PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : /UKP/SOP/PKMBHR/1/2019

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 09 Januari2019
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Kartono
BAHAUR HILIR NIP:197403101994031006

Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan

1. Pengertian sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi

Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
2. Tujuan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
SK Kepala Puskesmas Bahaur Hilir No…… /UKP/SK/PKMBHR/1/2019 tentang
3. Kebijakan Layanan Klinis Yang Menjamin kesinambungan layanan di Puskesmas Bahaur
Hilir.
1. Permenkes 001 tahun 2012 dan Buku Sistem Rujukan Nasional
4. Referensi
2. Permenkes 75 Tahun 2014
3. ATK dan komputer
5. Prosedur
4. Kendaraan (ambulance)
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
2. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk
dirujuk,
3. Petugas mempersilahkan pasien/ keluarga menandatangani
persetujuan rujukan.
4. Petugas menyiapkan surat rujukan,
5. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
diagnosa,
6. Petugas meminta dokter yg merawat menandatangani surat rujukan
6. Langkah- 7. Petugas membubuhkan cap pada surat rujukan
langkah
8. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
9. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik,
10.Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang diperlukan
dalam proses rujukan
11. Petugas menyiapkan ambulance
12.Petugas memberi resep
13.Petugas mempersilahkan pasien atau keluarga kebagian farmasi
14.menghubungi tempat rujukan via telepon
15. Petugas mengantar pasien Petugas
7. Bagan Alir
Petugas meyakinkan
Petugas pasien dan keluarga Petugas
menjelaskan bahwa setuju untuk menyiapkan
alasan pasien dirujuk.Tandatangan surat rujukan
dirujuk persetujuan rujuk
 Petugas melengkapi
Petugas Petugas meminta
dokter yg merawat surat rujukan berupa
membubuhkan cap menandatangani
surat rujukan nomor, identitasn
pada surat rujukan pasien, diagnose,

Petugas memastikan Petugas memastikan alat Petugas menyiapkan

- alat kesehatan yang
pasien dalam kondisi alat kesehatan dan obat
terpasang pada pasien
stabil, dalam keadaan baik – obat yang diperlukan
dalam proses rujukan

Petugas
menyiapkan
ambulance

8. Hal-hal Harus sesuai dengan prosedur ini dan Form rujukan harus terisi semua
yang perlu
diperhatika
n
a. Ruang Tindakan
b. Ruang Umum
c. Ruang GIGI
9. Unit terkait
d. Ruang KIA/KB
e. Pemeriksaan penunjang
f. Ruang bersalin
a. Rekam medis
10. Dokumen b. Catatan Tindakan
terkait c. Form rujukan
d. Buku register

No. Yang di Ubah Isi Perubahan Tgl. Mulai

diberlakukan

11. Rekam
histori
perubahan