SURAT PERNYATAAN PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJEMEN

NO:

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

NIP :

Pangkat / Gol :

Jabatan :

Seterusnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Dengan ini memberikan kewenangan kepada :

Nama :

NIP :

Pangkat / Gol :

Jabatan :

Seterusnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Untuk melaksanakan tugas sebagai berikut:

a. Melaksanakan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka

penyelenggaraan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan tugas
b. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk serta penilaian kinerja
bawahan untuk meningkatkan profesionalisme dan kelancaran
pelaksanaan tugas.
c. Mengkoordinasikan kegiatan upaya kesehatan dasar baik promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative.
d. Melaksanakan pembinaan ke Puskesmas Pembantu (Pustu) dan
Poliklinik kesehatan Desa (PKD).
e. Mengkoordinasikan kegiatan administrasi ketatausahaan yang
meliputi: kepegawaian, rumah tangga, dan perencanaan puskesmas.
f. Melaksanakan koordinasi lintas sector di wilayah kecamatan dalam
upaya pembangunan berwawasan kesehatan.

Dalam upaya menjalankan tugas pendelegasian tersebut di harapkan harus sesuai dengan

SPO dan Tupoksi yang telah ditentukan dan atau berkonsultasi dengan PIHAK PERTAMA.

Semua resiko yang terjadi akibat pendelegasian wewenang ini merupakan tanggung
jawab PIHAK PERTAMA.

Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai PIHAK PERTAMA tidak lagi bertugas di
UPTD Puskesmas Margamulya.
 Demikian surat pernyataan pendelegasian wewenang ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 2019

Kepala UPTD Koordinator TU dan Administrasi

Puskesmas Kepegawaian

(PIHAK PERTAMA) (PIHAK KEDUA)

Nama Nama
nip nip