OLEH :
dan rekreasi Akibat Limitasi Rom Knee Joint Sinistra E.C. Post-Op Anterior
September 2018.
Mengetahui,
Wahyu Iriandi, S.Ft, Physio. Immanuel Maulang, S.Ft., Physio., M.Kes., Sp. K.OR
DAFTAR ISI
1. Ligamen
Knee joint adalah salah satu sendi kompleks dalam tubuh manusia. Femur,
tibia, fibula, dan patella disatukan menjadi satu kelompok yang kompleks oleh
ligament. Ada beberapa ligamentum yang terdapat pada sendi lutut antara lain:
(Put R, Pabst R. 2008.Sobotta.atlas anatomi manusia.Jakarta: EGC)
2
2. Meniskus
Meniskus merupakan struktur fibrokartilago yang berada di antara
condyles femur dan tibial plateau. Meniskus terbagi menjadi 2 yaitu meniskus
medial dan meniskus lateral. Meniskus medial berbentuk ‘U’ dengan diameter
sekitar 35 mm (anterior ke posterior) dan bagian posteriornya lebih lebar
4
BAB II
PATOFISIOLOGI
A. Definisi Anterior Cruciatum Ligament Rupture
B. Epidemiologi
National Center for Chronic Disease Preventive & Health
Promotion (NCCDPHP) Amerika Serikat tahun 2009, menyatakan
terjadinya peningkatan prevalensi cedera LKA dalam dekade terakhir.
Peningkatan ini dihubungkan dengan bertambahnya jumlah penduduk
yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik. Insiden pastinya belum diketahui,
namun dilaporkan sekitar 200.000 kasus cedera LKA, dan 100.000 kasus
rekonstruksi LKA setiap tahunnya di Amerika Serikat (Campbell W.
2008.Operative orthopaedics. Edisi ke-11. Philadelphia: Elsevier)
6
E. Patomekanisme
ACL mencegah translasi anterior tibia tehadap femur dan berfungsi
untuk meminimalisasi rotasi tibia. Fungsi sekunder ACL adalah untuk
mencegah posisi valgus dan valrus pada lutut, terutama saat ekstensi.
Cedera ACL menyebabkan perubahan kinematika lutut. Terkait dengan
patologi yang terjadi, penundaan rekontruksi ACL dapat mengakibatkan
terjadinya Osteoarthitis. Sekitar 15% dari kasus rupture ACL menjalani
Total Knee Replacement (TKR) (Maguire et al. 2012. Ability to kneel after
total knee replacemen:The Bone & Joint Journal 84(2):220-2).
BAB III
MANAJEMEN FISIOTERAPI
11
C: Chief of complaint
Sulit untuk menekuk dan meluruskan lutut
H: History taking
- post op ACL 3 minggu yang lalu
-terjatuh dengan posisi menekuk saat bermain sepak bola 1 bulan yang lalu
-tidak melanjutkan permainan saat itu.
-sudah Mri hasil total rupture ACL.
-setealh operasi langsung fisioterapi, dan saat ini merasakan peningkatan
yang signifikan
-kaki belum full flexi – extensi knee
-ada rasa nyeri ketika awal gerakan menekuk dan pada saat akhir gerakan
ingin diluruskan
-lutut seperti rasa terkunci.
-gerakan jongkok terasa ada yang sakit.
A: Asymmetry
1. Inspeksi statis
- Cemas, knee semifleksi kiri.
2. Inspeksi dinamis
- Jalan belum sempurna baik tetapi tidak begitu pincang
3. Palpasi:
- suhu (+)
- tenderness (+)
12
- oedem (+)
