REPRODUKSI

- 341 - Jawaban : Superimposed pre eklamsi berat

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh
tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0,
hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu.
Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik;
gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB
selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak
kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan
didapatkan lendir.

Bila pada pemeriksaan laboratorium klinik didapatkan proteinuria (+3), maka apakah
diagnosis yang paling tepat?

(a) Eklampsia

(b) Pre Eklampsia Berat (PEB)

(c) Superimposed pre eklamsi berat

(d) Hipertensi dengan obesitas

(e) Hipertensi dalam kehamilan

- 342 - Jawaban : Hiperemesis gravidarum derajat 2

Seorang perempuan, berusia 22 tahun G1P0A0, datang ke Puskesmas dengan keluhan mual
dan muntah terus menerus lebih dari 8 kali/hari sejak 3 hari terakhir. Saat ini sedang hamil 8
minggu, Pasien tampak lemas, kesadaran apatis, mata tampak cekung, turgor kulit berkurang,
volume berkemih berkurang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mulut dan lidah kering,
tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit,
temperatur 37,8°C.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
(a) Morning sickness

(b) Kehamilan dengan gastritis

(c) Hiperemesis gravidarum derajat 1

(d) Hiperemesis gravidarum derajat 2

(e) Hiperemesis gravidarum derajat 3

- 343 - Jawaban : Sectio Cesarea

Seorang perempuan, berusia 25 tahun, G1P0A0 datang ke IGD RS dengan keluhan kenceng-
kenceng disertai pengeluaran lendir darah dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien
diketahui saat ini hamil 38 minggu. Dari pemeriksaan Leopold didapatkan Leopold I TFU 2
jari di bawah Prosessus xiphoideus, terdapat bagian bulat, besar dan keras ; Leopold III
terdapat bagian besar dan lunak, sudah masuk PAP. Pada hasil pemeriksaan dalam
didapatkan pembukaan lengkap 10 cm, ketuban pecah negatif, bagian bawah teraba kaki di
vulva.

Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?

(a) Ekstraksi kaki

(b) Partus Sungsang

(c) Ekstraksi Bokong

(d) Sectio Cesarea

(e) Ekstraksi vacum

- 344 - Jawaban : Inpartu kala II dengan transverse position

Seorang perempuan, berusia 25 tahun G1P0A0, hamil aterm, datang ke IGD RS dengan
keluhan kenceng-kenceng sering, disertai rasa nyeri dan keluar lendir darah sejak 3 jam yang
lalu. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan Iengkap, efficement 100%, kulit
ketuban negatif, bagian bawah didapatkan kepala, turun di Hodge 3, ubun-ubun kecil kiri
lintang, sarung tangan nampak lendir darah.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Inpartu kala II dengan transverse position

(b) Inpartu kala II dengan ketuban pecah dini

(c) Inpartu kala II dengan solutio plasenta

(d) Inpartu kala II dengan partus tak maju

(e) Inpartu kala II dengan partus macet

- 345 - Jawaban : 22 November 2013

Seorang perempuan, G1P0A0, usia 20 tahun, hamil aterm, datang ke IGD RS dengan keluhan
kenceng-kenceng sering dan disertai rasa nyeri sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai keluar
air menyembur dari jalan lahir sejak 15 menit yang lalu. Riwayat pemeriksaan selama masa
kehamilan di bidan teratur, sebulan sekali, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) 15 Februari
2013.

Berdasarkan kasus diatas, kapankah hari perkiraan lahir bayi tersebut?

(a) 19 November 2013
(b) 20 November 2013

(c) 21 November 2013

(d) 22 November 2013

(e) 23 November 2013

- 346 - Jawaban : Hipoglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hipotermia

Seorang ibu P1A0 baru saja melahirkan bayinya secara per abdominal, dengan berat badan
lahir 4200 gram. Ibu memiliki riwayat diabetes melitus selama kehamilannya.

Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada bayi ibu tersebut?
(a) Hiperglikemia, hiperbilirubinemia, hiperkalsemia, hipotermi

(b) Hiperglikemia, hipobilirubinemia, hipokalsemia, hiperpireksi

(c) Hipoglikemia, hipobilirubinemia, hiperkalsemia, hiperpireksi

(d) Hiperglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hiperpireksi

(e) Hipoglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hipotermia

- 347 - Jawaban : Hamil aterm, Ietak sungsang, inpartu kala II

Seorang perempuan, usia 27 tahun, G3P2A0, hamil aterm dengan kenceng-kenceng sering,
sudah ingin mengejan terus menerus, keluar lendir darah, vulva dan anus membuka,
perineum menonjol. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan; Leopold I teraba bagian bulat,
besar, keras; Leopold II tahanan memanjang di sebelah kanan; Leopold III besar lunak. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, efficement 100%, bagian bawah teraba
lunak, sacrum, sarung tangan didapatkan bloody show.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hamil aterm, letak sungsang, inpartu kala I
(b) Hamil aterm, Ietak sungsang, inpartu kala II

(c) Hamil aterm, letak sungsang, inpartu kala III

(d) Hamil aterm, letak sungsang, partus macet

(e) Hamil aterm, letak sungsang, partus tak maju

- 348 - Jawaban : Hamil aterm, letak sungsang presentasi kaki

Seorang perempuan, G1P0A0, usia 25 tahun, saat ini hamil 38 minggu datang ke UGD
dengan keluhan kenceng-kenceng disertai pengeluaran lendir darah dari jalan lahir sejak 1
jam yang lalu. Dari pemeriksaan Leopold didapatkan Leopold I TFU 2 jari di bawah
Prosessus xiphoideus, terdapat bagian bulat, besar dan keras; Leopold III terdapat bagian
besar dan lunak, sudah masuk PAP. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap
10 cm, kulit ketuban negatif, bagian bawah teraba kaki di vulva.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hamil aterm, letak lintang

(b) Hamil aterm, letak kepala

(c) Hamil aterm, letak bokong sempurna

(d) Hamil aterm, letak bokong kaki sempurna

(e) Hamil aterm, letak sungsang presentasi kaki

- 349 - Jawaban : Partus Percobaan

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng.

Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien
diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan ukuran panggul dalam didapatkan tidak sempit.

Apakah tindakan yang paling tepat?

(a) Partus Percobaan

(b) Sectio Secarea

(c) Induksi oksitosin

(d) Rontgen pelvimetri

(e) Ultrasonography

- 350 - Jawaban : Vaginal Toucher

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng.

Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien
diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaaan palpasi abdomen didapatkan hasil Osborn test positif.

Apakah pemeriksaaan yang perlu dilakukan selanjutnya?

(a) Pemeriksaan inspekulo

(b) Rontgen pelvimetri

(c) Ultrasonography

(d) Vaginal Toucher

(e) Rectal Toucher

- 351 - Jawaban : Cephalo Pelvic Dysproportion

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng.

Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien
diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaaan palpasi abdomen didapatkan hasil Osborn test positif.
Apakah kondisi yang paling mungkin?
(a) Makrosomia

(b) Panggul sempit

(c) Placenta previa

(d) Solutio placentea

(e) Cephalo Pelvic Dysproportion

- 352 - Jawaban : Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan keluar cairan dari
jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 38 minggu. Perut terasa
kenceng-kenceng dirasakan setiap 5 menit, selama kurang lebih 20-30 detik; gerakan anak
masih dirasakan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan Leopold I
didapatkan besar, lunak; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kiri; Leopold III bulat,
besar, keras, belum masuk PAP; Leopold IV konvergen. Denyut jantung janin 80 x/menit.
Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 50%,
letak kepala, ubun-ubun kecil, kepala di Hodge 2, keluar cairan bercampur dengan
mekoneum.

Manakah di bawah ini yang paling berhubungan dengan hasil pemeriksaan dalam?

(a) Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 1

(b) Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 2

(c) Menunjukkan bahwa kulit ketuban sudah pecah dan terjadi fetal distress

(d) Menunjukkan bahwa kulit ketuban sudah pecah tetapi ibu belum masuk inpartu
 Menunjukkan kulit ketuban sudah pecah dan hal tersebut merupakan keadaan
(e)
normal

Jawaban : Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, inpartu
- 353 -
kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan keluar cairan dari
jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 38 minggu. Perut terasa
kenceng-kenceng dirasakan setiap 5 menit, selama kurang lebih 20-30 detik; gerakan anak
masih dirasakan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan Leopold I
didapatkan besar, lunak; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kiri; Leopold III bulat,
besar, keras, belum masuk PAP; Leopold IV konvergen. Denyut jantung janin 80 x/menit.
Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 50%,
letak kepala, ubun-ubun kecil, kepala di Hodge 2, keluar cairan bercampur dengan
mekoneum.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a) Hamil aterm, presentasi puncak, ketuban pecah dini (KPD), belum inpartu

(b) Hamil aterm, presentasi dahi, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(c) Hamil aterm, presentasi muka, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(d) Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(e) Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, belum inpartu

- 354 - Jawaban : Mengakhiri persalinan dengan sectio caesarea

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh
tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0,
hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu.
Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik;
gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB
selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak
kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan
didapatkan lendir.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus di atas, selain pemberian MgSO4 dan obat
anti hipertensi?

(a) Segera pimpin mengejan

(b) Menunggu sampai lahir spontan

(c) Mengakhiri persalinan dengan ekstraksi vacum

(d) Mengakhiri persalinan dengan sectio caesarea

(e) Mengakhiri persalinan dengan ekstraksi bokong

Jawaban : Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, inpartu

- 355 -
kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh
tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0,
hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu.
Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik;
gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB
selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak
kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan
didapatkan lendir.Bila pada pemeriksaan Leopold pasien di atas didapatkan Leopold I TFU 2
Jari bawah Prosessus xiphoideus, teraba bagian bulat, besar, keras; Leopold II terdapat
tahanan memanjang di sebelah kanan; Leopold III terdapat bagian besar, lunak, belum
masuk PAP.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

(a) Hamil aterm, letak kepala, Ketuban Pecah Dini (KPD), PEB, belum inpartu

(b) Hamil aterm, letak sungsang, KPD, PEB, inpartu kala 1

(c) Hamil aterm, letak kepala, KPD, PEB, fetal distress, inpartu kala 1

(d) Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, inpartu kala 1

(e) Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, belum inpartu

- 356 - Jawaban : Pimpin mengejan bila ada His

Seorang perempuan berusia 28 tahun G3P2A0, hamil aterm datang ke IGD RS dengan
keluhan kenceng-kenceng sering disertai rasa nyeri, ibu ingin mengejan terus, sudah keluar
lendir darah dari jalan lahir. Pada pemeriksaan Leopold I teraba bagian bulat besar
keras ; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kanan; Leopold Ill teraba besar lunak.
Dari pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 10 cm, efficement 100 %, bagian bawah
terdapat bokong, kulit ketuban negatif, bokong sudah turun di Hodge 3+.

