“Studi Kasus Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Hyperemesis

Gravidarum Tingkat II Di RSUD Kota Kendari Tahun 2018”

Rusnani Martahan*

Midwifery Study Program, ITK Avicenna University, Jl. Y. WayongLepo-Lepo, Kendari

93116-Southeast Sulawesi, Indonesia
*Corresponding Authors Email:rusnani.martahan.rahman18@gmail.com

ABSTRAK

World Health Organization (WHO) mengadakan tinjauan terhadap beberapa Negara dunia
dan mendapatkan hasil persentase dari angka kejadian ibu hamil yang menderita hyperemesis
gravidarum di dunia.Tujuan mampu melakukan asuhan Kebidanan pada Ibu hamil dengan
hyperemesis Gravidarum di RSUD Kota Kendari Tahun 2018. Jenis penelitian yang
digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus menggunakan asuhan
kebidanan manajemen Varney yang terdiridari 7 langkah.Penelitian ini dilaksanakan pada
tanggal 06 Agustus tahun 2018 sampai dengan tanggal09Agustus tahun 2018 di ruang
kebidanan RSUD Kota Kendari. Jumlah populasi yang diambil 1 ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum tingkat II. Instrument yang digunakan adalah format asuhan
kebidanan 7 langkah Varney dan data perkembangan SOAP.Hasil yang diperoleh pada
pemeriksaan adalah kesadaran composmentis, keadaan umum ibu lemah, tanda – tanda vital
(TD : 90/70 mmHg, N : 78x/menit, P : 20x/menit, S : 38,0oC), TFU 1 jari atas simfisis.
GIIPIA0, umur kehamilan 10 minggu 6 hari, ballotement, keadaan ibu lemah, dengan
hyperemesis gravidarum tingkat II. Potensial terjadi hyperemesis gravidarum tingkat III.
Kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian therapy infus RL 20 tetes/menit, injeksi
ondansentron, dan pemberian obat Vit. B1 10 mg 3x1 tablet / hari. Dalam pelaksanaan
asuhan pada ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum diberikan sesuai dengan rencana
yang sudah ditentukan, dimana keadaan ibu baik, hyperemesis gravidarum teratasi dan tidak
terjadi hyperemesis gravidarum tingkat III .Simpulan dalam penelitian ini tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktek di lapangan. Asuhan yang diberikan sudah sesuai
dengan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah Varney.

Kata Kunci :Manajemen Asuhan Kebidanan, 7 Langkah Varney, Hyperemesis

Gravidarum Tingkat II, Ibu Hamil.

1
ABSTRACT

The World Health Organization (WHO) conducted a review of several countries in the world
and obtained a percentage of the incidence of pregnant women suffering from hyperemesis
gravidarum in the world. The goal is to be able to perform midwifery care in pregnant
women with hyperemesis gravidaruminKendari City Hospital in 2018. The type of research
used is descriptive research with a case study approach using Varney's midwifery
management consisting of 7 steps. This research was conducted on August 6, 2018 until
August 9, 2018 in the midwifery room of Kendari City Hospital. The population is 21
pregnant women with hyperemesis gravidarum while the sample taken is 1 pregnant woman
with level II hyperemesis gravidarum. The instrument used is the Varney 7 step midwifery
care format and SOAP development data.The results obtained at the examination were
composmentis awareness, weak general condition of the mother, vital signs (TD: 90/70
mmHg, N: 78x / minute, P: 20x / minute, S: 38,0oC), TFU 1 finger over symphysis .GIIPIA0,
10 weeks gestational age 6 days, ballotement, mother's condition is weak, with hyperemesis
gravidarum level II. Potential level III hyperemesis gravidarum occurs. Collaboration with
doctor Obgyn for giving IV infusion therapy 20 drops / minute, ondansentron injection, and
Vit drug administration. B1 10 mg 3x1 tablet / day. In the implementation of care for
pregnant women with hyperemesis gravidarum given in accordance with a predetermined
plan, where the mother's condition is good, hyperemesis gravidarumis resolved and there is
no level III hyperemesis gravidarum. Conclusion in this study there is no gap between theory
and practice in the field. The care provided is in accordance with Varney's 7-step midwifery
management.

Keywords : Midwifery Care Management, Varney’s 7 Steps, Hyperemesis

Gravidarum Level II, Pregnant Women.

