PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP RANTAU RASAU
KECAMATAN RANTAU RASAU
Jln. Jendral Sudirman, Kode Pos 36772,
Email : puskesmasrantaurasau@gmail.com, FB : Puskesmas Rantau Rasau

BUKTI KEGIATAN PERBAIKAN MUTU

NO TGL/BLN/ UNIT PERENCANA BUKTI BUKTI BUKTI EVALUASI TINDAK

URAIAN
THN PELAYANA AN PELAKSANA MONITORING LANJUT
MASALAH
N AN
1. FEBUARI Pendaftaran Tenaga Permintaan dan Telah ada surat Sudah ada tanggapan Tidak terlaksana Mengajukan
dan Rekam rekam medis pengusulan permintaan dari dinas kesehatan pelatihan BTCLS pada permohonan
medis khusus tidak petugas pelatihan bagi kabupaten tanjung tahun 2018 dikarena kembali untuk
ada Pelatihan petugas Dinas jabung timur, yang tidak ada panggilan dari tahun depan ke
petugas yang Kesehatan akan dilaksanakan di dinas kesehatan untuk dinas kesehatan
belum kabupaten tw 3 tahun 2018 yang kegiatan BTCLS
mendapatkan tanjung jabung diperuntukan untuk
pelatihan sesuai timur tenaga ASN
dengan
kompetensi

2. MARET Akses Rekomendasi Perubahan akses Akses pelayanan Ruang tunggu didalam Pasien merasa lebih Perubahan
pelayanan surveyor pelayanan sekarang sudah ruangan puskesmas nyaman berada di ruangan
untuk berada didalam dalam karena ketika pendaftaran dan
memperbaiki gedung sehingga menunggu tidak ruang rekam
ruang rekam pasien kepanasan lagi, medis dari depan
medis menunggu ke dalam
didalam gedung
 puskesmas

3. APRIL Pendaftaran Rekomendasi Perubahan Telah berubah Ruang pendaftaran Pasien merasa lebih Buat pintu yang
dan rekam surveyor agar ruangan posisi ruang dipindahkan, telah nyaman berada di bisadikunci
medis memperbaiki pendaftaran dan pendaftaran dari mempunyai ruang dalam karena ketika sehingga ketika
ruang rekam ruang rekam depan ke dalam, rekam medis sendri menunggu tidak petugas rekam
medis medis dari sehingga semua kepanasan lagi, medis tidak ada
depan ke dalam pelayanan Telah mempunyai ditempat pintu
berada didalam ruang rekam medis rekam medis
kecuali ruang yang tidak semua orang tertutup untuk
tunggu bisa masuk. menjaga
pengambilan kerahasiaan
obat rekam medis

Ruang rekam
medis telah
memiliki ruang
yang tertutup
walaupun belum
terkunci

4. SEPTEMB Gedung Tidak ada Pemasangan Kotak saran Telah ada kotak saran Telah terlaksana, tapi Isi dari kotak
ER puskesmas media pasien kotak saran dan telah terpasang yang berada didepan belum maksimal. saran
menyampaik kotak kepuasan didepan puskesmas Karena masih banyak dikumpulkan oleh
an saran dimasing- sehingga pasien Untuk mengetahui yang tidak mau mengisi tim keluhan
masing ruangan yang ingin tingkat kepuasan kotak saran pelanggan dan
menyampaikan pasien, puskesmas telah di tindak
keluhan bisa menggunakan survey lanjuti
 mengisi kotak kepuasan untuk
saran meninilai kepuasa
pasien

5. OKTOBER Ruang Penyampaian Pengajuan Di ruang Pio di ruang farmasi Penyampaian informasi Tempat informasi
pendaftaran informasi pembuatan form pendaftaran telah terlaksana di pendaftaran belum telah tersedia
dan rekam tidak berjalan penyampaian telah ada buku maksimal, sehingga
medis, ruang maksimal informasi di log pendaftaran membuka tempat
farmasi ruang yang akan informasi jika ada
pendaftaran dan mencatat setiap pasien yang
ruang farmasi informasi yang membutuhkan
yang harus di dibutuhkan informasi
tanda tangani pasien
oleh pasien
Di ruang farmasi
telah ada form
penyampaian
informasi obat
yang akan di
tanda tangani
oleh pasien