Apakah tindakan yang paling tepat?

(a) Ekstraksi kaki

(b) Sectio Caesaria

(c) Ekstraksi bokong

(d) Tunggu sampai bokong lahir

(e) Pimpin mengejan bila ada His

- 49 - Jawaban : Prolonged latent phase

Seorang perempuan berusia 26 tahun, hamil 40 minggu

(G1P0A0) datang ke klinik bersalin dengan keluhan
kenceng-kenceng. Dari hasil pemeriksaan didapat janin
tunggal presentasi kepala, DJJ 130 x / menit, kontraksi
uterus setiap 7 menit, hasil pemeriksaan dalam didapatkan
dilatasi serviks 1 cm, ketuban belum pecah, kepala sudah
masuk panggul. 4 jam kemudian hasil pemeriksaan
kemajuan persalinan semua masih sama, bahkan hingga
pemeriksaan kemajuan persalinan berikutnya.

apakah diagnosis yang paling tepat?

(a) Protraction disorder

(b) Prolonged latent phase

(c) Arrest disorder

(d) Precipitate labor disorder

(e) Arrest of descent

- 50 - Jawaban : Atonia uteri

Seorang perempuan berusia 39 tahun, P5A0, baru saja

melahirkan di puskesmas 30 menit yang lalu. Pasien
mengalami perdarahan pada kala IV kurang lebih 1500 ml.
Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg,
denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit,
kontraksi uterus jelek. Tidak terdapat laserasi jalan lahir.
Nyeri tekan perut (-). Dokter segera melakukan resusitasi
cairan untuk mengatasi syok
Apa kemungkinan penyebab perdarahan pada pasien
tersebut?
(a) Robekan jalan lahir

(b) ruptur uteri

(c) Atonia uteri

(d) Retensi plasenta

(e) Inversio uteri

- 51 - Jawaban : Inversi uteri

Seorang perempuan P4A0 berusia 37 tahun, baru saja

melahirkan bayi perempuan di puskesmas 1 jam yang lalu.
Pasien mengalami perdarahan pada kala IV kurang lebih 750
ml, disertai nyeri pada daerah rahim. Pada pemeriksaan
didapatkan uterus tak teraba diatas simphisis pubis namun
portio uteri terlihat di vulva. Tanda vital pasien masih dalam
batas normal.
Apa kemungkinan penyebab perdarahan pada pasien
tersebut ?
(a) Inersia uteri

(b) Solutio plasenta

(c) Inversi uteri

(d) Retensi sisa plasenta

(e) retensi plasenta

Jawaban : Persalinan pervaginam

- 52 -
dengan stimulasi balon katheter

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil

aterm, datang ke RS dengan keluhan ketuban pecah sejak 6
jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
100x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pada pemeriksaan
Leopold didapatkan presentasi kepala, kepala masuk panggul
3/5, tinggi fundus uteri 31 cm, his 1x dalam 10 menit dengan
durasi 10 detik dan intensitas lemah, denyut jantung janin
150x/menit. Pada pemeriksaan dalam ditemukan dilatasi
serviks 1 cm, kepala janin di station -2, pendataran serviks
40%, konsistensi keras, posisi menghadap tengah. Konjugata
diagonalis 12,5 cm, distansia intertuberum 11 cm. Tidak ada
riwayat perdarahan antepartum.
Apakah metode persalinan yang sebaiknya dilakukan?
Persalinan pervaginam dengan
(a) induksi oksitosin 5 IU dalam
500ml D5%

Persalinan pervaginam dengan

(b)
stimulasi balon katheter

(c) Persalinan pervaginam spontan

Dilatasi serviks manual dengan

(d) jari penolong sampai bayi bisa
dikeluarkan

(e) Persalinan abdominal

- 53 - Jawaban : Persalinan abdominal

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, hamil aterm,

datang ke rumah sakit dengan keluhan mengeluarkan darah
merah segar pervaginam yang disadari pasien ketika bangun
tidur sejak 6 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat
beberapa kali perdarahan tanpa nyeri pada 2 bulan terakhir.
Dokter mengatakan plasenta janin menutup jalan lahir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan
darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas
16x/menit. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan presentasi
kepala, kepala belum masuk panggul, tinggi fundud uteri 33
cm, his 2x dalam 10 menit dengan durasi 10-15 detik dan
intensitas lemah, serta denyut jantung janin 150x/menit.
Apakah metode persalinan yang sebaiknya dipilih untuk
pasien tersebut?
Dilatasi serviks manual dengan
(a) jari penolong sampai bayi bisa
dikeluarkan

Persalinan pervaginam dengan

(b) stimulasi misoprostol 50 ug/6 jam
sampai His baik
 Persalinan pervaginam dengan
induksi oksitosin 5 IU dalam
(c) 500ml D5% mulai 8 tpm
dinaikkan tiap 15 menit sampai
His baik

(d) Persalinan abdominal

(e) Persalinan pervaginam spontan

Jawaban : Persalinan abdominal

- 54 -
karena malpresentasi janin

Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, hamil 40

minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan mules perut.
Pada pemeriksaan Leopold didapatkan presentasi kepala,
kepala masuk panggul 3/5, tinggi fundus uteri 31 cm, his 2x
dalam 10 menit dengan durasi 20-25 detik dan intensitas
sedang, denyut jantung janin 130x/menit. Pada pemeriksaan
dalam ditemukan dilatasi serviks 3 cm, kepala janin di
station -2, pendataran serviks 40%, konsistensi keras, posisi
menghadap tengah, selaput ketuban utuh, presentasi kepala
dengan denominator ubun-ubun besar. Konjugata diagonalis
12,5 cm, distansia intertuberum 11 cm His (-), Dari
pemeriksaan pelvimetri klinik didapatkan promontorium
teraba, konjugata obstetrika 9 cm
Apakah metode persalinan yang direncanakan beserta
alasannya?
Persalinan abdominal karena
(a)
kemungkinan janin besar

