Tanda tangan:
Total Evaluasi: D
Evaluasi Interior: C Evaluasi Eksterior: E
d:Berkerut Beset a:Goresan/Sobek y:Kotor t:Terbakar Berlubang x:Hilang W:Tanda perbaikan A:Goresan U:Penyok G:Lemparan Batu X:Diganti/Hilang
o:Lainnya O:Lainnya
Catatan khusus:
Etu, mesin transmisi OH minyak rem merembes, bak gantian keropos, kabin pintu kanan kiri gantian keropos, ban 3 aus, ban
cadangan t/a, kaca sebelah kanan tudak bisa ditutup,