6. OKTOBER Gedung Kursi tunggu Pengajuan Telah datang Kursi tunggu telah Telah berjalan Telah berjalan
pelayanan terbatas, Penambahan dua unit kursi diletakan di ruang
tidak sesuai Kursi di ruang tunggu yang tunggu
dengan tunggu diletakan di
jumlah pasien
 yang datang ruang tunggu

7. SEPTEMB UGD Sering terjadi Pengajuan Telah terpasang Telah berjalan dengan Tidak ada lagi pasien Telah berjalan
ER kehilangan pembelian cctv cc tv 4 buah di baik yang mengeluhkan dengan baik
barang untuk ruan g ruang UGD dan kehilangan barang
dipuskesmas perawatan Ruang
Perawatan
8. OKTOBER Pendaftaran Lemari Pengajuan Lemari arsip Telah didistribusikan Lemari arsip telah Pengajuan
dan rekam terbatas pembuatan rak untuk di ruang ke ruang pendaftaran dipergunakan oleh penambahan rak
medis rekam medis pendaftaran dan 3 unit pada bulan petugas untuk kecil untuk
rekam medis oktober 2018 menyimpan atk dan tempat steker,
telah dating 3 arsip di ruang pembolong pena
unit dari dinas pendaftaran dan rekam dan tip x
kesehatan medis
tanjung jabung
timur

9. AGUSTUS Ruang Ada beberapa Permintaan Telah dilakukan Telah dilakukan Telah dilakukan Telah dilakukan
farmasi obat yang pengadaan obat
tidak sesuai Bulan juli 2018
dengan
formularium
10. APRIL Gedung Tempat Pengajuan Telah dibuat Telah dibuat tempat Telah dibuat tempat Telah dibuat
puskesmas parker motor tempat parkir tempat parkir parkir parkir tempat parkir
berantakan
sehingga
menghalangi
 mobil
ambulan

11. APRIL Gedung Papan nama Pengajuan Telah ada papan Telah ada papan nama Telah ada papan nama Telah ada papan
puskesmas puskesmas pembuatan nama nama
telah using papan nama
puskesmas yang
rusak

12. SEPTEMB Gedung Tidak ada Pengadaan alat Telah ada alat Telah terpasang alat Telah terpasang alat Telah terpasang
ER puskesmas alat pemadam APAR bulan pemadam pemadam kebakaran pemadam kebakaran alat pemadam
kebakaran agustus 2018 kebakaran 4 unit depan ruang depan ruang kebakaran depan
dan petugas pendaftaran, di rang pendaftaran, di rang ruang
yang telah TU, di Ruang TU, di Ruang pendaftaran, di
dilatih Perawatan, di UGD Perawatan, di UGD rang TU, di
Ruang Perawatan,
di UGD
13. SEPTEMB Gedung Tidak ada Pemasangan Telah terpasang Telah terpasang jalur Telah terpasang jalur Telah terpasang
ER puskesmas jalur evakuasi jalur evakuasi jalur evakuasi evakuasi evakuasi jalur evakuasi

14. AGUSTUS Pendaftaran Rekomendasi Pengajuan Kartu rekam Kartu rekam medis Kartu rekam medis Kartu rekam
dan rekam surveyor Perubahan kartu medis pasien pasien yang baru telah pasien yang baru telah medis pasien
medis terntang status pasien telah diperbaiki berjalan berjalan yang baru telah
perbaikan berjalan
kartu rekam
 medis pasien

15. OKTOBER Pendaftaran Karena Pengajuan Sudah dirubah Sudah dirubah rekam Sudah dirubah rekam Sudah dirubah
dan rekam family folder perubahan kartu rekam medis medis pasien ke medis pasien ke rekam medis
medis susah status dari pasien ke individual folder individual folder pasien ke
mencari family folder ke individual folder individual folder
rekam medis individual folder
pasien
16. OKTOBER Gedung Diruangan Tempat sampah Telah ada Telah ada tempat Telah ada tempat Telah ada tempat
puskesmas pelayanan yang tadinya tempat sampah sampah yang sampah yang memadai sampah yang
tidak ada hanya 1 yang memadai memadai di tiap di tiap ruangan memadai di tiap
tempat sekarang di tiap ruangan ruangan ruangan
sampah yang menjadi 2
memadai disetiap unit
pelayanan