2
PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO)
mengadakan tinjauan terhadap beberapa
negara dunia dan mendapatkan hasil
presentase dari angka kejadian ibu hamil
yang menderita Hiperemesis gravidarum
di dunia, diantaranya Inggris 22%, China
31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%, dan
Prancis 29,5%. Di dunia, insiden
Hiperemesis gravidarum sekitar 1,8-2,1
juta dari jumlah penduduk setiap tahun
(WHO, 2012).
Insiden terjadinya Hiperemesis
gravidarum di Asia Tenggara sekitar
583.635 dari jumlah penduduk setiap
tahunnya. Prevalensi ibu hamil yang
menderita Hiperemesis gravidarum yang
dikonfirmasi melalui endoskopi pada
populasi di Shanghai sekitar 17,2% yang
secara substantial lebih tinggi dari pada
populasi di Barat yang berkisar 4,1% dan
bersifat asimptomatik (Rukiyah, A.Y.
2014).
Menurut Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2014 jumlah
ibu hamil dengan Hiperemesis
gravidarumyaitu 45 (3,64%) kasus dari
1.235 ibu hamil, meningkat pada tahun
2015 yaitu mencapai 78 (4,11%) kasus
dari 1.897 ibu hamil, tahun 2016 yaitu 72
(4,28 %) kasus dari 1.679 ibu hamil. Bidan
mempunyai peran penting dalam
memberikan asuhan dan tatalaksana
sehingga angka kesakitan dan hingga
kematian dapat minimalkan (Dinkes
Provinsi Sulawesi Tenggara, 2016).
Berdasarkan data awal yang diperoleh
dari RSUD Kota Kendari dengan angka
kejadian pada ibu hamil dengan penyulit
dalam kehamilan dan persalinan, pada
tahun 2015 dari 813 orang ibu hamil
terdapat 40 orang (4,92%) yang
mengalami Hiperemesis gravidarum, pada
3
tahun 2016 dari 1.055 orang ibu hamil
terdapat 60 orang (5,68%), pada tahun
2017 dari 1.194 orang ibu hamil terdapat
53 orang (4,43%) yang mengalami
Hiperemesis gravidarum dan pada tahun
2018 periode Januari-Juli dari 647 orang
ibu hamil terdapat 47 orang (7,26%) yang
mengalami Hiperemesis gravidarum
(Rekam Medik & SIRS RSUD Kota
Kendari, 2018).
Berdasarkan latar belakang diatas
Penulis telah melakukan penelitian dengan
judul Studi Kasus Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Hamil Dengan Hiperemesis
gravidarum Di RSUD Kota Kendari
Tahun 2018.
METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
adalah penelitian deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Studi kasus yaitu
studi yang dilakukan dengan cara meneliti
suatu permasalahan melalui suatu proses
yang terdiri dari unit tunggal.Metode yang
digunakan dalam studi kasus ini yaitu
metode deskriptif yaitu suatu metode yang
dilakukan dengan tujuan utama untuk
memaparkan atau membuat gambaran
tentang keadaan secara obyektif
(Notoatmodjo, 2013).Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan
Hiperemesis gravidarum,di RSUD Kota
Kendari Tahun 2018.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini Penulis akan membandingkan
antara teori dan hasil studi kasus.
Manajemen asuhan kebidanan pada ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum
tingkat II di RSUD kota kendari tahun
2018 pada tanggal 07 Agustus 2018.
A. Identifikasi data dasar
Pengkajian merupakan tahap awal
yang digunakan sebagai landasan
dalamproses asuhan kebidanan, tahap
ini mencakup kegiatan pengumpulan,
pengolahan dan analisa data atau fakta
yang dikumpulkan dari beberapa data
subjektif dan objektif. Data tersebut
diperoleh dengan cara wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi, dan studi kepustakaan.
Pengkajian ini di buat teliti dan
sistematis, sehingga dapat di ketahui
diagnosa kebidanan, masalah dan
kebutuhan yang ada dan akhirnya dapat
diberikan asuhan kebidanan terhadap
masalah tersebut (Riwidikda, 2012).
1. Data subjektif
Menurut tinjauan teori:
Menurut tinjauan kasus:
Hiperemesis gravidarumyang
merupakan komplikasi mual muntah pada
hamil muda, bila terjadi terus menerus
dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak
imbangnya elektrolit dengan alkalosis
hipokloremiksehingga cairan ekstraseluler
dan plasma berkurang (Rahmawati, 2012).
Menurut tinjauan kasus :
Berdasarkan kasus ny “M” ibu
mengatakan mual dan muntah lebih dari
10 kali sehari. Semua tanda-tanda yang
terjadi pada kasus yang penulis temukan
pada pengkajian.
2. Data objektif
2.1.Ibu merasa mual dan muntah lebih
dari 10 kali sehari
2.2. Pada saat inspeksi nampak keadaan
umum ibu lemah, mata cekung.
2.3. Nampak lidah dan bibir kering.
2.4. Data penunjang : hasil pemeriksaan
laboratorium Plano tes (+).
4
Menurut tinjauan teori :
Hiperemesis gravidarum adalah
mual atau muntah yang berlebihan
sehingga menimbulkan gangguan aktifitas
