CAPÍTULO 1

Criterios de selección
de las restauraciones estéticas

En los últimos años la petición de restauraciones estéticas, aún en las zonas posteriores ha ido en aumento.
Los pacientes rechazan las restauraciones en amalgama y en oro a pesar de sus óptimas propiedades mecánicas.
Hoy en día, la mayor parte de las restauraciones efectuadas en la práctica clínica prevé la utilización de mate-
riales compuestos, utilizados con metodologías tanto directas como indirectas. Pero la odontología adhesiva
necesita de un uso cuidadoso de los protocolos clínicos, una selección adecuada del tipo de restauración a ser
efectuado y un conocimiento profundo de los complejos mecanismos de adhesión (Figura 1.1 A-G).
El concepto de la adhesión al esmalte y a la dentina ha sido estudiado durante más de cuarenta años.
Muchas técnicas y sistemas están disponibles por parte de los odontólogos para las restauraciones estéticas
y muchas pruebas han sido utilizadas con el objetivo de prever la duración de las incrustaciones y de las re-
construcciones directas en resina compuesta. Aún cuando cada una de estas pruebas suministra informaciones
importantes, ningún método in vitro puede simular las verdaderas condiciones a las que son sometidas las
restauraciones en la boca.
Los criterios de selección entre una reconstrucción directa en resina compuesta (Figuras 1.2A-E y 1.3
A-D) y una incrustación (inlay/onlay/overlay) pueden basarse en factores relacionados con el diente, factores
relacionados con la restauración y factores relacionados con el paciente (Tabla 1.1).

Factores relacionados con las piezas dentarias

La anatomía y las relaciones interoclusales de los dientes posteriores predisponen a la pieza dentaria a una cier-
ta deflexión de las cúspides bajo estrés. Mientas los dientes son capaces de resistir adecuadamente las fuerzas
masticatorias y rara vez se fractura, los dientes debilitados por lesiones cariogénicas y por la preparación de la
cavidad pueden sufrir la fractura de las cúspides. De acuerdo con Hood 1, la deflexión total de las cúspides de un

Tabla 1-1
Criterios de selección entre reconstrucción directa en resina compuesta e incrustación
Factores relacionados con el diente ➤ Molar o premolar
➤ Clase de Black y extensión de la lesión cariogénica
➤ Pieza vital o desvitalizada
Factores relacionados con la restauración ➤ Resistencia
➤ Adaptación marginal/contracción
➤ Decoloración marginal
➤ Color
➤ Textura superficial
➤ Forma anatómica
➤ Riesgo de caries secundaria/microfiltración
➤ Sensibilidad postoperatoria
Factores relacionados con el paciente ➤ Costo
➤ Nivel de higiene oral
➤ Parafunciones como bruxismo y rechinamiento

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Capítulo 1

Fig. 1.1 A. Viejas restauraciones a ser sustituidas en el 2.4, 2.5, 2.6 y 2.7. B.
Preparación del campo operatorio para la impresión. C. Cavidad sobre mo-
delo de yeso. D. Prueba de las incrustaciones sobre el modelo.

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 Criterios de selección de las restauraciones estéticas

Fig. 1.1 E. Producto protésico. F. Cementado realizado. G. Caso clínico fina-

lizado.