Persalinan pervaginam dengan

(b) vacum ekstraksi karena taksiran
berat janin normal

Persalinan abdominal karena

(c) kemungkinan kesempitan pintu
atas panggul

(d) Persalinan pervaginam karena

 presentasi janin normal

Persalinan abdominal karena

(e)
malpresentasi janin

Jawaban : Perawatan konservatif

- 124 -
dengan pemberian MgSO4

Seorang perempuan G2P1A0 berusia 32

tahun, hamil 32 minggu dibawa oleh
keluarganya ke rumah sakit karena
mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan disertai dengan kaki
bengkak. Pasien tidak merasa mual
muntah dan masih merasakan gerakan
janin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hasil tekanan darah 180/110 mmHg.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil ureum 50 mg/dl, kreatinin 1,28
mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin
+3.

Apakah terapi utama yang harus diberikan?

(a) Terminasi kehamilan

(b) Pemberian labetolol

(c) Pemberian diuretic IV

(d) Pemberian kalsium glukonat

Perawatan konservatif dengan

(e)
pemberian MgSO4
- 125 - Jawaban : Swab vaginal

Seorang perempuan berusia 32 tahun

datang seorang diri ke klinik praktek
dokter umum dengan keluhan keputihan
banyak dan mengganggu disertai rasa
gatal. Keputihan ini timbul berulang,
sudah diobati namun sering kali kambuh
kembali. Keluhan terakhir dirasakan
sejak 3 hari yang lalu.

Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan?

(a) Pap smear

(b) Biopsi serviks

(c) Swab vaginal

(d) Kultur sensitivitas

(e) Kolposkopi

- 126 - Jawaban : Candida albicans

Seorang perempuan berusia 32 tahun

datang seorang diri ke Puskesmas
dengan keluhan keputihan banyak dan
mengganggu disertai rasa gatal.
Keputihan ini timbul berulang, sudah
diobati namun sering kali kambuh
kembali. Keluhan terakhir dirasakan
sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan adanya
gambaran hifa.

Apakah penyebab infeksi pada kasus ini ?

(a) Diplococcus Gram Negatif Intrasel

(b) Diplococcus Gram Negatif Ekstrasel

(c) Trichomonas vaginal

(d) Candida albicans

(e) Tinea vaginalis

- 127 - Jawaban : Involusi uterus

Seorang P1A0 berusia 25 tahun baru

saja melahirkan 24 jam yang lalu secara
normal. Pasien mengeluh nyeri perut
bagian bawah terutama saat menyusui,
demam (-), BAB dan BAK dalam batas
normal, mual (-), muntah (-). Pada
pemeriksaan didapatkan kondisi umum
baik. Tekanan darah 120/80 mmHg,
frekuensi nadi 108x/menit, nafas
20x/menit, suhu 37,5oC. TFU 1 jari di
bawah pusat, darah pervaginam dalam
batas normal.
Apa penyebab paling mungkin ?
(a) Luka jahitan belum menutup

(b) Retensi urin karena obstruksi

(c) Perdarahan intraabdomen

(d) Peradangan organ reproduksi

(e) Involusi uterus

- 128 - Jawaban : Hymen imperforata

Seorang anak perempuan berusia15

tahun dibawa ke puskesmas dengan
keluhan perut terasa nyeri sejak 1 bulan
yang lalu. Pasien merasa ada benjolan di
perutnya yang semakin membesar sejak
4 bulan ini. Pasien belum pernah
menstruasi dan belum pernah melakukan
aktivitas seksual atau trauma pada perut
maupun kelamin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kondisi umum baik,
pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan abdomen
didapatkan perut membesar, teraba suatu
masa pada perut dengan suspek TFU 2
jari di atas umbilikal dengan nyeri tekan
abdomen (+). Pada pemeriksaan vaginal
pada inspeksi tampak penonjolan hymen
berupa membran translusen tipis pada
manuver valsalva. Di belakang membran
translusen tampak hematocolpos
berwarna kebiruan
Apa diagnosis yang paling mungkin?
(a) Kista vagina

(b) Hymen imperforata

(c) Striktur vagina kongenital

(d) Uterus bikornis unikollis

(e) Uterus didhelphys

- 129 - Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun,

datang dengan keluhan mengeluarkan
darah sedikit bergelembung-gelembung
sejak 2 hari disertai perut kram. keluhan
disertai mual muntah hebat. Dari
anamnesis didapatkan menikah 1 tahun.
Telat haid 3 bulan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan Tekanan darah :
160/90, denyut nadi: 120 x/menit.
Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.
Balotement negatif, DJJ negatif. Plano
positif, albumin urine +2.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a) Abortus iminen