sehari hari dan bahkan dapat
membahayakan hidup ibu hamil
(Manuaba, 2013).
Menurut tinjauan kasus :
Berdasarkan hasil pengkajian studi
kasus pada ny “M” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RSUD kota
kendari. Ibu mual dan muntah lebih dari
10 kali sehari, mata cekung, lidah dan bibir
nampak kering, turgor kulit jelek dan pada
ekstrimatas atas dan bawah nampak pucat.
Jadi antara teori dan kasus tidak
terdapat kesenjangan.
B. Diagnosa dan masalah aktual.
Menurut tinjauan teori :
Pada anamnesis didapatkan
adanya keluhan mual muntah hebat
yang dapat mengganggu pekerjaan
sehari-hari. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai tanda-tanda vital
abnormal, yakni peningkatan
frekuensi nadi (>100 kali/menit),
penurunan tekanan darah, dan
dengan semakin beratnya penyakit
dapat dijumpai kondisi subfebris
dan penurunan kesadaran (Mochtar,
R. 2013).
Menurut tinjauan kasus :
Berdasarkan data hasil pengkajian
pada ny “M” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RSUD kota
kendari yaitu ibu merasa mual dan muntah
setiap kali makan dan minum. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital ditemukan
tekanan darah 90/70 mmHg, nadi
100x/menit, pernapasan 22x/menit dan
suhu 38,0ºc. Ibu nampak lemah, mata
cekung, lidah, bibir nampak kering dan
turgor kulit jelek.Maka masalah aktual
yang dapat diidentifikasi adalah “GII PI
A0 dengan hiperemesis gravidarum tingkat
II.
Jadi antara teori dan kasus tidak
ada kesenjangan.
C. Diagnosa dan masalah potensial.
Menurut tinjauan teori :
Menurut Tresnawati (2013), resiko
komplikasi yang mungkin terjadi jika
hiperemesis gravidarum tidak segera
diatasi yaitu :
1. Dehidrasi pada ibu
2. Dampak bagi berkurangnya asupan
nutrisi dan oksigen yang
diterima janin.
Menurut tinjauan kasus :
Berdasarkan data hasil pengkajian
pada ny “M” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RSUD kota
kendari yaitu menganjurkan pada ibu
untuk diet nutrisi dan makan dalam porsi
kecil tapi seringagar dapat mengurangi
dehidrasi dan menambah asupan nutrisi
ibu, dan makan dalam porsi kecil tapi
sering dapat mengurangi rasa mual yang
disebabkan oleh menurunnya peristaltic
usus.
Jadi antara teori dan kasus tidak terdapat
kesenjangan.
D. Antisipasi tindakan segera/
kolaborasi
Menurut tinjauan teori :
Mengidentifikasi perlunya tindakan
segera oleh bidan/dokter dan untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama
dengan anggota tim kesehatan yang lain
sesuai dengan kondisi pada ibu hamil
dengan Hiperemesis gravidarum.
5
Menurut tinjauan kasus :
Berdasarkan data hasil pengkajian
pada ny “M” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RSUD kota
kendari yaitu Penanganan dilakukan secara
intensif dimana ibu telah mendapatkan
perawatan berupa pemasangan infus RL 20
tetes /menit, injeksi ondansentron dan
pemberian obat vit, B1 10 mg 3x1 tablet/
hari.
Jadi tidak terdapat kesenjangan antara teori
dan kasus.
E. Rencana Asuhan kebidanan
Menurut tinjauan teori :
Menurut Hidayat (2012) Semua
keputusan yang dibuat dalam
merencanakan suatu asuhan yang
komprehensif harus merefleksikan alasan
yang benar, berlandaskan pengetahuan,
teori yang berkaitan pada up to date serta
divalidasikan dengan asumsi mengenai apa
yang dia tidak inginkan.
Menurut tinjauan kasus :
1. Memberitahukan pada ibu dan
keluarga tentang tindakan yang
akan dilakukan.
2. Observasi akan dilakukan untuk
mengetahui keadaan umum dan
tanda-tanda vital
3. Jelaskan pada ibu bahwa penyebab
terjadinya mual dan muntah yang
dialaminya.
4. Observasi mual dan muntah
5. Kolaborasi dengan dokter
menganjurkan pada ibu untuk bed
rest total dan mengurangi aktivitas.
6. Anjurkan pada ibu untuk diet
nutrisi dan makan dalam porsi kecil
tapi sering
7. Pasang cairan infuse RL 20
tetes/menit ditangan kiri ibu
 8. Berikan Health Education (HE) dapat diterapkan melalui pendekatan
yang berhubungan dengan tanda manajemen kebidanan menurut 7 langkah
bahaya kehamilan.
Varney dan tidak terdapat kesenjangan
9. Anjurkan pada ibu untuk terapi
obat sesuai dengan resep dokter. antara teori dengan penelitian pada kasus
10. Anjurkan ibu untuk menjaga asuhan kebidanan antenatalcare dengan
personal hygiene yaitu kebersihan
hyperemesis gravidarium derajat II pada
pakaian dalam dan area genetalia.
11. Lakukan pemasangan Kateter Ny “M” di RSUD Kota Kendari Tahun
kolaborasi dengan dokter 2018.
12. Lakukan pendokumentasian .
Jadi antara teori dan kasus tidak
UCAPAN TERIMAKASIH
terdapat kesenjangan.
Kepada Direktur Rumah Sakit