17. AGUSTUS Gedung Resiko Pengajuan Telah ada plastic Telah berjalan Telah berjalan Telah berjalan
puskesmas tertular pembelian sampah untuk
penyakit bagi kantong plastic mempermudah
petugas sampah untuk petugas
cleaning sampah kebersihan
service ketika infeksius bulan mengankut
mengunmpul agustus 2018 sampah
kan sampah
18. APRIL Ruang Tidak ada Pemberian label Semua obat Semua obat telah Semua obat telah diberi Semua obat telah
farmasi dan obat yang obat LASA dan telah diberi label diberi label label diberi label
gudang obat diberi label Hight alert

19. AGUSTUS Gudang Tidak ada Pengajuan Telah tepasang Wastafel telah Wastafel telah Wastafel telah
puskesmas wastafel yang pembelian wastafel 7 unit digunakan oleh digunakan oleh petugas digunakan oleh
memadai wastafel bulan dan telah petugas petugas
untuk april 2018 terpasang
kepatuhan
petugas
terhadap
prosedur
kebersihan
tangan
20. FEBUARI Gedung Pasien Pengajuan Pasien penyakit Pasien penyakit Pasien penyakit Pasien penyakit
puskesmas menular tidak pemisahan menular telah menular telah dilayani menular telah dilayani menular telah
memiliki ruangan bagi memiliki diruangan khusus diruangan khusus dilayani
ruangan pasien TB, kusta ruangan khusus diruangan khusus
khusus dan HIV

21. OKTOBER Laboratorium Pelabelan Pengajuan Pelabelan Pelabelan sampel Pelabelan sampel telah Pelabelan sampel
sample tidak pemberian sampel telah ada telah ada ada telah ada
lengkap identitas
sehingga lengkap kepada
berkemungki pasien agar
nan tertukar sampel tidak
 tertukar

22. NOVEMBE Gedung Tidak ada Pelabelan Telah datang 8 Telah di pasang Wastaferl telah
R puskesmas wastafel reagen unit wastafel wastafel di unit-unit digunakan oleh petugas
pada bulan pelayanan sebagai bentuk
November 2018 pencegahan infeksi

23. APRIL Gedung Untuk Plang tanda Plang tanda Setiap lantai yang Setiap lantai yang Setiap lantai yang
puskesmas mencegah lantai licin lantai licin telah masih basah telah masih basah telah diberi masih basah telah
pasien atau ada dan telah diberi tanda oleh tanda oleh petugas diberi tanda oleh
petugas yang dipergunakan petugas kebersihan kebersihan untuk petugas
jatuh oleh petugas untuk mencegah mencegah pasien atau kebersihan untuk
ditempat kebersihan pasien atau petugas petugas yang terjatuh mencegah pasien
pelayananan yang terjatuh diruang diruang pelayanan atau petugas yang
pelayanan terjatuh diruang
pelayanan
24. OKTOBER Gedung Sterilisasi Membuat jadwal Telah ada Telah terlaksana Telah terlaksana Telah terlaksana
puskesmas tidak berjalan sterilisasi jadwal
dengan baik sterililisasi dan
ruang sterilisasi
25. MARET Ruang Suhu ruangan Mengajukan Ruang farmasi Suhu ruangan telah Suhu ruangan telah Suhu ruangan
farmasi dan di ruang thermometer telah ada suhu dimonitor oleh dimonitor oleh petugas telah dimonitor
gudang farmasi tidak ruangan untuk ruangan petugas farmasi farmasi oleh petugas
farmasi termonitor gudang obat dan farmasi
dengan baik ruang ruang
farmasi

