CÓDIGO: IMET-SG-SST-

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y FIIPP-6-3

SALUD EN EL TRABAJO REVISIÓN: 1

ACTA INDUCCIÓN FECHA: 01-08-2019

NIT: 900973689-3
6

DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDOS: CEDULA: RH:
EMPRESA: PERSONAL DIRECT
CARGO: CONSTRUCCIONES E INGENIEROS SAS CONTRATISTA:
TELEFONO:
SI NO

EPS: ARL: AFP: CAJA OTROS:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA: TELEFONO

FECHA DE INGRESO: FECHA DE RETIRO:

DIRECCION: BARRIO/CIUDAD: TELEFONOS:

RIESGOS OCUPACIONALES A LOS QUE ESTA EXPUESTO:

Marque con una X

RUIDO RADIACION QUÍMICO: (polvos, orgánicos MECÁNICO: BIOMECÁNICA:

IONIZANTE inorgánicos,, fibras, líquidos (elementos maquinas, ( Posturas prolongada
nieblas y rocíos, gases, herramientas, piezas a mantenida, forzada, anti
vapores, humos metálicos no trabajar, materiales gravitacional, esfuerzo ,
metálicos, material particulado) proyectados sólidos o movimientos repetitivos,
fluido) manipulación de cargas)
VIBRACIÓN RADIACION NO TRABAJO EN CALIENTE PUBLICO: (Robos,
IONIZANTE atracos, desorden
público, atentados) OBSERVACIONES:
ILUMINACIÓN TEMPERATURAS PSICOSOCIAL TECNOLÓGICO:
EXTREMAS (explosión, incendio,
derrame, fugas)
ELÉCTRICO ESPACIOS ACCIDENTE TRANSITO LOCATIVO:
CONFINADOS (almacenamiento,
superficies irregulares,
deslizantes, con
diferencia de nivel,
condiciones de orden y
aseo, caídas objetos)
PRESIONES TRABAJO EN NATURALES BIOLÓGICO: (Virus,
ATMOSFÉRICOS ALTURAS bacterias, hongos,
parásitos, picaduras
mordeduras)
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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y FIIPP-6-3
SALUD EN EL TRABAJO REVISIÓN: 1

ACTA INDUCCIÓN FECHA: 01-08-2019

NIT: 900973689-3
6

Marque con X según corresponda:

Al finalizar mi proceso de:

Inducción: Re inducción:

Declaro haber recibido información sobre los siguientes aspectos:

1. Generalidades de la Empresa
2. Aspectos Generales y Legales en Seguridad y Salud en el Trabajo.
3. Política de prevención del consumo de Drogas, Alcohol y Tabaquismo
4. Política de Seguridad Salud en el trabajo, Medio Ambiente y Calidad
5. Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial
6. Comité Paritario de Seguridad Salud en el trabajo
7. Plan de emergencias
8. Factores de Riesgos Inherentes al cargo y controles
9. Aspectos e Impactos Ambientales inherentes a la actividad
10. Procedimiento seguro para el desarrollo de la tarea

Expreso mi compromiso y me siento capacitado para cumplir mi labor con las normas SST Y MEDIO AMBIENTE y
reglamentos de la empresa, así como con las obligaciones propias de mi cargo.

Igualmente me comprometo a informar los riesgos que puedan poner en peligro mi integridad física y mental y la de mis
compañeros.

Conozco la política de NO USO ALCOHOL, DROGAS Y TABAQUISMO y autorizo a la realización de la prueba de

alcoholimetría y sustancias psicoactivas que se realicen en fechas y horas establecidas por la empresa en las
instalaciones o centros médicos autorizados para ello.

Dejo constancia que conozco los factores de riesgo a los que estaré expuesto, así como la forma en que yo puedo
ayudar a controlarlos.

En constancia marque con X: SI___ NO__, haber leído y aceptado lo anterior.

NOMBRE: _____________________________________________________

CARGO: ______________________________________________________

FIRMA: ________________________________________________________

FECHA: _______________________________________________________

EFICACIA INDUCCION
VALOR CALIFICACIÓN: APROBADA: PLAN ACCION:

SI NO

RESPONSABLE INDUCCION
NOMBRE: CARGO:
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SALUD EN EL TRABAJO REVISIÓN: 1

ACTA INDUCCIÓN FECHA: 01-08-2019

NIT: 900973689-3
6

Revisión No. DESCRIPCIÓN FECHA

MARZO 01-2019
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