(b) Hiperemesis gravidarum

(c) Inpartu

(d) Preeklampsia berat

(e) Mola hidatidosa

- 130 - Jawaban : Abortus septik

Seorang perempuan berusia 25 tahun

belum menikah datang ke dokter praktik
umum karena perdarahan pervaginam 2
minggu. Satu minggu sebelumnya
pasien ke dukun bayi dan diberi ramuan
untuk diminum dan yang dimasukkan ke
vagina. Beberapa hari ini perdarahan
semakin banyak dan berbau tidak enak
disertai badan panas. Dari anamnesis
didapatkan pasien mengalami terlambat
haid 10 minggu. Hasil pemeriksaan
didapatkan plano positif tekanan
darah :90/70 , denyut nadi: 112 x/menit.
Suhu aksila 37,5° C dan suhu rektal 39°
C. TFU 8 - 10 minggu, Vaginal
Toucher : Flek +, bau +. Portio terbuka
teraba jaringan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Abortus imminen

(b) Abortus insipien

(c) Abortus inkomplet

(d) Abortus spontan

(e) Abortus septik

- 131 - Jawaban : Myoma uteri

Seorang perempuan berusia 35 tahun

datang ke dokter praktik umum dengan
keluhan perdarahan sejak 2 minggu yang
lalu. keluhan disertai dengan nyeri di
perut bagian bawah. Pasien setiap hari
perlu ganti 5-6 pembalut. Pemeriksaan
fisik didapatkan : tampak anemis.
Tekanan Darah: 120/70. Nadi 92
x/menit. Teraba massa di abdomen batas
tegas setinggi 1 jari bawah pusat,
mobile, padat. Nyeri -. VT : Flek +,
postio tertutup licin. Corpus uteri ante
fleksi. kesan besar uterus seperti
kehamilan 18 - 20 minggu. Hb : 7,6
g/dl. Plano (-).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Ca cerviks

(b) Ca endometrium

(c) Polips cerviks

(d) Myoma uteri

(e) Geburt myoma

- 132 - Jawaban : 18-20 minggu

Seorang perempuan berusia 27 tahun,
datang ke dokter dengan keluhan bulan
ini tidak menstruasi, tetapi lupa kapan
terakhir mengalami menstruasi. Riwayat
kehamilan, persalinan, dan abortus
sebelumnya disangkal. Menurut pasien,
3 hari terakhir ini ia mulai merasakan
adanya gerakan janin di dalam perutnya.
Denyut jantung janin dapat didengarkan
dokter dengan fetoskop Laenec.

Berapakah perkiraan usia kehamilan wanita tersebut?

(a) 4-6 minggu

(b) 6-8 minggu

(c) 10-12 minggu

(d) 12-14 minggu

(e) 18-20 minggu

- 133 - Jawaban : 20 minggu

Seorang G2P1A0 berusia 32 tahun

datang untuk antenatal care di
puskesmas. Dari pemeriksaan
didapatkan tinggi fundus uteri sekitar 2-
3 jari di bawah umbilicus.
Berapakah perkiraan umur kehamilan pasien tersebut?

(a) 12 minggu

(b) 16 minggu

(c) 20 minggu

(d) 24 minggu

(e) 28 minggu

Jawaban : Rasa nyeri dan kencang

- 134 -
pada payudara

Seorang perempuan berusia 23 tahun,

G1P0A0, datang ke dokter pada tanggal
30 Maret 2012 untuk memeriksakan
kehamilannya. Hari pertama menstruasi
terakhir pasien adalah tanggal 3 Januari
2012. Pasien mengeluh pusing, mual,
kadang muntah, dan nafsu makan
menurun.

Apakah tanda kehamilan lain yang sesuai dengan usia

kehamilan pasien?

(a) Quickening

(b) Ballotemen uterus

(c) Perubahan warna kulit di muka

(d) Payudara mensekresi kolostrum

 Rasa nyeri dan kencang pada
(e)
payudara

Jawaban : D. Meneruskan minum

suplemen zat besi meskipun
- 135 -
hematokritnya normal untuk
mencegah kecacatan janin

Seorang perempuan berusia 32 tahun,

G2P1A0, hamil 12 minggu datang ke
dokter dengan keluhan mual setiap
minum suplemen besi dan sering lupa
untuk meminumnya. Dokter kemudian
melakukan pemeriksaan laboratorium
dan didaptkan hasil hematokrit 39%.
Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?
Berhenti minum suplemen besi
(a)
karena hematokritnya normal

B. Berhenti minum suplemen besi

(b) dan cukup mengkonsumsi makanan
yang mengandung zat besi

C. Meneruskan minum suplemen zat

(c)
besi untuk mencegah kematian janin

D. Meneruskan minum suplemen zat

(d) besi meskipun hematokritnya normal
untuk mencegah kecacatan janin

Mulai minum suplemen zat besi jika

(e)
Hb di bawah 9 g/dl

- 136 - Jawaban : 1 bulan kemudian

Seorang G1P0A0 berusia 23 tahun,
datang ke dokter untuk memeriksakan
kehamilannya. Dokter melakukan
pemeriksaan tinggi fudus uteri
dan didapatkan hasil tinggi fundus uteri
3 jari di bawah pusat.

Kapankah sebaiknya kunjungan ANC berikutnya?

