosis sedang sampai pasien PPOK berat oleh pulmonologists 2. Hanya 
laki-laki dengan kebiasaan 
merokok dimasukkan 3. Kelompok usia antara 31-80 tahun. 4. Mereka yang mampu 
memahami 
dan berbicara Tamil. Kriteria eksklusi: 
1. Pasien yang memilikibernapas akut 
kesulitan2. Mereka yang melakukanbiasa 
latihan pernapasanatau yoga 3. Pasien yang memilikiperut baru 
operasi4. Pasien yang tidak bersedia untuk 
berpartisipasi 
International Journal of Health Sciences & Penelitian (www.ijhsr .org) 82 
Vol.3; Isu: 11; November 2013 
Deskripsi alat Bagian I: variabel demografi seperti usia, pendidikan, pekerjaan, status 
perkawinan, kebiasaan merokok, penggunaan alchohol dan durasi penyakit Bagian II: Penilaian 
skala Sesak Borg Sesak digunakan untuk menilai tingkat dyspnea antara PPOK pasien. Ini adalah 
skala standar untuk menilai tingkat dyspnea antara pasien dengan masalah pernapasan. Dalam 
skala ini dyspnoea dinilai oleh pasien "s deskripsi verbal sebagai ringan, sedang atau berat. Ini 
dimulai pada skor 0-10, dari minimum untuk kesulitan bernapas maksimal. Bagian III: Kuesioner 
Kualitas Hidup 
WHO Kualitas Hidup Kuesioner telah dimodifikasi dan diterjemahkan ke dalam bahasa 
Tamil dan digunakan untuk kualitas penilaian hidup. Ini terdiri dari 40 pertanyaan di bawah 4 
bagian. Domain fisik terdiri dari 16 pertanyaan, domain psikologis memiliki 16 pertanyaan, 
domain sosial memiliki 6 pertanyaan dan domain spiritual memiliki 2 pertanyaan. Skor “4" 
ditugaskan untuk ada gejala atau keparahan rendah gejala dan skor “1" ditugaskan untuk 
keparahan maksimum gejala. Total skor QOL dari semua domain adalah = 160. Pengukuran paru 
Fungsi 
fungsi paru diuji dengan spirometer. Mengukur fungsi paru-paru, khususnya pengukuran 
volume dan / atau kecepatan (flow) dari udara yang bisa dihirup dan Hasil exhaled.1 diberikan di 
kedua data mentah (liter per detik) dan persen dari “nilai prediksi” untuk pasien dari karakteristik 
serupa (tinggi badan, usia, jenis kelamin dan kadang-kadang ras dan berat). Data Prosedur 
koleksi: 
Izin  diperoleh  dari  pihak  berwenang  rumah  sakit  yang  bersangkutan.  Sampel  dipilih 
secara  simple  random  sampling.  Setelah  menjelaskan  sifat  dan  tujuan  dari penelitian ini, sampel 
diminta untuk memberikan informasi latar belakang yang diperlukan melalui 
 
