Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

NO.442 / 241 / PKM / SKJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Perawat UPT Puskesmas Sukarja ,

Nama : kiki manarul

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Sukaraja

Dengan ini menerangkan bahwa ,

Nama : Puspita

Tempat tanggal lahir : 26 Tahun

Alamat : tidak terjangkau

Pada saat dikunjungi Ny.puspita ( Almh ) yang bersangkutan, benar telah meninggal dunia.
Dengan kemungkinan diagnosa terlalu lama menjanda . Demikian surat keterangan ini di buat agar
yang berkepentingan memaklumi.

Garut, 26 November 2018

kiki manarul

Anda mungkin juga menyukai