Dokumen Bab 9 Akreditasi PKM

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1.
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.1.
TENAGA KLINIS BERPERAN AKTIF DALAM PROSES PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS DAN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
1. SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang

menyebutkan kewajiban semua karyawan berperan aktif dalam
upaya peningkatan mutu
2. Pedoman keselamatan pasien RS (Permenkes no.1691 2011 tentang
keselamatan pasien di Rumah sakit)
3. Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
4. Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
Evaluasi tindak lanjut pemilihan dan penetapan prioritas indikator
mutu klinis di masing-masing unit pelayanan
5. SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong
6. Hasil indikator mutu klinis uptd puskesmas kejobong bulan **** tahun
*** (tiap bulan)
7. Data penghitungan indikator mutu klinis bulan *** tahun *** (tiap
bulan)
8. Bukti monitoring dan tindak lanjut indikator mutu klinis bulan *** tahun
*** (tiap bulan)
9. Bukti kegiatan rapat koordinasi tim PMKP- evaluasi yanis (undangan,
daftar hadir, notulen, dokumentasi) (tiap bulan)
10. SK penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
11. SOP penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
12. Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC,KPC,KNC
13. SK penerapan manajemen risiko klinis
14. Panduan penerapan manajemen risiko klinis uptd Puskesmas
Kejobong
15. Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
16. FMEA (minimal 1 thn sekali)
17. Kerangka acuan keselamatan pasien (9.1.3.)
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.1.

KRITERIA 9.1.2
TENAGA KLINIS BERPERAN PENTING DALAM MEMPERBAIKI PERILAKU

DALAM PEMBERIAN PELAYANAN
1. Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation,

peer review) terhadap perilaku petugas klinis
2. SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menyebutkan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
3. SK indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
4. SOP indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
5. Evaluasi dan tindak lanjut penilaian perilaku petugas pemberi
pelayanan klinis
6. Bukti kegiatan pembahsan indikator mutu, indikator perilaku, dan
indikator sasaran keselamatan n target( undangan, daftar hadir,
notulen, dokumentasi)
7. SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong (Kriteria 9.9.1.)
8. SOP tentang penyusunan indikator klinis dan penilaanya
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.1

KRITERIA 9.1.3.
SUMBER DAYA UNTUK PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DISEDIAKAN, UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN TERSEBUT DILAKSANAKAN
1. Kerangka acuan kegiatan perencanaan program peningkatan mutu

klinis dan keselamatan pasien.
2. Panduan Keselamatan pasien uptd puskesmas kejobong
3. Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
4. Identifikasi risiko pelayanan klonis, analisa dan tindak lanjut
5. Rencana usulan kegiatan (RUK) tahun ***
6. Bukti kegiatan sosialisasi sk mutu, pembentukan tim pmkp,
sosialisasi uraian tugas (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi)
7. Bukti kegiatan sosialisasi cara penghitungan indikator mutu
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi)
8. Bukti evaluasi dan tindak lanjut program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien tahun ***
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI

DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.1.
FUNGSI DAN PROSES LAYANAN KLINIS YANG UTAMA DIIDENTIFIKASI DAN

DIPRIORITASKAN DALAM UPAYA PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
MENJAMIN KESELAMATAN
1. SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang

menyebutkan penetapan area prioritas mempertimbangkan 3H+1P
2. Bukti penghitungan area prioritas 3H+1P
3. Hasil identifikasi pemilihan area prioritas
4. Bukti pertemuan pemilihan dan penetapan area prioritas
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
5. Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
6. Bukti pertemuan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) per bulan
7. Bukti pertemuan sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) per bulan
8. Program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien
9. Bukti pertemuan menyusun program perbaikan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) yang dihadiri oleh kepala puskesmas yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
10. Bukti pelaksanaan kegiatan program perbaikan mutu, PDCA
masing-masing unit
11. Bukti monitoring dan tindak lanjut program perbaikan pelayanan
mutu klinis dan keselamatan pasien
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI

DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.2.
ADA PEMBAKUAN STANDAR LAYANAN KLINIS YANG DISUSUN

BERDASARKAN ACUAN YANG JELAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,

DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.1
PENGUKURAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN-INSTRUMEN YANG EFEKTIF

UNTUK MENGUKUR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.3

KRITERIA 9.3.2
TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DITETAPKAN DENGAN TEPAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.3

KRITERIA 9.3.3.
DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DIKUMPULKAN DAN DIKELOLA SECARA EFEKTIF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.2.
RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

DISUSUN DAN DILAKSANAKAN BERDASARKAN HASIL EVALUASI
1. Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien yang disusun secara periodik
2. Hasil analisis,kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
3. Bukti analisis masalah mutu klinis dan bukti analisis penyebab
masalah
4. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
5. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
6. SK tentang petugas yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan
7. SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
8. Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut
terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.4.

KRITERIA 9.4.3.
UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DIEVALUASI DAN DIDOKUMENTASIKAN
1. Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien
2. Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
3. Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis
4. Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DINAS KESEHATAN
BAB. 9
STANDAR 9.4.

KRITERIA 9.4.4.
HASIL EVALUASI UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DIKOMUNIKASIKAN
1. SK penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis

2. SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
3. Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, laporan pemantauan, dan evaluasi kegiatan
dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
4. Hasil evaluasi dan tindak lanjut
5. Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien ke DKK/Kota
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Dokumen Bab 9 Akreditasi PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Bab 9 Akreditasi PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN

TENAGA KLINIS BERPERAN AKTIF DALAM PROSES PENINGKATAN MUTU

1. SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN

TENAGA KLINIS BERPERAN PENTING DALAM MEMPERBAIKI PERILAKU

1. Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation,

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN

SUMBER DAYA UNTUK PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

1. Kerangka acuan kegiatan perencanaan program peningkatan mutu

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI

FUNGSI DAN PROSES LAYANAN KLINIS YANG UTAMA DIIDENTIFIKASI DAN

1. SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI

ADA PEMBAKUAN STANDAR LAYANAN KLINIS YANG DISUSUN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,

PENGUKURAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN-INSTRUMEN YANG EFEKTIF

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,

TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,

DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

1. Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL EVALUASI UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

1. SK penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis

Anda mungkin juga menyukai