OLEH:
GINO SUSANTO
I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : Senin 28 Maret 2016, jam : 15.00 WIB
Pengkaji : Gino Susanto
A. DATA UMUM
1. Nama Keluarga : Tn. K
2. Usia : 50 tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Alamat : Ungaran
6. Perincian anggota keluarga :
Hubungan Status
No Nama Umur L/P Pendidikan Pekerjaan Ket
dg Kel Perkawinan
7. Genogram
Keterangan :
: laki-laki : meninggal
: perempuan : meninggal
: pasien
8. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. K adalah keluarga inti ( Nuclear Familly ) yang terdiri dari suami, istri,
anak
9. Budaya
Keluarga Tn. K berasal dari suku Jawa sehingga dalam kesehariannya keluarga Tn. K
menggunakan budaya jawa. Contohnya, bahasa yang digunakan dalam sehari-hari
menggunakan bahasa jawa, selain itu adat istiadat serta norma yang berlaku dalam
keluarga ini adalah adat Jawa. Seperti halnya peraturan yang berlaku dalam keluarga ini,
adalah tidak boleh makan didepan pintu, kemudian anggota keluarga yang lebih muda
wajib menghormati anggota keluarga yang lebih tua.
10. Agama
Semua anggota keluarga Tn. K menganut agama Islam, keluarga melakukan sholat 5
waktu dan kadang berjama’ah di rumah. Kegiatan keagamaan yang dilakukan anggota
keluarga ini adalah kegiatan yang dilaksanakan umat muslim. Ny. U selalu mengikuti
kegiatan keagamaan seperti pengajian, PKK.
11. Status social ekonomi
Tn. K bekerja sebagai wiraswasta dan mendapatkan penghasilan selama sebulan ±
2.500.000.
12. Aktivitas rekreasi atau waktu luang keluarga
Aktivitas luang keluarga Tn. K digunakan untuk jalan-jalan sekitar rumah, beristirahat
dirumah, sesekali Ny. U juga beristirahat dirumah, menonton TV agar tidak jenuh.
B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan
anak usia dewasa. Keluarga Tn. K mempunyai 1 anak yang berusia 22 tahun dan Tn. K
mempunyai hipertensi.
Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan penyebab belum terpenuhi
a. Keluarga belum mampu membantu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
karena anak Nn. H belum menikah
b. Keluarga belum mampu membantu orang tua yang sedang sakit dan memasuki masa
tua
c. Keluarga sudah mampu membantu anak untuk mandiri di masyarakat
2. Pada saat ini Tn. K sering merasakan pusing kepala, kadang-kadang rasa berat
ditengkuk jika merasa kecapekan. Klien sudah memeriksakan keadaanya puskesmas dan
didiagnosa penyakit HT. Tekanan darah pada saat ditensi 150/100 mmHg, GDS 90,
Asam Urat 3,7 dan jika Tn. K mengalami gejala pusing biasanya istirahat. Sekarang
klien mengkonsumsi mentimun buat lalapan, daun sledri untuk menurunkan tekanan
darahnya yang sekarang tinggi.
a. Riwayat keluarga sebelumnya
Tn. K mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat DM, Stroke,
Hipertensi.
a. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Menurut Tn. K luas rumahnya + 6x10 m2. Rumah Tn. K bersih, lantai jubin, dinding
rumah tembok, terdapat 2 kamar, ruang tamu bercampur dengan ruang makan, dapur dan
kamar mandi, Tn. K menggunakan sumber air minum dari isi ulang dan untuk memasak
menggunakan air sintetis yang kemudian direbus sendiri, samping kanan rumah
berbatasan langsung dengan tembok rumah tetangganya dan kiri berbatasan dengan jalan
komplek rumah.
U
F G Keterangan :
b. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi dalam keluarga Tn. K sangat baik ada komunikasi yang akrab antara
isteri dan anak
2. Struktur kekuatan keluarga
Tn. K yang berperan dalam mengambil keputusan dan atas dasar dipertimbangkan,
namun Tn. K sering meminta pendapat dan nasehat dari istrinya yaitu Ny. U.
3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn. K juga mengikuti kegiatan sosial yang diadakan pada RT atau kegiatan RW. Ny. U
diwaktu senggang kadang-kadang bercanda dengan anak nya. Sebelum Tn. K sakit, Tn.
K juga rutin mengikuti kegiatan bermasyarakat yang ada di RW 05 misalnya mengikuti
pengajian dan gotong royong, kadang juga Ny. U sering berbincang-bincang dengan
tetangga.
4. Sistem pendukung keluarga
Tn. K tinggal bersama istri dan anak. Jika terjadi masalah dalam keluarga tersebut selalu
didiskusikan bersama semua anggota keluarga, dan yang mengambil keputusan adalah
Tn. K.
c. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi efektif
Keluarga saling menghormati, menghargai, menyayangi. Ny. U mengatakan jarang
sekali bertengkar untuk hal yang besar. Mereka merasa saling membutuhkan satu sama
lainnya.