26. SEPTEMB Gudang Obat psiko Pengajuan Lemari Lemari psikotropika Lemari psikotropika Lemari
ER farmasi tropika pembuatan psikotropika telah terpasang telah terpasang psikotropika telah
disimpan lemari telah terpasang digudang farmasi digudang farmasi terpasang
tidak penyimpanan digudang digudang farmasi
ditempat obat farmasi
yang psikotropika
seharusnya
27. OKTOBER Pendaftaran Ruang rekam Pengajuan Ruang rekam Ruang rekam medis Ajukan pembuatan Telah diajukan
dan rekam medis masih pemindahan medis telah belum terkunci, pintu yangbisa dikunci
medis bias diakses ruang rekam dipindahkan oleh petugas rekam
oleh siapa medis dan kedalam medis
saja termasuk penyekatan sehingga pasien
pasien ruang rekam tidak bisa masuk
medis agar namun belum
terkuci dan tidak terkunci
mudah diakses
28. APRIL Unti Pasien lansia Pengajuan Pasien lansia Telah berjalan Telah berjalan Telah berjalan
pelayanan tidak di ruangan untuk telah dilayani
fasilitasi pasien lansia diruang lansia
dengan baik

29. AGUSTUS Gedung Tidak ada Pengajuan Pegangan Pegangan disabilitas Pegangan disabilitas Pegangan
puskesmas pegangan pemasangan disabilitas telah telah dipasang telah dipasang disabilitas telah
disabilitas, pegangan dipasang dipasang
disabilitas

30. MEI Ruang ruang pasca Pengajuan Ruang pasca Telah memiliki ruang Telah memiliki ruang Telah memiliki
bersalin bersalin tidak pembuatan bersalin telah pasca bersalin pasca bersalin ruang pasca
ada ruangan pasca dibuat dengan bersalin
salin bagi ibu cara menyekat
yang baru ruangan bersalin
melahirkan

31. AGUSTUS Gedung Tidak ada Pengajuan Telah ad ruang Telah ad ruang Telah ad ruang Telah ad ruang
puskesmas ruang pembuatan sterilisasi sterilisasi sterilisasi sterilisasi
sterilisasi ruangan
sterilisasi dan
beserta
penanggung
jawabnya
32. AGUSTUS UGD Tidak semua Pengajuan Telah dilakukan Telah dilakukan Telah dilakukan Telah dilakukan
petugas simulasi triase simulasi triase simulasi triase simulasi triase simulasi triase
memahami dan pelatihan
proses triase triase

33. NOVEMBE UGD Tidak semua Pengajuan Melakukan Telah dilakukan Telah dilakukan Telah dilakukan
R petugas pelatihan btcls pelatihan pelatihan mandiri pelatihan mandiri pelatihan mandiri
memiliki mandiri yang mandiri dari
sertifikat dilakukan oleh petugas yang
pelatihan petugas yang telah memiliki
BTCLS telah memiliki sertifikat kepada
sertifikat btcls petugas yang
belum memiliki
sertifikat btcls
34. AGUSTUS Laboratorium Tidak ada Pengajuan Surat pengajuan Surat pengajuan Surat pengajuan Surat pengajuan
alat yang kalibrasi alat kalibrasi telah kalibrasi telah kalibrasi telah kalibrasi telah
dikalibrasi disampaikan disampaikan ke dinas disampaikan ke dinas disampaikan ke
kesehatan kab. kesehatan kab. Tanjung dinas kesehatan
Tanjung jabung timur jabung timur kab. Tanjung
jabung timur
35. NOVEMBE Laboratorium Telah ada Pengajuan Salah satu Salah satu petugas lab Salah satu petugas lab Salah satu
R petugas pelatihan bagi petugas lab telah telah dilatih untuk telah dilatih untuk petugas lab telah
laboratorium petugas dilatih untuk peningkatan peningkatan dilatih untuk
yang dilatih laboratorium peningkatan kompentensi petugas kompentensi petugas peningkatan
untuk kompentensi laboratorium laboratorium kompentensi
peningkatan petugas petugas
kompetensi laboratorium laboratorium
di labkesda
 jambi

36. JUNI Ruang Tidak ada Pengajuan Telah ada Telah ada apoteker Telah ada apoteker Telah ada
farmasi dan apoteker penambahan apoteker yang yang bertanggung yang bertanggung apoteker yang
gudang yang apoteker yang bertanggung jawab di puskesmas jawab di puskesmas bertanggung
farmasi bertanggung bertanggung jawab di rantau rasau rantau rasau jawab di
jawab jawab di puskesmas puskesmas rantau
puskesmas rantau rasau rasau

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Rantau Rasau Wakil Manajemen Mutu

KURNIAWAN, SKM DR. RISA WILUJENG

NIP. 197003231990031004