OLEH:
MURTINI
1608090
I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : Kamis, 10 Nopember 2016, jam : 15.00 WIB
Pengkaji : Murtini
A. DATA UMUM
1. Nama Keluarga : Tn. S
2. Usia : 42 tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Alamat : Bawen
6. Perincian anggota keluarga :
Hubungan Status
No Nama Umur L/P Pendidikan Pekerjaan Ket
dg Kel Perkawinan
7. Genogram
Keterangan : Ny. E tinggal dalam satu rumah keluarga inti dan orang tua (bapaknya).
: laki-laki : meninggal
: perempuan : Pasien
8. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. S adalah keluarga besar ( Extended Famili ) yang terdiri dari suami,
istri, anak dan Bapak
9. Budaya
Keluarga Tn. S berasal dari suku Jawa sehingga dalam kesehariannya keluarga Tn. S
menggunakan budaya jawa. Contohnya, bahasa yang digunakan dalam sehari-hari
menggunakan bahasa jawa, selain itu adat istiadat serta norma yang berlaku dalam
keluarga ini adalah adat Jawa. Seperti halnya peraturan yang berlaku dalam keluarga
ini, adalah tidak boleh makan didepan pintu, kemudian anggota keluarga yang lebih
muda wajib menghormati anggota keluarga yang lebih tua.
10. Agama
Semua anggota keluarga Tn. S menganut agama Kristen, keluarga melakukan ibadah
setiap hari minggu di gereja . Kegiatan keagamaan yang dilakukan anggota keluarga
ini adalah kegiatan yang dilaksanakan umat Nasrani. Ny. E selalu mengikuti kegiatan
keagamaan seperti , Sembahyangan
C. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Menurut Tn. S luas rumahnya + 6x10 m2. Rumah Tn. K bersih, lantai jubin, dinding
rumah tembok, terdapat 3 kamar, ruang tamu terpisah dengan ruang makan, dapur
dan kamar mandi, Tn. S menggunakan sumber air minum dari isi ulang dan untuk
memasak menggunakan air PDAM yang kemudian direbus sendiri, samping kanan
rumah berbatasan langsung dengan tembok rumah tetangganya dan kiri berbatasan
dengan rumah anaknya dan jalan komplek rumah.
U
H I E Keterangan :
A
2. Karakteristik tetangga dan komunitas
Keluarga Tn. S tinggal di daerah pedesaan, samping kanan rumahnya rumah
tetangga, samping kiri rumah anaknya . Depan rumah jalan di kampung, jarak antar
rumah dekat. keluarga Tn. S Kehidupan bertetangga terlihat rukun dan harmonis. Tn.
S sering berbincang-bincang dengan tetangga.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga ini tidak pernah pindah tempat tinggal sejak menikah karena sudah
berdomisili sejak lama Rumah Tn. S, tepatnya berada di RT 05/RW 03 kelurahan
Tegalrejo, kecamatan Bawen.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn.S sering mengikuti kegiatan social yang diadakan pada RW seperti
Selapanan, PKK. Tetapi kegiatan senam lansia jarang diikuti karena ada kesibukan
bekerja di pabrik.
5. Sistem pendukung keluarga
Keluarga mempunyai kendaraan bermotor untuk melakukan aktivitasnya sehari-hari
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi dalam keluarga Tn. S sangat baik ada komunikasi yang akrab
antara isteri, anak, dan mertua.
2. Struktur kekuatan keluarga
Tn. S yang berperan dalam mengambil keputusan dan atas dasar dipertimbangkan,
namun Tn. S sering meminta pendapat dan nasehat dari istrinya yaitu Ny. E.
3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn. S juga mengikuti kegiatan sosial yang diadakan pada RT atau kegiatan RW. Ny.
E diwaktu senggang kadang-kadang bercanda dengan anak nya. Sebelum Tn. W
sakit, Tn. W juga rutin mengikuti kegiatan bermasyarakat yang ada di RW 03
misalnya mengikuti kerja bhakti dan gotong royong, kadang juga Ny. E sering
berbincang-bincang dengan tetangga.