wawancara.  Setelah  itu  tingkat  keparahan  dyspnea  dan  kualitas  hidup  yang  dinilai  dengan 
menggunakan Borg dyspnea skala dan Kualitas WHO Of Life kuesioner. 
Subyek  dalam  kelompok  studi  diminta  untuk  melakukan  latihan  pernapasan  setiap  hari, 
setiap  sesi  terdiri  dari  setidaknya  10  menit  selama  3  kali  sehari.  Buklet  instruksi  mengenai 
kinerja  latihan  diberikan  kepada  masing-masing  sampel  dan  mereka  diawasi  oleh  penyidik 
selama  10  menit  penuh  setiap  hari  selama  30  hari.  Pasien  dalam  kelompok  kontrol  diizinkan 
untuk melanjutkan aktivitas fisik mereka yang biasa. 
HASIL DANPEMBAHASAN 
Data  demografismenunjukkan  bahwa  sebagian besar dari mereka adalah antara 61 dan 70 
tahun  (41%)  baik  di kelompok eksperimen dan kontrol dan mayoritas dari mereka yang merokok 
21-30 kali per hari di kelompok eksperimen (53%) dan kelompok kontrol (62 %) masing-masing. 
Mayoritas  dari  mereka  buta  huruf  di  kedua eksperimental (81%) dan kelompok kontrol dan 39% 
dari  mereka  melakukan  pekerjaan  yang  moderat.  Selain  itu  86%  dari  mereka  menikah  dan 
memiliki  kebiasaan  alchoholism  pada  kedua  kelompok.  Mengenai  durasi  penyakit,  mayoritas 
dari  mereka  (73%)  dari  mereka  memiliki  COPD  dari  3  sampai  5  tahun di kelompok eksperimen 
dan  kontrol  masing-masing.  Statistik  tidak  ada  perbedaan  signifikan  yang  ditemukan  dalam 
distribusi  variabel  demografis  antara  pasien  dengan  PPOK  dalam  kelompok  eksperimen  dan 
kontrol. 
Pada  kedua  kelompok  lebih  dari  60%  dari  mereka  memiliki  keluarga  H  /  O  diabetes 
mellitus dari 1 
st 

kerabat  derajatdan  86%  dan  84%  dari  mereka  didn  "t  memiliki  penyakit  sistemik lain dalam 
kelompok  eksperimen  dan  kontrol  masing-masing.  Hanya  3  sampai  4%  dari  mereka  melakukan 
latihan secara teratur dan sekitar 94% dari mereka tidak "t memiliki kebiasaan baik 
International Journal of Health Sciences & Penelitian (www.ijhsr.org) 83 
Vol.3; Isu: 11; November 2013 
alchoholism  atau  merokok  pada  kedua  kelompok.  Dalam  kelompok  eksperimen  28%  dan  pada 
kelompok kontrol 36% dari mereka tidak "t mengikuti pembatasan diet. 
Dirasakan keparahan dyspnea, fungsi paru, dan kualitas hidup pasien PPOK 
Dalam  pretest  (sebelum  latihan  pernafasan)  QOL  dinilai  menggunakan  Kualitas  WHO 
Of  Life  Angket.  Nilai  rata-rata keseluruhan kualitas hidup di kelompok eksperimen adalah 89,97 
dan  deviasi  standar adalah 11,9 sedangkan nilai rata-rata dari kelompok kontrol adalah 84,98 dan 
SD itu 13,9. 
Dalam  pretest  (sebelum  latihan  pernapasan)  keparahan  dyspnea  dinilai  menggunakan 
skala  Dyspnea  Borg.  Keseluruhan  rata  skor  dyspnea  hampir  sama  untuk  kedua  kelompok 
eksperimen dan kontrol, yaitu 6.29 dan standar deviasi adalah 1,0. 
Dalam  pretest  (sebelum  latihan pernapasan) fungsi paru dinilai menggunakan spirometer. 
Keseluruhan  nilai  rata-rata  FEV1  hampir  sama  untuk  kedua  eksperimental  (1,28)  dan kelompok 
kontrol  (1,23)  dan  deviasi  standar  adalah  0,49  dan  0,52  masing-masing.  Dalam  pretest, rata-rata 
nilai  FVC  adalah  1,60  dan  deviasi  standar  adalah 0,49 dalam kelompok eksperimental dan mean 
FVC  adalah  1,67  dengan  standar  deviasi  0,61  untuk  kelompok  kontrol.  Namun  rata-rata  PEFR 
adalah  156,49  dengan  standar  deviasi  63,4  untuk  kelompok  eksperimental  sedangkan  pada 
kelompok kontrol rata-rata adalah 164,23 dan deviasi standar adalah 91,7. 
Dalam  pretest,  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan secara statistik ditemukan pada mean 
dan  standar  deviasi  dari  QOL,  skor  dyspnea,  FEV1,  FVC  dan  skor  PEFR  antara  pasien  dengan 
PPOK dalam kelompok eksperimen dan kontrol. 
 
