PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TRAWAS

Jalan ....

JADWAL PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA

TAHUN 2017
PENANGGUNG BULAN
NO NAMA SARANA/PRASARANA INDIKATOR FREKUENSI PELAKSANA
JAWAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. GEDUNG
a. Pengecatan Terlihat cerah tidak 1 kali setahun 
berjamur
b. Perbaikan gedung Tidak ada kerusakan Setiap ada kerusakan 

c. Perbaikan atap luar Genteng tidak bocor, 2 kali setahun,  

tidak retak setiap ada kerusakan
2. LISTRIK

a. Kabel Tersambung dengan baik 2 kali setahun,  

dan rapi setiap ada kerusakan
b. Saklar Terpasang dengan tepat 2 kali setahun,  
dan rapi setiap ada kerusakan
c. Lampu Hidup, menyala, tidak 2 kali setahun,  
tedup setiap ada kerusakan
d. Genset Berfungsi dengan baik 2 kali setahun,  
setiap ada kerusakan
3. IPAL Agar IPAL berfungsi 3 bulan sekali    
dengan baik
4. TANDON AIR Tersedianya air jernih 1 bulan sekali            

5. RUMAH DINAS PKM TRAWAS Agar rumah dinas terawat 6 bulan  

dan layak huni
6. SISTEM TATA UDARA Agar sistem tata udara 3 bulan sekali    
sehat (AC)
 PENANGGUNG BULAN
NO NAMA SARANA/PRASARANA INDIKATOR FREKUENSI PELAKSANA
JAWAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7. SISTEM PENCAHAYAAN Sistem pencahayaan agar 3 bulan sekali    
terpenuhi (pemasangan
lampu)
8. Keamanan Kebakaran (APAR) Masa berlaku tidak 6 bulan sekali  
sampai expired
9. Mobil Puskesmas Keliling dan Mobil pusling dan 6 bulan sekali (service  
Ambulance ambulance terawat berkala)
dengan baik
10. Pengecatan mobil pusling Cat mobil pusling terawat 3 tahun (ada
dengan baik kerusakan)

Trawas,
Kepala UPT Puskesmas Trawas

drg. AITA YESSI SILIA