4. Sistem pendukung keluarga
Tn. S tinggal bersama istri, anak dan orang tuanya saja. Jika terjadi masalah dalam
keluarga tersebut selalu didiskusikan bersama semua anggota keluarga, dan yang
mengambil keputusan adalah Tn. S
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi efektif
Keluarga saling menghormati, menghargai, menyayangi. Ny. E mengatakan jarang
sekali bertengkar untuk hal yang besar. Mereka merasa saling membutuhkan satu
sama lainnya.
2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn. S mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi sosial pada
anaknya dengan tetangga dan masyarakat yaitu dengan menganjurkan anaknya
berpartisipasi dalam lingkungan sekitar misalnya jika ada kerja bakti pengajian, tidak
melarang anak untuk bermain dengan tetangga.
3. Fungsi keperawatan kesehatan
Kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga:
a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ny. E mengatakan hanya tahu tentang penyakit HT yaitu tekanan darah tetapi
tidak tahu apa penyebabnya dan apa diit yang tepat.
Keluhan Tn. W mengatakan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
pusing, rasa berat
ditengkuk dan kalau
kecapekan tendonya sakit
Kepala dan Bentuk mesocephal, tidak Bentuk mesocephal, Bentuk Bentuk
rambut ada lesi, tidak ada nyeri tidak ada lesi, tidak mesocephal, tidak mesocephal, tidak
tekan, rambut warna ada nyeri tekan, ada lesi, tidak ada ada lesi, tidak ada
putih, bersih, kulit kepala rambut warna hitam, nyeri tekan, nyeri tekan,
bersih. bersih, kulit kepala rambut warna rambut warna
bersih. hitam, bersih, kulit hitam, bersih, kulit
kepala bersih. kepala bersih.
Mata Mata kanan kiri simetris, Mata kanan kiri Mata kanan kiri Mata kanan kiri
konjungtiva tidak anemis, simetris, konjungtiva simetris, simetris,
tidak memakai alat bantu, tidak anemis, tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
mata simetris kanan dan memakai alat bantu, anemis, tidak anemis, tidak
kiri, sklera tidak ikterik. mata simetris kanan memakai alat memakai alat
dan kiri, sklera tidak bantu, mata bantu, mata
ikterik. simetris kanan dan simetris kanan dan
kiri, sklera tidak kiri, sklera tidak
ikterik. ikterik.
Hidung Bentuk simetris, tidak ada Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, Bentuk simetris,
polip, tidak ada nafas ada polip, tidak ada tidak ada polip, tidak ada polip,
cuping hidung nafas cuping hidung tidak ada nafas tidak ada nafas
cuping hidung cuping hidung
Mulut dan Gigi depan atas ompong Gigi genap, rata dan Gigi genap, rata Gigi genap, rata
tenggorokan satu, rata dan bersih, bersih, Mukosa bibir dan bersih, dan bersih,
Mukosa bibir lembab, lembab, tidak terdapat Mukosa bibir Mukosa bibir
tidak terdapat sianosis sianosis pada bibir lembab, tidak lembab, tidak
pada bibir dan lidah. dan lidah. terdapat sianosis terdapat sianosis
pada bibir dan pada bibir dan
lidah. lidah.