1. Perbandingan tingkat pra dan posttest dari mean dan deviasi standar dari QOL, Dispnea, 
FEV1, FVC dan PEFR antara pasien dengan PPOK dalam kelompok eksperimen dan 
kontrol. 
Fungsifisiologis 
MasaEksperimental Kontrol Berarti 
Difference 
nilai“t" nilai P Berarti SD rerata SD Dyspnea Sebelum 6,29 1,0 6,32 1,0 
0,03 0,212 0,0832 
Setelah 4,54 0,7 6,50 0,8 1,96 1,75 0,00 Kualitas Hidup Sebelum 86,97 11,9 84,98 13,1 2,0 1,124 0,262 
Setelah 94,95 11,2 80,9 10,9 14,05 8,987 0.00 FEV1 Sebelum 1,28 0,49 1,23 0,52 0,05 0,770 0,442 Setelah 1,42 0,46 1,18 0,51 
0,24 3,524 0,001 FVC Sebelum 1,60 0,49 1,67 0,61 0,07 0,863 0,389 Setelah 1,75 0,48 1,59 0,59 0,16 2,118 0,035 FEV1 / FVC 
Sebelum 79,1 13,2 73,5 13,8 5,6 2,963 0,003 
Setelah 81,0 12,9 74,0 14,1 9,0 3,674 0,00 PEFR Sebelum 156,49 63,4 164,23 91,7 7,7 0,694 0,488 
setelah 207,39 76,8 164,35 92,5 43,3 3,579 0.00 

hasil menunjukkan bahwa setelah menjalani latihan pernapasan, pada kelompok 

eksperimen dyspnea yang berkurang secara signifikan dan ada peningkatan yang signifikan 
dalam kualitas hidup dan parameter fungsional paru. Namun pada kelompok kontrol tidak ada 
perubahan signifikan dalam dyspnea, kualitas hidup dan fungsi paru. 2. Hubungan antara FEV1 
dan FVC sebelum dan sesudah intervensi 
Sebelum intervensi koefisien korelasi kelompok eksperimen dan kontrol adalah 0,901 
dan 0,886 masing-masing. Setelah intervensi hubungan kelompok eksperimen dan kontrol adalah 
0,878 dan 0,885 masing-masing. Koefisien korelasi di atas secara statistik signifikan (P <0,01). 
3. Asosiasi antara kualitas hidup pasien dengan PPOK pada kelompok eksperimen dan kontrol 
dengan variabel demografis yang dipilih mereka 
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  QOL  dan 
pendudukan,  kebiasaan  merokok,  status  perkawinan  dan  durasi  penyakit  pada  P  <tingkat  0,05 
antara  PPOK  yang  pasien  dalam  kelompok  eksperimen.  Namun  ada  hubungan  yang  sangat 
signifikan antara QOL dan pendudukan, kebiasaan merokok dan 
durasi penyakit pada P <tingkat 0,001 di antara pasien dengan PPOK pada kelompok kontrol. 
PEMBAHASAN 
Temuanpenelitian  mengungkapkan  bahwa  setelah  menjalani  latihan  pernapasan  ada 
peningkatan  yang  signifikan  (P  <0,001)  dalam  parameter  fungsional  paru.  Temuan ini konsisten 
dengan penelitian yang dilakukan oleh Holland AE (2012) [8] dan Gosselink R (2004) 
[9] 

pada  latihan  pernapasan  untuk  pasien  PPOK.  Selain  itu  penelitian ini juga 

