Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

JANGKA WAKTU PENILAIAN : APRIL S.D DESEMBER 2019

1 YANG DINILAI
a. Nama : DYAN PUSPITOWATI
b. NIP : 19880905 201902 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Muda / II c
d. Jabatan : Perawat Terampil
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Menden
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : ASIH YUSWIYANTI, SST
b. NIP : 19830628 200501 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I / III b
d. Jabatan : Kepala Subbagian Tata Usaha
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Menden
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. ARIF HARJONO, M.Si
b. NIP : 19701009 200212 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Menden
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

APRIL S.D DESEMBER 2019

Nama Pegawai : DYAN PUSPITOWATI

NIP : 19880905 201902 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda / II c
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Menden

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

TAHUN 2018
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ASIH YUSWIYANTI, SST 1 Nama DYAN PUSPITOWATI
2 NIP 19830628 200501 2 007 2 NIP 19880905 201902 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I / III b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II c
4 Jabatan Kepala Subbagian Tata Usaha 4 Jabatan Perawat terampil
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Menden 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Menden
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN POIN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/ WAKTU BIAYA
MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.180 9.000 50 kali 100 9 bln -

2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.050 2.500 50 kali 100 9 bln -

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada

3 0.170 4.250 25 kali 100 9 bln -
pasien untuk mencegah risiko cidera pada individu

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan

4 0.150 7.500 50 kali 100 9 bln -
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) pada individu

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.010 0.500 50 kali 100 9 bln -

JUMLAH 23.75

Blora, 16 Mei 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ASIH YUSWIYANTI, SST DYAN PUSPITOWATI

NIP 19830628 200501 2 007 NIP 19880905 201902 2 008
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : DYAN PUSPITOWATI

DESEMBER 2019 NIP : 19880905 201902 2 008
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kual/
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya TUNGAN CAPAIAN
Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 9.00 50 kali 100 9 bln - 0.00 kali 100 9 bln -
individu

2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2.50 50 kali 100 9 bln - 0.00 kali 100 9 bln -
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
3 pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko 4.25 25 kali 100 9 bln - 0.00 kali 100 9 bln -
cidera pada individu
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
4 kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati 7.50 50 kali 100 9 bln - 0.00 kali 100 9 bln -
keadaan pasien) pada individu
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
5 0.50 50 kali 100 9 bln - 0.00 kali 100 9 bln -
asuhan keperawatan
JUMLAH 23.75
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (Tugas Tambahan)
(Tugas Tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Blora, 16 Mei 2019

Pejabat Penilai,

ASIH YUSWIYANTI, SST

NIP 19830628 200501 2 007
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : DYAN PUSPITOWATI

NIP : 19880905 201902 2 008

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 APRIL S/D Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019=

DESEMBER 2019
- sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = (Buruk)

Integritas = (Buruk) Kepala Subbagian Tata Usaha

Komitmen = (Buruk)

Disiplin = (Buruk)

Kerjasama = (Buruk) ASIH YUSWIYANTI, SST

Kepemimpinan = (Buruk) NIP 19830628 200501 2 007

Jumlah =

Nilai Rata-rata = (Buruk)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI KONTRAK

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA APRIL S.D DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A DYAN PUSPITOWATI

b. NIP 19880905 201902 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur Muda / II c

d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT TERAMPIL

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Menden

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A ASIH YUSWIYANTI, SST

b. NIP 19830628 200501 2 007

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I / III b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Subbagian Tata Usaha

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Menden

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. ARIF HARJONO, M.Si

b. NIP 19701009 200212 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Menden

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) - X 60% 50.91

1. Orientasi Pelayanan 0.00 (Buruk)

2. Integritas 0.00 (Buruk)

3. Komitmen 0.00 (Buruk)

4 Disiplin 0.00 (Buruk)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 0.00 (Buruk)

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 0.00 0

Nilai Rata-rata 0.00 (Buruk)

Nilai Perilaku kerja 0.00 X 40% 0.00

50.91
Nilai Prestasi Kerja
(Kurang)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018

PEJABAT PENILAI

ASIH YUSWIYANTI, SST

NIP 19830628 200501 2 007

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

DYAN PUSPITOWATI
NIP 19880905 201902 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. ARIF HARJONO, M.Si

NIP 19701009 200212 1 004