Telinga Bentuk sama besar antara Bentuk sama besar Bentuk sama besar Bentuk sama besar
kanan dan kiri dan sama antara kanan dan kiri antara kanan dan antara kanan dan
tinggi, pendengaran dan sama tinggi, kiri dan sama kiri dan sama
masih baik. pendengaran masih tinggi, tinggi,
baik pendengaran pendengaran
masih baik masih baik
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada Tidak ada
kelenjar thyroid kelenjar thyroid pembesaran pembesaran
kelenjar thyroid kelenjar thyroid
Dada 1. Jantung: 1. Jantung: 2. Jantung: 3. Jantung:
Inspeksi: Tidak Inspeksi: Tidak Inspeksi: Inspeksi:
tedapat iktus cordis tedapat iktus Tidak tedapat Tidak tedapat
Palpasi: Tidak cordis iktus cordis iktus cordis
terdapat pembesaran Palpasi: Tidak Palpasi: Tidak Palpasi: Tidak
jantung terdapat terdapat terdapat
Perkusi: Dullness, pembesaran pembesaran pembesaran
redup jantung jantung jantung
Auskultasi: BJ I-II Perkusi: Dullness, Perkusi: Perkusi:
murni, interval redup Dullness, Dullness,
normal dan reguler Auskultasi: BJ I- redup redup
2. Paru: II murni, interval Auskultasi: BJ Auskultasi: BJ
Inspeksi: Bentuk normal dan I-II murni, I-II murni,
simetris, Pernafasan reguler interval interval
tak menggunakan 2. Paru: normal dan normal dan
otot bantu pernafasan Inspeksi: Bentuk reguler reguler
Palpasi: Ekspansi simetris, 2. Paru: 2. Paru:
dada maksimal, vokal Pernafasan tak Inspeksi: Inspeksi:
fremitus rata kanan- menggunakan Bentuk Bentuk
kiri otot bantu simetris, simetris,
Perkusi: Sonor pernafasan Pernafasan tak Pernafasan tak
Auskultasi: Vesikuler, Palpasi: Ekspansi menggunakan menggunakan
Irama reguler, tak ada dada maksimal, otot bantu otot bantu
suara tambahan, tidak vokal fremitus pernafasan pernafasan
ada sekret. rata kanan-kiri Palpasi: Palpasi:
Perkusi: Sonor Ekspansi dada Ekspansi dada
Auskultasi: maksimal, maksimal,
Vesikuler, Irama vokal fremitus vokal fremitus
reguler, tak ada rata kanan-kiri rata kanan-kiri
suara tambahan, Perkusi: Perkusi: Sonor
tidak ada sekret. Sonor Auskultasi:
Auskultasi: Vesikuler,
Vesikuler, Irama reguler,
Irama reguler, tak ada suara
tak ada suara tambahan,
tambahan, tidak ada
tidak ada sekret.
sekret.
Abdomen Inspek Ins
si: Simetris, tidak peksi: Simetris, Inspeksi: Simetris, Inspeksi: Simetris,
terdapat distensi tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
abdomen distensi abdomen distensi distensi
Auskul Au abdomen abdomen
tasi: Bising usus 10 skultasi: Bising
x/menit usus 10 x/menit Auskultasi: Bising Auskultasi: Bising
Perkus Per usus 10 x/menit usus 10 x/menit
i: Timpani kusi: Timpani
Palpasi Pal Perkusi: Timpani Perkusi: Timpani
: Tidak ada pembesaran pasi: Tidak ada
hepar pembesaran hepar Palpasi: Tidak ada Palpasi: Tidak ada
pembesaran pembesaran
hepar hepar
Ekstremitas - Kekuatan Otot : - Kekuatan Otot : - Kekuatan Otot : - Kekuatan Otot :
o Atas: Kekuatan otot : o Atas: Kekuatan o Atas: o Atas:
5-5 otot : 5 - 5 Kekuatan otot Kekuatan
o Bawah: Kekuatan o Bawah: Kekuatan :5-5 otot : 5 - 5
otot : 5 – 5 otot : 5 – 5 o Bawah: o Bawah:
Kekuatan otot Kekuatan
:5–5 otot : 5 – 5
Integumen Kulit sawo matang, sudah Kulit sawo matang, Kulit sawo Kulit sawo
keriput, turgor kulit baik sudah keriput, turgor matang, sudah matang, sudah
<2 detik dan tidak kulit baik <2 detik keriput, turgor keriput, turgor
terdapat bercak-bercak dan terdapat bercak- kulit baik <2 detik kulit baik <2 detik
pada kulit. bercak tai lalat2 pada dan terdapat dan terdapat
kulit wajah sbelah bercak-bercak tai bercak-bercak tai
kanan atas. lalat2 pada kulit lalat2 pada kulit
wajah sbelah wajah sbelah
kanan atas. kanan atas.
I. AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI ANGGOTA KELUARGA
Nutrisi
Tn. W makan 3x dalam sehari, terdapat nasi, lauk pauk, sayuran dan buah-buahan.
Eliminasi
Tn. W mengatakan tidak ada masalah dalam pola eliminasi BAK, warna kuning, bau has
dan BAB dalam sehari 1 kali.
Intake cairan
Tn. W mengatakan minum air putih sewajarnya ± 1 liter per hari.
Mobilisasi
Tn W sering mengatakan kadang-kadang merasa sakit pada tendonnya, pusing dan
merasa berat pada tengkuk.
Personal hygiene
Tn. W mandi 2x sehari dan mengosok gigi ketika mandi