REKAPITULASI DATA IBU HAMIL

DESA ………………………… PUSKESMAS CILELES

TAHUN 2019

TEMPAT TANGGAL NAMA STATUS MEMILIKI JAMINAN NO STATUS RESTI JENIS PERNAH RIWAYAT
NO NAMA UMUR HPHT TP NO HP NO KTP PERSALINAN RESTI
LAHIR LAHIR SUAMI OBSTETRI YA TIDAK BPJS YA TIDAK RESTI
YA TDK
JUMLAH JUMLAH JUMLAH DALAM WILAUAH DALAM WILAUAH DALAM WILAUAH PENAGGUNG PENAGGUNG
ANAK ANAK ANAK ALAMAT DESA PUSKESMAS KECAMATAN JAWAB JAWAB
HIDUP LAHIR HIDUPLAHIR MATI YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK BIDAN 1 BIDAN 2