(a) 1 bulan kemudian

(b) 3 bulan kemudian

(c) 2 bulan kemudian

(d) 1 minggu kemudian

(e) 2 minggu kemudian

- 137 - Jawaban : Hidramnion

Seorang G1P0A0 berusia 25 tahun,

hamil 30 minggu, datang ke dokter
dengan keluhan kaki bengkak sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan disertai nafas
agak sesak dan buang air kecil sedikit.
Pada pemeriksaan didapatkan tinggi
fundus uteri 3 jari di bawah prosesus
xyphoideus dan bagian-bagian kecil
janin sulit diraba.Pada pemeriksaan
USG didapatkan ICA (AFI) 28 cm,
diameter kantung amnion 10 cm.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Hidramnion

(b) Cystoma ovarii

(c) Ascites

(d) Oligohidramnion

(e) Malpresentasi janin

- 138 - Jawaban : Metoklopramid 3x10 mg

Seorang perempuan berusia 26 tahun,

G1P0A0 merasa hamil 10 minggu,
datang ke dokter dengan keluhan
muntah-muntah >10x/hari sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri
ulu hati, nafsu makan menurun, dan
badan terasa lemas. Pada pemeriksaan
vital sign, didapatkan tekanan darah
100/60mmHg, frekuensi nadi 70x/menit.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil
kesadaran compos mentis, lemas, tidak
tampak anemis, turgor kulit baik
Apakah terapi yang dapat diberikan ?
(a) Metoklopramid 3x10 mg

(b) Proklorperazin 3x1 mg

(c) Domperidon 1x20 mg

(d) Prometazin 2x20 mg

(e) Famotidin 2x30 mg

 Jawaban : Hiperemesis gravidarum
- 139 -
tingkat II

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0 hamil 12

minggu dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan
muntah terus menerus sejak 1 minggu yang lalu. Setiap
minuman dan makanan yang dimakan dimuntahkan kembali.
Pasien merasa sangat haus dan berat badannya menurun.
Pada pemeriksaan vital sign didapatkan frekuensi nadi
100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, suhu afebris. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak apatis, kulit
pucat dan kekuningan, lidah kotor. pemeriksaan Hb 11,2
gr%. Pemeriksaan urin didapatkan aseton (+), bilirubun (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b) Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c) Hiperemesis gravidarum tingkat III

(d) Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e) Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 140 - Jawaban : Anemia defisiensi zat besi

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil 12

minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah dan
lesu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat,
konjungtiva tampak anemis. Dari pemeriksaan penunjang
didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hematokrit 30 %, apusan darah
tepi tampak gambaran eritrosit mikrositik hipokromik.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Anemia aplastik

(b) Anemia sel sabit

(c) Anemia hemolitik

(d) Anemia defisiensi zat besi

(e) Anemia defisiensi asam folat

- 141 - Jawaban : endometritis

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas

dengan keluhan keluar darah pervaginam banyak dan berbau
busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas
sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan di
puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi
plasenta namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada
pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital pasien masih dalam
batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada
pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan area
hipogastrik
apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Ruptur uteri

(b) endometritis

(c) sistitis

(d) Dehisiensi jahitan episiotomi

(e) inversi uteri

- 142 - Jawaban : Malposisi janin

Seorang perempuan berusia 22 tahun,

hamil 40 minggu (G1P0A0) datang ke
klinik bersalin dengan keluhan kenceng-
kenceng. Dari hasil pemeriksaan dalam
didapat janin tunggal presentasi kepala
dengan posisi pada occiput posterior,
DJJ 100 x/menit, kontraksi uterus setiap
3 menit, hasil pemeriksaan dalam
diperoleh dilatasi serviks 7 cm, ketuban
belum pecah, kepala terdapat di Hodge
III. 4 jam kemudian hasil pemeriksaan
kemajuan persalinan diperoleh dilatasi
serviks 9 cm dan kepala dengan posisi
occiput posterior masih terdapat di
Hodge III.

Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi pada pasien

tersebut ?

(a) Malpresentasi janin

(b) Malposisi janin

(c) Kelainan letak janin

(d) Kelainan sikap janin

(e) Kelainan ukuran janin

- 143 - Jawaban : Missed abortion

Seorang G1POAO berusia 25 tahun

hamil 19 minggu datang diantar
suaminya ke rumah sakit dengan
keluhan keluar flek berulang dari jalan
lahir sejak seminggu terakhir. Riwayat
serupa terjadi pada umur kehamilan 11
minggu. Pasien sudah memeriksakan
diri ke bidan namun fundus uteri sulit
diraba dan detak janin sulit didengar
sehingga ia dirujuk ke rumah sakit.
Disamping itu ia pun belum merasakan
gerakan janin. Dari hasil USG
didapatkan adanya gambaran massa
amorf intrauterin.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a) Abortus imminens

(b) IUFD

(c) Abortus inkomplit

(d) Mioma uteri

(e) Missed abortion

- 144 - Jawaban : Preeklampsia berat

Seorang perempuan,G2P1A0 berusia 32

tahun, hamil 32 minggu dibawa oleh
keluarganya ke rumah sakit karena
mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan disertai dengan kaki
bengkak. Pasien tidak merasa mual
muntah dan masih merasakan gerakan
janin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hasil tekanan darah 180/110 mmHg.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil ureum 50 mg/dl, kreatinin 1,28
mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin
+3.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Eklampsia

(b) Hipertensi kronik

(c) Preeklampsia berat

(d) Preeklampsia ringan

(e) Preeklampsia sedang

- 145 - Jawaban : Preeklampsia ringan

Seorang perempuan G2P1AO berusia 30

tahun,hamil 30 minggu dibawa ke
rumah sakit karena mengeluh kaki
bengkak sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien tidak merasa mual muntah dan
masih merasakan gerakan janin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan hasil
tekanan darah 150/100 mmHg.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil protein urin +2.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Eklampsia