4. PFGD
- Fleksi knee sinistra : Terbatas
- Ekstensi knee sinistra: Terbatas
R: Restrictive
1. Limitasi ROM : knee joint sinistra (fleksi, ekstensi)
2. Limitasi ADL: walking, praying, toileting
3. Limitasi pekerjaan
4. Limitasi rekreasi ( belum bisa bermain bola)
T: Tissue impairmentand psychological prediction
1. Psikogenik : cemas
2. Musculotendinogen: a. Thigtness M.Hamstring dan M.Iliopsoas
b. weakness M.Quadricep
3. Osteoarthrogen : a. knee joint adhesive patella
b. Anterior Cruciatum Ligament (ACL) post-op +
susp. meniscus
S: Specific test
1. TD = 110/70 mmHg
2. VAS
Nyeri diam = 0
Nyeri tekan = 2
Nyeri gerak = 2
3. Circumferentia
Kiri: 58 cm
Kanan : 60 cm
4. MMT.
Quadricep (3+), add (3+), abd (3+)
5. HRSA
6. Gait Analysis
7. ROM
13
Diagnosis Fisioterapi
Gangguan Fungsional ADL (Walking, Praying, Toileting) dan
rekreasi berupa Limitasi Rom Knee Joint Sinistra E.C. Post-Op
Anterior Cruciatum Ligament Rupturedan susp. Meniscus sejak 3
minggu yang lalu
1. Problem:
- Primerc: Stiffness Patella
- Sekunder: cemas, muscle weakness, limitasi ROM, muscle thigtness,
oedem
- Komples : ADL (walking, praying, toileting) dan rekreasi (bermain
bola)
2. Planning:
- Tujuan jangka panjang
Mengembalikan fungsional knee joint sinistra sehingga ADL berjalan
dan bermain bola kembali.
3. Program Intervensi:
No Problem Modlitas Terpilih Dosis
1 Cemas Komunikasi F: Ix/hari
terapeutik I: Pasien focus
T:Pendekatan intrapersonal
T: 2 menit
2 Oedem RICE F:2x/hari
I: Sesuai toleransi pasien
T: Ice compress
T: 15 menit
3 Stiffness Manual therapy F: Ix/hari
I: 15x rep
T: mobilisasi antero-caudal
& lateral-medial Patella
T: 5 menit
4 Limitasi ROM ROM Exercise F: 1x/hari
I: 8 hit, 5x rep
T: AROMexc
T: 5 menit
ROM Exercise F: 1x/hari
I: 10 hit/5x rep
T: heel slide exc
T: 5 menit
5 Muscle Strengthening F: 1x/hari
weakness Exercise I: 8 hit, 5x rep
M. Quadricep T: static contraction
T: 3 menit
Core Exercise F: 1x/hari
I: 10 hit, 5x rep
T: Quadricep set/SLR exc
15
T: 5 menit
Core Exercise F: 1x/hari
I: 8 hit, 5x rep
T: plank exc
T: 5 menit
Core Exercise F: 1x/hari
I: 8 hit, 5x rep
T: sit up exc
T: 5 menit
Core Exercise F: 1x/hari
I: 8 hit, 5x rep
T: Bridging+strengthening
with ball
T: 5 menit
6 Thigtness Flexibility F: 1x/hari
Muscle Exercise I: 15 hit/3x rep
M. Hamstring & T: stretching exc
M. iliopsoas T:5 menit
7 Gangguan ADL Exercise F: 1x/hari
I: 5x rep
T: Gait Training
T: 5 menit
1. Evaluasi:
Setelah 6 Kali
No. Problem Sebelum Intervensi
Intervensi
1 Limitasi ROM S. -50.-50.1200 S. -50. -50.1260
Nyeri diam = 0 Nyeri diam = 0
2 Nyeri (VAS) Nyeri tekan = 2 Nyeri tekan = 1
Nyeri gerak = 2 Nyeri gerak = 1
2. Modifikasi:
Mengikuti perubahan patofisiologi dan hasil evaluasi limitasi ROM
dan nilai VAS, sehingga dosis latihan dapat ditingkatkan jika kondisi
makin membaik. Modifikasi program FT yang dapat diberikan berupa
static bycicle dengan level ringan
3. Home Program
Adapun home program yang dapat dilakukan yaitu:
a. Ice compress 10-15 menit (jika bengkak)
b. Self pasif-ekstensi (meluruskan knee joint)
c. Heel slide exercise with theraband
DAFTAR PUSTAKA
Brukner,P& Khan,K. 2011. Clinical Sports Medicine.2nd Ed. New York: The
McGraw-Hill Book Company
17
Maguire et al. 2012.Ability to kneel after total knee replacement: The bone and
joint
journal84(2):220-2