SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGAJAR DAN MENGABDI

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama : ..................................................................

Jabatan dalam dinas : ..................................................................

TTL : ..................................................................

Alamat : ..................................................................

No. Telp : ..................................................................

E-mail : ..................................................................

Jumlah Hari : ...........Hari................................................

Sebagai Tenaga Pendidik di SMK Kesehatan Al-Yasini Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2019-2020, dengan
ini menyatakan bahwa saya :

1. Siap mengabdi dan bertanggung jawab serta membawa nama baik Al-yasini dan SMK Kesehatan Al-
Yasini dengan keteladanan
2. Akan melaksanakan tugas dan kewajiban saya sebagai tenaga pendidik di SMK Kesehatan Al-
Yasini.
3. Akan membuat dan melengkapi administrasi saya sebagai tenaga pendidik di SMK Kesehatan Al-
Yasini.
4. Akan memegang amanah dengan baik dan maksimal.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa dipaksa oleh pihak lain, Saya tanda
tangani dengan penuh rasa tanggung jawab dan menyadari bahwa apabila saya melakukan perbuatan-
perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan diatas, maka saya bersedia disangsi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku di Yayasan Miftahul Ulum Al-Yasini.

Dibuat di Wonorejo
Pada tanggal ...................................
Yang membuat pernyataan

.........................................................