(b) Hipertensi kronik

(c) Preeklampsia berat

(d) Preeklampsia ringan

(e) Preeklampsia sedang

Jawaban : Condyloma dengan infeksi

- 146 -
HPV

Seorang perempuan berusia 35 tahun

datang ke puskesmas dengan keluhan
terdapat banyak benjolan seperti
kutil pada bibir kemaluan dengan
bentuk seperti jengger ayam. Keluhan
disertai rasa gatal serta riwayat
hubungan seks bebas.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Vulvitis dengan infeksi HSV-tipe 2

(b) penyakit Paget pada vulva

(c) Bartolinitis

(d) Vulvitis intra epithelial neoplasia

(e) Condyloma dengan infeksi HPV

- 147 - Jawaban : Mioma uteri subserosa

Seorang perempuan berusia 26 tahun

datang ke puskesmas dengan keluhan
perut bagian bawah yang semakin
membesar dan tidak nyeri. Buang air
kecil kadang tidak lancar. Menstruasi
teratur 1x perbulan. Lama haid 5-7 hari.
Jumlah darah biasa, tidak disertai
adanya gumpalan. Pada pemeriksaan
ginekologis dokter menemukannya
adanya massa padat dengan permukaan
berbenjol seukuran kepalan tinju orang
dewasa.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Fibroma ovarii

(b) Kista coklat

(c) Mioma uteri submukosa

(d) Mioma uteri subserosa

(e) Mioma uteri intramural

- 148 - Jawaban : Hipermenorea

Seorang perempuan berusia 33 tahun

datang ke puskesmas dengan keluhan
menstruasi banyak hingga bergumpal-
gumpal, berganti pembalut 6x per hari
hingga tubuhnya terasa lemas. Keluhan
ini sudah terjadi sejak 3 bulan terakhir.
Pada pemeriksaan pasien tampak pucat
dan pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 7 g/dL. Dokter
menyarankan untuk dilakukan transfusi
darah
apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a) Polimenorhea

(b) Hipermenorea

(c) Oligomenorea

(d) Hipomenorea

(e) Metroragia

- 149 - Jawaban : Normal siklus

Seorang perempuan berusia 22 tahun

datang ke Puskesmas dengan keluhan
bulan ini mengalami menstruasi
sebanyak dua kali. Menstruasi pertama
mulai 2 Juli 2012. Menstruasi kedua
mulai 26 Juli 2012. Tanggal haid setiap
bulannya biasa maju. Lama haid sekitar
6 hari, dengan jumlah darah biasa, dan
tidak ada nyeri yang berlebihan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Oligomenorea

(b) Polimenorea

(c) Normal siklus

(d) Menoragia

(e) Hipomenorea

Jawaban : Memberikan kontrasepsi

injeksi depot
- 150 -
medroksiprogesteronasetat (DMPA)
pada minggu pertama laktasi

Seorang perempuan berusia 28 tahun,

datang ke puskesmas untuk
berkonsultasi tentang penggunaan
kontrasepsi. Pasien baru saja melahirkan
2 minggu yang lalu dan menginginkan
menggunakan kontrasepsi untuk
mencegah terjadinya kehamilan lagi.
Apakah edukasi yang perlu disampaikan kepada pasien
tersebut ?
2 minggu setelah melahirkan
(a) diberikan kontrasepsi alternatif
dengan pil progestin

Mendorong ibu untuk terus

memberikan ASI eksklusif kepada
(b) bayi, karena ibu akan mendapatkan
efek kontrasepsi Laktational
Amenorrhea

Memberikan kontrasepsi oral

(c) kombinasi pada bulan pertama
laktasi
 Memberikan kontrasepsi injeksi
depot medroksiprogesteronasetat
(d)
(DMPA) pada minggu pertama
laktasi

Langsung memberikan kontrasepsi

(e)
model implant

Jawaban : Pasien minum 2 pil

- 151 -
keesokan harinya dan 1 pil lusanya

Seorang perempuan berusia 25 tahun

datang ke puskesmas untuk
berkonsultasi mengenai kontrasepsi
yang dipakainya kepada dokter. Pasien
tersebut memakai pil kombinasi. Pasien
selama 2 hari berturut-turut ini lupa
meminum pil tersebut, tetapi masih
ingin melanjutkan kontrasepsi
Apakah yang disarankan dokter kepada pasien tersebut?
Pasien dianjurkan untuk minum 3 pil
(a)
hari ini

Pasien minum 2 pil keesokan harinya

(b)
dan 1 pil lusanya

(c) Pasien minum 2 pil keesokan harinya

Pasien minum 2 pil saat ini dan

(d)
ditambah 1 jenis kontrasepsi lain

Pasien minum 2 pil keesokan harinya

(e)
dan 2 pil lusanya
 Jawaban : Anemia defisiensi asam
- 152 -
folat

Seorang G2P1A0 berusia 27 tahun,

hamil 14 minggu datang ke dokter
dengan keluhan sering pusing sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai
mudah lelah, kemerahan di lidah, dan
kulit terasa kasar. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak pucat,
konjungtiva tampak anemis. Dari
pemeriksaan penunjang didapatkan hasil
Hb 9 g/dl, Hmt 28 %, apusan darah tepi
tampak gambaran eritrosit makrositik
normokromik.

Apakah diagnosis yang mungkin?