F. Evaluasi. Umum Daerah Kota Kendari yang

Menurut tinjauan teori :
Menurut Muslihatun (2012) setelah
dilakukan Observasi keadaan umum ibu
baik, tidak terjadi mual dan muntah yang
berlebihan.
Menurut tinjauan kasus :
Pada kasus ny “M” keadaan umum ibu
baik, kesadaran : composmentis dan tanda-
tanda vital baik.
1. Keadaan umum ibu baik dan tanda-
tanda vital dalam batas normal.
2. Hiperemesis gravidarum tingkat II
dapat teratasi dengsan pemberian obat
vit B1, B6 10mg 3x1 tablet sehari.
3. Ibu telah diperbolehkan pulang pada
hari ke-3 dan dianjurkan untuk
melakukan kunjungan ulang jika ada
keluhan yang timbul.
Jadi tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus.
KESIMPULAN
Asuhan kebidanan antenatalcare dengan
dengan hyperemesis gravidarium derajat II
memberikan kemudahan dalam melakukan
penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
1. RSUD Kota Kendari, Data Rekam
Medik RSUD Kota Kendari.
Kendari: RSUD Kota Kendari,
2017.
2. Rukiyah, A.Y, Asuhan Kebidanan
Kehamilan Berdasarkan
Kurikulum berbasis kompetensi.
Jakarta: CV Trans Info Media,
2014.
3. Dines Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tenggara 2016, profil Kesehatan
kendari
4. Notoadmojo,S 2013. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta
5. Hidayat, dkk. 2012 konsep
Kebidanan : Yogyakarta : Mitra
Cendekia
6. Riwidikdo 2012 statistik
kesehatan: yogyakarta: nuha
medika
7. Rahmawati, 2012. Dasar – dasar
kebidanan. Jakarta : PT prestasi
pustakarya

6
8. Manuaba 2013, Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan Dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan
Bidan. Jakarta : Egc
9. Trisnawati 2013, Faktor Resiko
Kejadian Diabetes Militus Tipe Ii
Di Puskesmas Kecematan
Cengkareng. Jakarta Barat. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Vol. 5 No. 1