mengungkapkan  bahwa  ada  pengurangan  yang  sangat  signifikan  dalam  tingkat  dyspnea  dan 
perbaikan  dalam  kualitas  hidup  pasien PPOK setelah menjalani latihan pernapasan. Namun studi 
yang  dilakukan  oleh  Holland  AE  (2012)  [8]  melaporkan  bahwa  tidak  ada  efek  yang  konsisten 
pada  dyspnea  dan  Kesehatan  Kualitas  Terkait  Of  Life  setelah  latihan  pernapasan  yang  tidak 
mendukung untuk penelitian ini. 
KESIMPULAN 
PPOK  adalah  penyakit  yang  umum  dan  penyebab  umum  dari  mortalitas  dan  morbiditas. 
Dyspnea merupakan karakteristik dan manifestasi mengganggu penyakit ini. Hilangnya kapasitas 
fisik  dan  efek  psikologis  yang  merugikan  dari  COPD  berkontribusi  besar  terhadap  morbiditas. 
Obat telah peran terbatas dalam meningkatkan kapasitas fisikInternasionalini 
Jurnal Ilmu Kesehatan & Penelitian (www.ijhsr.org) 84 
Vol.3; Isu: 11; November 2013 
 
Bagaimana  mengutip  artikel  ini:  Cecily  HSJ,  alotaibi  AA.  Efektivitas  latihan  pernapasan  pada 
parameter  fungsi  paru  dan  kualitas  hidup  pasien  dengan  penyakit  paru  obstruktif  kronik.  Int  J 
Kesehatan Sci Res. 2013; 3 (11): 80-85. 
Lihat statistik publikasi Lihat publikasi statistik 

pasien.  Orang  yang  menderita  bentuk  parah  dari  penyakit  ini,  biasanya  menghabiskan  tahun 
mereka yang tersisa hidup di tempat tidur dan telah menurun kualitas hidup. 
Dalam  penelitian  ini,  ada  penurunan  yang  signifikan  dalam  dyspnea,  peningkatan  fungsi 
paru,  dan kualitas hidup pasien PPOK setelah latihan rehabilitasi paru. Dapat disimpulkan bahwa 
latihan  pernapasan  merupakan  metode  yang  efektif  dan ekonomis untuk meningkatkan kapasitas 
fisik dan kesejahteraan umum pasien dengan PPOK 
PUSTAKA 
1. Brunner, Suddarth. Textbook of Medical - Keperawatan Bedah. 10 edisi: 2007, p.571 - 580. 2. 
Elisabeth Stahl, Anne Lindberg, Sven-Arne Jansson, et al. Dengan kesehatan kualitas terkait 
hidup berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit PPOK. Kesehatan Kualitas Hidup Hasil. 
2005; 3: 56. 3. Laura Ciobanu, Dragica Pesut, Vladana Miloskovie. Pendapat terkini tentang 
pentingnya rehabilitasi paru. Cina Journal Medis. 2007; 120 (17): 1539 - 1543. 4. Jindal SK, 
Gupta dan Aggarwal AN (2004). Pedoman pengelolaan Penyakit Paru Obstruktif Kronik di 
India. Sebuah Panduan 
International Journal of Health Sciences & Penelitian (www.ijhsr.org) 85 
Vol.3; Isu: 11; November 2013 
untuk Dokter, India Journal of Diseases Dada Sekutu Sciences, 46, 137-153 5. Reardon JZ, 
Lareau SC, status fungsional Zuwallack R. dan kualitas hidup pada PPOK. American Journal of 
Medicine. 2006; 119 (10 suppl 1): 32-37. 6. Wong KW, Wong FK, Chan M F. Efek telepon 
perawat diprakarsai menindaklanjuti self-efficacy antara pasien dengan penyakit paru obstruktif 
kronik. Journal of Advanced Nursing. 2005; 49: 210 - 222. 7. Stavem K, Lossius ML, Kvein TK. 
et al. Kualitas kesehatan yang berhubungan dengan hidup pasien dengan epilepsi dibandingkan 
dengan angina pektoris, rheumatoid arthritis, asma dan penyakit paru obstruktif kronik. Qual 
Hidup Res. 2005; 14: 2315-2321. 8. Holland AE, Bukit CJ, Jones AJ. et al. Latihan pernafasan 
untuk penyakit paru obstruktif kronis. Cochrane Database of Systematic. 2012; (10). 9. 
Gosselink R. Teknik pernapasan pada pasien dengan COPD. Kronis Penyakit Pernafasan. 2004; 
1 (3): 163 - 72. 
*******************