(a) Anemia defisiensi asam folat

(b) Anemia defisiensi zat besi

(c) Anemia hemolitik

(d) Anemia sel sabit

(e) Anemia aplastik

- 153 - Jawaban :

Seorang G1P0AO berusia 25 tahun,

hamil 10 minggu datang ke rumah sakit
dengan keluhan muntah terus menerus
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak
nafsu makan dan nyeri ulu hati. Pada
pemeriksaan vital sign didapatkan
frekuensi nadi 100x/menit, tekanan
darah 90/60 mmHg. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan mata cekung, lidah
kering, dan turgor kulit berkurang.
Apakah diagnosis yang mungkin?
(a) Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b) Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c) Hiperemesis gravidarum tingkat III

(d) Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e) Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 154 - Jawaban : Oligohidramnion

Seorang G2P1A0 berusia 30

tahun, hamil 24 minggu, datang ke
dokter dengan keluhan nyeri perut sejak
1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
dengan gerakan janin yang dirasa
berkurang. Selama hamil ini
pertambahan berat badan ibu hanya 2
kg. Pada pemeriksaan Leopold
didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari di
bawah pusat. Pada pemeriksaan USG
didapatkan ICA (AFI) 4cm.
Apakah diagnosis yang mungkin?
(a) Polihidramnion

(b) Oligohidramnion

(c) Placenta previa

(d) Solutio placenta

(e) Diabetes gestational

Jawaban : Berhenti minum suplemen

- 155 -
besi karena hemoglobinnya normal

Seorang G2P1A0 berusia 32

tahun, hamil 12 minggu datang ke
dokter dengan keluhan mual setiap
minum suplemen besi.
Hasil pemeriksaan laboratorium dan
didapatkan hasil Hb 9,5 g/dl.
Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?
Mulai minum suplemen zat besi jika
(a)
Hb di bawah 9 g/dl

Berhenti minum suplemen besi

(b)
karena hemoglobinnya normal

Berhenti minum suplemen besi dan

(c)
cukup mengkonsumsi sayur

D. Meneruskan minum suplemen zat

(d)
besi yang diminum sebelum makan

Meneruskan minum suplemen zat

(e)
besi yang diminum setelah makan
- 156 - Jawaban :

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0,

datang ke dokter pada tanggal 10 Mei 2012 untuk
memeriksakan kehamilannya. Hari pertama
menstruasi terakhir pasien adalah tanggal 6 Januari
2012. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak
didapatkan kelainan.

Apakah tindakan promosi prevensi yang sebaiknya

dilakukan oleh dokter sesuai usia kehamilan?

(a) Pemberian vitamin D

(b) Pemberian imunisasi TT

(c) Pemberian imunisasi cacar

(d) Pemberian imunisasi hepatitis

(e) Pemberian vitamin A dosis tinggi

- 157 - Jawaban : Spiramisin 2-4g/hari

Seorang G3P1A1 berusia 28 tahun,

hamil 8 minggu datang ke dokter dengan
keluhan sering sakit kepala sejak 3
minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri
otot dan mudah lelah. Pasien memiliki
riwayat kontak dengan kucing dan
gemar makan sayuran mentah. Dari
pemeriksaan serologi toxoplasma
didapatkan hasil IgM (+), IgG (+).
Apakah terapi yang dapat diberikan?
(a) Ganciclovir 200IU/kg/hari

(b) Hiperimunoglobulin 100IU

(c) Eritromisin 4x500 mg/hari

(d) Asiklovir 5x200mg/hari

(e) Spiramisin 2-4g/hari

- 158 - Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun

yang sudah menikah selama 1 tahun
terlambat haid 3 bulan. Pasien datang ke
dokter dengan keluhan keluarnya
perdarahan lewat jalan lahir, sedikit-
sedikit, berupa gelembung-gelembung
dengan disertai kram perut sejak 2 hari
yang lalu. Pasien mengalami mual dan
muntah yang hebat. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 160/90
mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, TFU
1 jari di bawah pusat, balotemen (-), DJJ
(-), PP test (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Kehamilan ektopik

(b) Mioma pada kehamilan

(c) Preeklamsia berat

(d) Abortus imminens

(e) Mola hidatidosa

- 159 - Jawaban : Abortus inkomplit

Seorang G1POAO berusia 23 tahun

hamil 11 minggu datang ke puskesmas
dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek
disertai rasa mules yang hilang timbul.
Siang tadi terjadi perdarahan banyak
disertai adanya gumpalan darah. Saat ini
rasa nyeri sudah berkurang. Pada
pemeriksaan dalam serviks membuka
dan teraba adanya jaringan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a) Abortus imminens

(b) Abortus insipiens

(c) Abortus inkomplit

(d) Abortus komplit

(e) Missed abortion

- 160 - Jawaban : Kuretase

Seorang G1POAO berusia 23 tahun
hamil 11 minggu datang diantar
suaminya ke puskesmas dengan keluhan
perdarahan dari jalan lahir. Tiga hari ini
keluar flek-flek disertai rasa mules yang
hilang timbul. Siang tadi terjadi
perdarahan banyak disertai adanya
gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri
sudah berkurang. Pada pemeriksaan
dalam serviks membuka dan teraba
adanya jaringan.

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan ?

(a) Histerektomi

(b) Salpingektomi

(c) Kuretase

(d) Pemasangan laminaria pada serviks

(e) Sectio cesarea

Jawaban : Pemberian antibiotik

- 161 -
spektrum luas

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas

dengan keluhan keluar darah pervaginam banyak dan berbau
busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas
sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan di
puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi
plasenta namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada
pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital pasien masih dalam
batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada
pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan area
hipogastrik.
Bagaimana penanganan kausatif pada pasien tersebut?
(a) Pemberian antipiretik

(b) Pemberian oksitosin

(c) Pemberian antibiotik spektrum luas

(d) Pemberian preparat ergometrin

(e) Pemberian preparat progesteron