2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn. K mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi sosial pada
anaknya dengan tetangga dan masyarakat yaitu dengan menganjurkan anaknya
berpartisipasi dalam lingkungan sekitar misalnya jika ada kerja bakti, pengajian, tidak
melarang anak untuk bermain dengan tetangga.
GDS : 98 BB : 45 kg BB : 45 kg
Asam urat : 3,5
Keluhan Tn. K mengatakan Tidak ada Tidak ada
pusing, rasa berat keluhan keluhan
ditengkuk dan kalau
kecapekan tendonya
sakit
Kepala dan Bentuk mesocephal, Bentuk Bentuk
rambut tidak ada lesi, tidak mesocephal, mesocephal, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada lesi, ada lesi, tidak ada
rambut warna putih, tidak ada nyeri nyeri tekan,
bersih, kulit kepala tekan, rambut rambut warna
bersih. warna hitam, hitam, bersih,
bersih, kulit kulit kepala
kepala bersih. bersih.
Mata Mata kanan kiri Mata kanan kiri Mata kanan kiri
simetris, simetris, simetris,
konjungtiva tidak konjungtiva konjungtiva tidak
anemis, tidak tidak anemis, anemis, tidak
memakai alat bantu, tidak memakai memakai alat
mata simetris kanan alat bantu, mata bantu, mata
dan kiri, sklera tidak simetris kanan simetris kanan
ikterik. dan kiri, sklera dan kiri, sklera
tidak ikterik. tidak ikterik.
Hidung Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
tidak ada polip, tidak ada polip, tidak ada polip,
tidak ada nafas tidak ada nafas tidak ada nafas
cuping hidung cuping hidung cuping hidung
Mulut dan Gigi depan atas Gigi genap, rata Gigi genap, rata
tenggorokan ompong satu, rata dan bersih, dan bersih,
dan bersih, Mukosa Mukosa bibir Mukosa bibir
bibir lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
terdapat sianosis terdapat sianosis terdapat sianosis
pada bibir dan lidah. pada bibir dan pada bibir dan
lidah. lidah.
Telinga Bentuk sama besar Bentuk sama Bentuk sama
antara kanan dan besar antara besar antara
kiri dan sama tinggi, kanan dan kiri kanan dan kiri
pendengaran masih dan sama tinggi, dan sama tinggi,
baik. pendengaran pendengaran
masih baik masih baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran pembesaran
thyroid kelenjar thyroid kelenjar thyroid
Dada 1. Jantung: 1. Jantung: 2. Jantung:
Inspeksi: Tidak Inspeksi: Inspeksi:
tedapat iktus Tidak Tidak tedapat
cordis tedapat iktus iktus cordis
Palpasi: Tidak cordis Palpasi:
terdapat Palpasi: Tidak
pembesaran Tidak terdapat
jantung terdapat pembesaran
Perkusi: pembesaran jantung
Dullness, redup jantung Perkusi:
Auskultasi: BJ Perkusi: Dullness,
I-II murni, Dullness, redup
interval normal redup Auskultasi:
dan reguler Auskultasi: BJ I-II
2. Paru: BJ I-II murni,
Inspeksi: murni, interval
Bentuk interval normal dan
simetris, normal dan reguler
Pernafasan tak reguler 2. Paru:
menggunakan 2. Paru: Inspeksi:
otot bantu Inspeksi: Bentuk
pernafasan Bentuk simetris,
Palpasi: simetris, Pernafasan
Ekspansi dada Pernafasan tak
maksimal, tak menggunaka
vokal fremitus menggunaka n otot bantu
rata kanan-kiri n otot bantu pernafasan
Perkusi: Sonor pernafasan Palpasi:
Auskultasi: Palpasi: Ekspansi
Vesikuler, Ekspansi dada
Irama reguler, dada maksimal,
tak ada suara maksimal, vokal
tambahan, tidak vokal fremitus rata
ada sekret. fremitus rata kanan-kiri
kanan-kiri Perkusi:
Perkusi: Sonor
Sonor Auskultasi:
Auskultasi: Vesikuler,
Vesikuler, Irama
Irama reguler, tak
reguler, tak ada suara
ada suara tambahan,
tambahan, tidak ada
tidak ada sekret.
sekret.
Abdomen I
nspeksi: Simetris, Inspeksi: Inspeksi:
tidak terdapat Simetris, tidak Simetris, tidak
distensi abdomen terdapat terdapat
A distensi distensi
uskultasi: Bising abdomen abdomen
usus 10 x/menit
P Auskultasi: Auskultasi:
erkusi: Timpani Bising usus 10 Bising usus 10
P x/menit x/menit
alpasi: Tidak ada
pembesaran hepar Perkusi: Timpani Perkusi: Timpani
seledri,semangka,
melon, mentimun
mengkudu, bawang
putih, dan juz delima
VI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN